《三家医案合刻》

清 吴金寿

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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卷二

失音,脉右部向内极微而涩,水竭金枯之象。姑变法治之。炒熟地麦冬川贝败叫子海参梨汁紫菀蝉衣加鸡子清一个,囫囵煎。另方猪肺一个煮烂,俟卧后将醒,不可开口说话,取肺及桐城秋石少许,食之即睡。失血咳嗽盗汗,从阴虚治。黄北沙参炒枣仁麦冬小麦牡蛎南枣胃寒不能食河车一具,重汤煮,收入菟丝饼末四两,焙燥为末。鹿角胶(四两)蛤蚧(一对)制附子(一两)补骨脂(二两)制白术(斤半)南枣(半煎膏丸。腹满发黄恶寒舌白,多食即胀。陈香橼挖去盖,入砂仁二钱,仍用盖合上,用水和东壁土,存性取出,去泥研末,即将东壁土一撮,煎汤送下一钱,用糠火煨。牙龈肿痛,左尺弦搏之象稍缓,水中之火渐戢。大补阴丸犀角藕汁生牡蛎人中白骨碎补丹皮(炒炭)芦根敷药石膏廉珠人中白金丝草土贝青黛赤小豆研末。酒湿侵络。肩酸麻,留着不去,肺受其伤,痰中亦带血矣。络脉既伤,郁而成热,清补不可废也。细生地地骨皮料豆衣白扁豆丝瓜筋炒黑新绛米仁柿饼灰气急脉久咳内热盗汗,用虚损法。生精羊肉(一两,煎汤去油)黄(蜜水炙)土炒当归炙鳖甲白术北沙参天冬怀山药鼓舞胃气。炒松黄鳝参条炒香焦术梨汁白荷花露南枣大麦仁丸方黄鳝(六两)淡菜(六两)五味(一两)党参(二两)莲肉(二两)山药(二两)麦冬(二两)玉竹(二两)米仁(二两)梨膏(四两)为末,黄精二两,南枣二两,去皮核,同梨膏捣丸。服药后,血止而口中之热亦去,亦稍见效矣。而食不加增,脓亦未除。询其所得之证,则自齿中出血之日始,则非一日矣。使投六七剂,而即扫除痼疾,恐扁仓亦谢不敏也。今姑用王良诡遇之法以试之何如。炒熟地龟板骨碎补黄柏牡蛎人中白旱莲草夏枯草犀角芦根野菊红曲黄鳝白术楂炭小赤豆郁结伤肝,肝火上侵肺络,故痰中见血。治从肺肝两经清理。阿胶白芨鸡子清白棉纸灰炒黑侧柏料豆衣炒柿饼气下陷,肛门似坠,下鲜血,用补中升阳法。四君子汤升麻柴胡砂仁木香鲫鱼末(用矾五分入腹中,缝好,泥涂,煨存性)血症屡发,于滋养中寓堵截法。炒熟地麦冬北沙参川斛女贞子料豆衣茜草侧柏白芨牡蛎藕节灰汗泄太过,津伤口燥,究竟邪未得清,咳犹未除。夫邪在手经,本非重症,止宜以轻剂调之足矣。枇杷叶南沙参杏仁川贝母石斛花粉玉竹梨皮真阴亏损,火炎为患,用滋降方。熟地河车龟板石决明川斛犀角廉珠黄柏人中白莲须天冬丹皮炭山栀金樱子芡实夏枯草煎膏和丸。耳内流脓,昔人谓之肾疳,用六味丸加味治。今用其法,兼清少阳六味丸桑螵蛸甘菊山栀石决明桑叶黄柏(盐水炒)猪脊髓芡实、粥为丸。诊脉左涩滞,右弦滑,饮邪为患。肝郁不舒,若以燥药治水则阴阳,以滋药养肝则饮滞,皆非策也。议用加减当归四逆,以养肝而利水,健脾运痰。蒸于术霞天曲酸枣仁茯神木半夏橘红石决明辰砂砂仁沉香淡菜胶丸。痰喘而见血燥,药难于进矣,变法治之。淡菜霞天曲青盐陈皮川贝蛤壳蛤蚧藕粉和丸。脉小微数,真阴不足,今既见血,旋复咳嗽,久烁肺金,不能无虑。温燥不可进,姑从金水二藏治之。炒熟地麦冬料豆衣北沙参石斛山药藕丸方鳗鲤丸獭肝人中白熟地川贝全鳖侧柏叶女贞子(旱莲草汁蒸晒)用十大功劳六斤,淡菜八两,红枣四两,煎膏丸。诊脉,右部虚软无力,左足内踝肿渐大,此足三阴经脉所行之处,藏真亏损何疑。议用峻补方。六味丸河车杜仲菟丝子续断五味子麦冬牛筋鹿筋黄柏用黄牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、精羊肉煎汤。入淡菜同熬膏丸。休息痢已久,但其为痢也,与寻常之痢有异。其始先下浊水,后则下燥粪,所谓浊水燥粪,皆微带红色,水与粪各行,全不混入。故其燥愈甚,而水竟独行其事也。夫渣滓之下,由于大肠,先从小肠而下,小肠火府为丙,大肠津液,属金为燥,火性急速,故水速于下。金性燥,故粪结且硬也。治宜益脾阴以润大肠之燥,并缓火性,使勿速下,庶与病机有裨。生甘草红曲料豆衣鸭血茯苓琥珀猪大肠煮烂和丸,夜服威喜丸。脉左弦,右关上半主胃,亦见弦象,合之于左部,则血之下也。因乎肝火,而胃脘之病,亦因之而起。治在肝胃。生白芍炙草沉香藕节灰苏梗汁金柑皮荆芥炭楂炭炒黑石耳子炒黑荷蒂脉右尺举按少力,左关弦,肝火易动,动则主疏泄,精泄不固,有自来矣。右尺主肾中之阳制于术菟丝麦冬川斛远志炭沙蒺藜杜仲巴戟肉黄甘菊丹皮炭久咳鼻衄内热口渴。炒熟地麦冬料豆衣丹皮犀角花粉青蒿子淡菜山药莲肉藕汁和丸。梦泄先伤其阴,故足跟肿痛,更兼下痢口渴,是真阴再竭矣。据述微恶寒,仲圣以此属少阴病,则从厥少治,又何疑?烧黑鹿角霜菟丝子炒黑骨碎补炒松牛筋金毛狗脊没石子木瓜据述,吐血在二月至六月方止,血止发热,如火后渐止。今又发热,推测病情,尚是伏暑失血后,邪乘虚入营分,久而复发,竟有热入血室之意。仲圣阳明篇原有此条,正可援其例鲜地骨皮桑根白皮青蒿汁水梨汁蝉衣芦根甘草加三甲煎。疟已四月,传入三阴,缠绵不已,用搜络法。三甲煎加蒸于术党参青蒿归身牡蛎炙草姜枣足冷肢麻,面有风块,又恶风脉沉细。前方滞而少通,宜与当归四逆汤。本方去枣加附子生姜三疟四载,寒轻热重,呕逆腰痛。此腰痛疟系少阴也。宜治少阴兼理少阳鹿角霜杜仲续断半夏鳖甲生姜冲脉为病,治宜镇逆。炒熟地紫石英鹿角胶杞子金铃子肉桂小茴香杜仲粉菟饼沉香屑木火旺令,肝木阳气之浮,直冲清道,血遂上溢,脉左部弦急,宜从肝治。炒熟地生左牡蛎沙参料豆衣侧柏叶山药鸭肝经闭半年,腹肿未消,脾虚,肝乘中焦营气失职,经何由而至。今又客邪侵肺,咳嗽间作,宜兼理之。当归白薇丹参丹皮川贝桔梗楂炭生麦芽食随痰出,噎时颇痛,用镇降方。灵磁石代赭石海浮石月石研细。旋复花夜合花枇杷叶蜜煎成调入前药末。复诊。鸡谷袋戌腹粮(漂炒)月石加油和蜜调服疝气时作痛胀。六味丸柴胡独活肉桂吴茱萸脉数,肌肉消烁,痰咯不和,有虚损之象,先进清补之剂。北沙参淡菜甜杏仁川贝白扁豆青盐陈皮水梨汁心肾不交,无寐,阴不制阳,阳强易动,与坎离交媾法。熟地龟板牡蛎建莲肉酸枣仁茯神远志黄柏痰哮有年。六味加杏仁霜川贝橘红蛤蚧素患精虚遗泄,今春始发潮热,半夜方止。初则扪之而热,后则热及骨髓矣。此系肾虚,复感冬寒,以感轻,故发亦不甚耳。炒熟地桂枝牡蛎龙骨茯神白芍煨姜炙草淮小麦南枣肉左胁掣痛筋脉不舒,络虚气攻所致。旋复花汤当归苏梗汁沉香额上胀,鼻息不通,牙关颊车开阖不利。此乃足阳明交会之地,据述喉肿之后起。宜从阳明治,而开阖不利,是挟风使然。葛根犀角生地丹皮杏仁桔梗连翘山栀白芷苍耳食之吐,因于不运,非尽由肝也。姑与消补方。焦术枳实木香砂仁鸡内金炒归身沉香红曲陈皮茯苓芝麻食不足,则气滞而支,两胁胀斯作矣。议两调之。旋复花汤加鸡谷袋(末)沉香(末)红曲(末)麦芽(末)焦滞橘络藕粉(研)楂炭汤泛丸。交夏至腹胀一阴生而肝邪为患也。当与当归四逆汤。本方加杞子炭小茴香去枣额颡着寒则嚏,清涕随流,咳甚,五心灼热。此卫阳虚而肝火炽也。仿东垣法应之。生防风桂枝炙草石决明细生地小川连元参川石斛花粉地骨皮丹皮苏梗汁阴寒凝聚成瘕,上攻为痛,右脉虚软,即真阳式微之征,非辛温通阳弗效也。淡附子吴茱萸归身炭炮姜大茴香法半夏炙草茯苓素有饮邪,阳不交阴,故目不瞑法半夏秫米生术茯苓枣仁寒热胁痛腹结瘕形,肝脾同治。六味加柴胡梢蒸于术炙鳖甲楂炭白芍湿胜则肿,如何服五味,肿而热痛,奈何以鹿胶助热。大豆卷海桐皮川萆宣木瓜通草白麻米仁茯神脘中常痛,病起于劳倦伤中,用建中法极合,当即以此加减。桂枝当归肉桂橘饼炙草煨姜南枣足指痒,肝乘脾虚而风动,以脾主四肢故也。于术茯苓半夏橘红石决明丹皮川斛料豆衣木瓜甘菊桑叶气升呕逆,此属下焦根本不固,急宜填补。贞元饮紫石英肉桂杞子炒焦菟饼淡吴萸牛膝肠中攻动则痛,下痢更甚,明系肝邪为患。曾服补中益气升阳之剂而反剧,则升之无益可知矣。宜从风动飧泄一条,比例治之。制白术炒黑秦皮炒焦菟丝蕲艾牡蛎炒黑骨碎补阳虚挟湿,左足时木。治宜养阴通阳,佐以疏肝活络,可收全功。贞元饮加制附子肉桂杞子白芍鹿筋新绛生于术茯苓远志橘红沉香汁痢渐减,口干夜热。鲜荷叶菟丝炒枯砂糖鲜稻叶黄蜡怀山药先用炒枯熟地四钱,泡汤煎药,俟药冷,蜡浮水面去之,再温服。足筋不舒,为湿邪所阻。以致络脉壅滞。今发疮。即是湿邪疏泄处。熟地阿胶桑叶黑芝麻当归血余石决明甘菊木瓜丝瓜络新绛牛筋人乳粉牛酥白麻骨用猪脊髓阿胶烊化和丸。食入窒塞且响,少腹微痛,切脉肝部不和,用温通厥阴治。九香虫戌腹粮楂炭炒红曲苏梗炒谷芽沉香麦芽山药煮浆和丸,饭后服二钱。喉痒痛未愈,下体有漏,时梦泄。炒熟地麦冬线胶黄明胶地骨皮人中白山药湘莲鳖一个,泥涂存性研末,生鸡子清和丸。每至新凉,阳微饮逆,气喘不得卧,宜摄阴通阳。附桂八味加蛤蚧杏仁橘红蜜丸。脾肾虚损,肝阳扰动,调停二者之间,治肝为要。生地龟板知母黄柏白术猪肚牡蛎川连苦参吐血后,痰时带红,是肺病。姑整肃手经,再议填补,用仲醇法。生地地骨皮枇杷叶川斛川贝巴杏扁豆桑叶梨汁由不得汗,肿从面起,其为风水显然。水不得泄,由肺气郁遏,不得外达,并不得下行而为小便,故遂直走肠间而便溏,所谓不得横,遍转为竖穷,正合卢氏之说也。不从此参究病情,再以寒滑之品,欲从前阴驱之,罔顾其利,斯亦左矣。桂枝白术羌活防风川芎独活桔梗姜皮椒目赤豆脉左关弦,全是肝火为患,仿喻氏清燥救肺法。枇杷叶桑叶生地丹皮霍斛料豆衣地骨皮青蔗汁心中嘈杂如饥,此肝火上炎所致。炒熟地淡天冬川连牡蛎料豆衣淮小麦炙草南枣诊脉三五不调,短而微数,按之不鼓,真阳式微,气不下潜,虚里振动,宜于温补中佐以镇摄。熟地杞子萸肉杜仲紫石英河车鹿角胶菟丝鹿茸枣仁茯神山药建莲远志补骨脂肝邪偶有所触则发,遇寒遇郁,或饥饱不时,尤易扰动,见于两胁肝部也。口涌甜水,脾滞也,木乘土,用建中法。桂枝当归橘饼煨姜草香附橘络南枣先天禀赋不充,故填补未能,即应南翁辅以益胃运脾之法,先后天同治,亦周密矣。当仍其方,略为增损,以消息之。人参菟丝子砂仁于术陈皮锅巴山药浆和丸。筋脉挛急,治宜养营。熟地阿胶当归人乳木瓜牛膝炭丸方全当归(一斤,料豆衣制)牛筋(八两)牛膝(二两)木瓜(二两)桂圆肉(十二斤)马匝(四两)牛乳(六斤)桂元膏丸。目干则涩,目润则开。其开阖之机,即少阴之枢也。开阖不利,其水亏乎。熟地生地玉竹霍斛石决明明月砂桑叶黑芝麻面目浮肿,不及股足,三疟未除,宜运脾胃之阳,兼益命门真火,以祛寒湿,斯不治疟桂枝木生白术茯苓法半夏附子生姜太阳气化不行,亦因天一之源不足,徒用渗泄无功。炒熟地西党参麦冬丹皮枣仁山药茯苓泽泻食物易噎,噎则喜呕。昔张鸡峰谓之神思间病,宜以怡情适志为主。苏梗汁鸡谷袋橘红橄核汁牛啭草茯苓食噎有痰。枇杷叶不拘多少,拭去毛,煎膏加白蜜梨汁同收。右脉细而急,细属木体之虚,急则肝火之动也。鼻衄气逆则嚏甚,是其明征。六味加灵磁、犀角血余、川柏、牡蛎人中白,藕汁拌,晒干阿胶龟胶丸。饮食少思,大便溏泄,夜卧,口燥殊甚,肾阴既亏,脾阳复陷,治法极不易。西党参百蒸于术麦冬五味葛根桔梗茯神炙草用熟地二钱,泡汤煎药。三疟已止,而薄暮犹甚恶寒,此邪尚未尽也。宜和营卫。桂枝当归炙草蝉衣姜枣煎。夜不得寐。济生归脾汤川连龙齿辰砂各血后,左乳傍胀,嗳气始宽,是左升太过,右降无权,肝络阻塞,气为之痹也。旋复花汤加炒枯熟地阿胶牡蛎枇杷叶治目之法,不惟阴精宜补,而阳光尤为最要,不可偏,偏则畸重畸轻矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶痰中带红,脉右数。淡人中白廉珠生鸡子清丸。目光,犹阳火也,其在天为日月。日为阳精,月为阴精,目皆应之。故目之病,不尽得之阴亏,亦有得之阳弱。如寒水翳膜,与云雾阴霾何异?今诊脉迟涩,阳虚可知,阴药不可用,须变法治之。炒熟地枸杞子肉桂菟丝白蒺藜甘菊炭明月砂凤凰衣谷精羊肝用介类潜阳,而以参苓术建中,治法密矣。而风邪尚未寂静,脉弦数,闪烁无定,究竟阳动而阴不能制,仍用前方增损,以消息病机。炒熟地西党参制于术黄龟板磁石牡蛎石决明淡菜人中白白芍丹皮夏枯草怀牛膝川柏脉弦为肝木月余之象,未免侵克脾胃,胃腑以通为补,且肝主疏泄,议两和之。生益智仁半夏曲沉香陈皮长须谷芽柑皮砂仁茯苓气胀上嗳,下泄始宽,兼有痰饮呛逆,议达郁疏肝,佐以涤饮。川贝青盐半夏橘红研末,用梨汁浸晒干丸。胃脘作痛,肠风下血,悉属痰饮为患,故呕出始快。其下血亦湿伤脾络所致。熟地金铃子炒黑防风法半夏茅术沉香汁炒黑木耳茯苓心阳过耗,肝胆之火,翕然从之,以致神气浮越不寐,汗多。治宜收摄心阴,以寂神志朱砂茯神枣仁牡蛎五味炙黑甘草小麦麦冬南枣疟发时作时止,亦无定期,历秋冬而不愈,邪已深伏三阴,必得搜剔经络,以发伏祛邪,庶可渐瘳。六味三甲加当归白芍牡蛎虫三疟既久,项酸腰似折,督脉惫矣。宜治少阴鹿角尖生菟丝当归焦术补骨脂杜仲脉微涩,三五不调,此由先天禀赋不充,故当壮盛之年,而肾阳衰惫,水乘上泛,饮邪充斥,宜崔氏八味,加味以祛饮。崔氏八味丸蛤蚧胡桃肉疟久不止,邪扰营分,汗多,用建中法,佐以升阳祛邪之品。黄五物汤鹿角霜炙鳖甲当归小茴香橘饼左关弦急,酸水上冲,脘中不爽,悉是木郁土中,阳微滞运,议与宣通之法。冬虫夏草玫瑰花于术砂仁沉香神曲半曲陈皮柑皮疟后失调,耳鸣气喘,是劳倦伤中,宜用归脾加味。济生归脾加半夏茯苓丹桑叶脉数而细,喘急咽干,此属金枯水亏之象。炒熟地淡天冬女贞子北沙参乌饭子淮山药坎地骨皮十大功劳人中白廉珠研细,开水调服。疟发,腹中犹胀,肝邪未平。归建中汤鹿角霜白术小茴香橘饼当脐有瘕,不可攻也,食入不运,宜以宣通为主,但不可碍肝。炒松黄鳝小茴香砂仁红曲广木香新会茯苓麦芽三疟变为间日,伏邪有转出之机。黄五物汤白芍加西党参当归鳖甲桑虫焦术脉数,咳嗽不止,带血,湿热下注,成漏,便溏泄,所赖胃气尚强耳。壮水清金,固属至要,但不得有碍脾阳,以资生之本在是也。北沙参地骨皮料豆衣米仁乌饭子蛤蜊淡菜扁豆梨汁缺盆右痛,肺络受伤,宜清补兼施。生地阿胶沙参麦冬牡蛎川斛苏梗栝蒌藤侧柏叶藕节川贝白芨用梨汁拌药三次,柿饼捣丸。炳类偏枯,由梦泄太过,得之阴精既伤,筋脉亦失所养,治宜填补固摄,以滋荣溉之源炒熟地枸杞子龙骨金樱子河车当归牡蛎白莲蕊鱼胶牛筋诊脉按之不鼓,阳虚湿聚,舌白腹满,溲少脐平,急与通阳泄湿。桂枝木淡干姜舶上茴香附子茯苓米仁食噎呕逆痰多。旋复花胆星干姜附子代赭石法半夏杏仁槟榔再诊。原方去槟榔,加瓦罐末一分。三疟后,寒热屡发,持重则心悸,宜和营卫。桂枝汤当归鳖甲小麦茯神血虚故便燥,气虚脱肛,须两治之。补中益气桔梗细生地北五味芝麻磁石三疟头痛心悸,病在厥阴桂枝汤石决明当归茯神龙齿小麦香港脚行痹,左右更代而痛,宜温通方。桂枝独活秦艽贝齿蚕砂茯苓防风附子木瓜海桐皮米仁气升不降,胸中热而辣痛,痰色黑,此肝肾病也,非滋降不可。炒熟地当归沉香法半夏紫石英炙草茯苓橘红疟后,日轻日重相间,此名子母疟。呕恶,邪在少阳居多,体虚难用小柴胡,仿其意为之。鲜荷叶法半夏橘红草果茯苓生姜脾弱,不能散津上输,故咽干口渴,用东垣法。葛根麦冬于术升麻甘草陈皮人参五味川连桔梗草泽泻谷芽复诊加木香、楂肉。痛在右胁,是肝木郁而不宣,以逍遥法。当归柴胡旋复花青葱白芍茯苓新绛沉香谷芽苏梗汁炙草诊脉短而涩,短为气弱,涩为营虚,阴不恋阳,阳动而升,为心疼心痛,先宜清火育阴,徐议峻补。熟地天冬石斛石决明磁石牡蛎丹皮黄菊炭阳虚寒湿袭入厥少二阴,下注成疝,治宜温通。细辛附子杞子葫芦巴小茴香吴萸肉桂归身穿山甲地龙独活茯苓韭根瘰之生,胆汁不足也,而木火因之上升,失血咳嗽、惊溏,所谓上传及肺,末传寒中也。滋则碍脾,燥则碍肺,兼顾方稳。人参霞天曲莲肉谷芽淡菜沙参米仁藕喉痛原属少阴,今痛止而犹肿,左关弦滑,阴虚有火,并挟热痰,须滋其化源,佐以清热之品。熟地山药茯苓泽泻琥珀廉珠辰砂灯心人中白石决明阿胶二两化丸。此非伏暑症也。暑既兼湿,无阳以化,则少阴之枢不转,而太阳之开反阖矣。但热居湿下,温通又非所宜,宗河间法。河间桂苓甘露饮胃脘痛右关弱而不鼓,中阳式微,故肝邪乘之,用建中法。当归草香附煨姜官桂炒大茴橘饼南枣久咳痰秽,脓血交作,并非肺痈,此褚氏所谓难名之疾也。病涉少阴阴火甚炽,以饮猪肤蛤壳海参川贝母米仁根梨汁阴虚挟湿,风阳易动,故痹症时发,湿邪宜去,却不可燥。以燥药易致劫阴也。生地杜仲料豆衣茯苓炒黑防风木瓜麻骨泽泻木防己桐皮五加皮黑芝麻独活桑叶鸭血山药藤为末,牛乳拌晒二次,薏苡仁一斤,霍斛四两,煎浓汁丸。肝脉弦搏,火有余也。痰中带红,以前曾坠马跌伤,瘀血留络所致。当于育阴中,佐行瘀之品。炒熟地参三七楂炭麦冬阿胶白花百合藕节柿饼病湿挟风,身发红瘰,服搜风之剂,外燥里湿。外燥,故风愈烈,内湿,故水益聚。肤裂水溃,始觉微痒,岂非湿泄而卫气得行之据乎?此症以治湿为本,而禁风燥之品。干首乌桑叶石决明川斛生术黑芝麻细生地梨汁胃脘痛发,必寒热得汗则解,厥阴病少阴而泄也。平素阴虚内热,却不可用滋补,从交感朱雀两方出入以消息之。朱砂香附人乳茯苓莲蕊人乳藕汁泛丸诊脉小而弱,经阻四月,脉不见滑象,未可即以妊断,但体质素虚之人,往往脉形有不见滑利者,以气血不充故也。治法不妨为子莫执中之说,则于本体有益无损,可无畸重畸轻之弊苏梗汁陈皮柑皮藕归身砂仁炒锅巴经不至者,两月有余,此营不足也,惟气能生血,法当大补。制于术白芍茯神熟地炭归身炭远志炭楂炭沙参黑枣仁湘莲炙草淮麦气冲则噫,气病下焦来也。姑用镇逆法。炒熟地山药茯苓紫石英肉丹泽泻五味子杞子炭纹银一件。气从胁下,上升走络,其至于巅,则为头痛,壮阴和阳,佐以镇摄,自是一定之法。炒熟地淡菜石决明天冬西参蛤壳牡蛎川石斛病在少阳之络,宜滋养而佐宣通之品。归身枸杞子续断陈酒新绛人乳木瓜右臂酸楚,痹而不行也,宜调营分桂枝红花川断(酒炒)当归仙鹤草(鸡右翅血拌炙)络石补脾而兼补其先天之不足处则可,若云益命门之火,则冲气阳虚之理,正可不必也。制于术橘红神曲楂炭鸡内金法半夏砂仁川连茯苓全牛膏紫河车丸眩晕,用王氏妙香散。焦于术枣仁炭龙骨远志茯神生智仁茯苓炙草藕诊得右关,其来颇疾,此肝邪扰中之象。脉形不长,是肝木之郁,左关弦长,幸其全局,犹在左部。若并于右胃,必病矣。炒熟地石决明天冬西党参阿胶牡蛎川石斛淡菜猪项骨用木瓜一钱,煎汤和入鸭血,瓦上炙黄,煎汤去油代水。肾水上泛,连肺液而上出,故一咳而连咳不已。昔立斋云∶气虚有痰,用肾气丸补而逐之。其自注云∶肾气丸,即今之六味也,今仿此意为之。六味加麦冬内肾五味莲须尾闾骨痛,即以异类有情者补之。猪尾骨归身木瓜新绛脉象已和,惟小便时茎中痛,连及上。若小便长,则不病也。此是阴中有火,病在小肠丙火。宜以养营合导赤,用东垣法。熟地炙白芍炙草生草梢于术归身陈皮茯苓小木通淡竹叶。痛止而经事犹行,应止不止,冲脉不摄,宜兼调之。炒熟地杞子炭牛角腮螵蛸黑蛤粉炒阿胶杜仲白薇丹皮炭左关独弦,春脉如弦,或以将交春令使然。但弦而带急,是属肝阴不足,凡心悸腰痛,悉由此。细生地枣仁炭川石斛石决明辰砂茯神杜仲经行速而为日多,冲不摄也。寒热发而腹中痛营气虚也。病关八脉,阳惟督脉波任皆及也。法以调奇经为主,使河津渐充流于经脉,病可渐愈矣。熟地炭羊尾骨(炙)艾炭阿胶杞子炭沙蒺藜杜仲炙螵蛸丝吐灰白薇下多,阴气大亏,近兼渴饮溺少,三消有二,身仍微热,乃因婴幼,阴常不足,适当溽暑郁蒸,热伤津液,最虞肉削。参须麦冬五味莲子炙草炒山药的系温邪,壅闭肺络,咳喘气粗,声音不扬,甚则抬肩鼻煽,舌白不渴,里热不盛可知。是以苦泄淡渗,效而不效者,必佐辛宣通泄达邪,冀望奏续焉。紫菀川贝母竹叶芦根杏仁郁金连翘蔻仁再诊。桑叶郁金连翘通草杏仁竹叶芦根川贝蔻仁疝本肝肾为病,又挟湿热下注,以致睾丸肿痒。昔子和分导湿热,丹溪利气辛芳,以二者兼治之。萆白藓皮茯苓米仁通草生草梢肝阴素亏,伏邪内发,始先不寐,继则往来,腹中绊痛,泛恶干咳寒热得汗,热未退尽,脉左弦,右涩数,治以和阳益阴,少佐清热。桑叶葳蕤料豆衣茯神丹皮巴杏仁白芍橘红痹痛虽缓,营液颇燥,气机上阻,此属肝胃营艰于宣布,余邪犹羁留肠腑,未尽化也。归身广皮赤苓金毛狗脊柏子仁油松节萆生麦芽枳壳暑病槁热下利,昏狂谵语,至旬日而陡然口喑目闭,手足颤掉,是邪热内陷心胞肝阴告绝矣。危险何辞。原翁芳香开络,亦背城借一计,佐以清滋熄风,以冀弋获。鲜莲子羚羊角川贝麦冬钩藤稻叶化至宝丹一粒。病情如昨,势不可援,勉拟以冀万一。淡芩黑山栀甘草元明粉连翘薄荷大黄今日病情更幻,用药更难,议从手经开达。枇杷叶杏仁荷梗青蒿桑白皮桔梗佛手连翘川贝郁金前病,暑去湿存,今又湿复招暑,烦热一候,神烦寐少,脉数右大,舌红口干阳明不和,湿转化热矣。大竹叶法半夏甘草麦冬石膏粳米仿仲圣复病法。淡豆豉山栀枳实更衣后,势犹不退,表未解也。舌红苔黄,小溲短赤,里热亦不清泄。议从三焦分泄。大竹叶豆卷杏仁连翘大麦芽桑皮赤苓滑石气痹化热,机窍不宣,专开上焦,使其气化热泄黄芩山栀桔梗枇杷叶紫菀淡豆豉枳壳议旋降辛开,宣气热以通络。旋复花山栀枇杷叶青葱钩藤新绛生麦芽香附寒热咳嗽外感新凉,经水适至,止而复来,邪热内伤营分,虽有肝气内着为痛,仍宜宣手太阴,使痹郁得开为要。淡芩黑山栀枇杷叶青葱枳壳豆豉杏仁新绛脉弦带数,偶吸暑浊,致身热不解,而宿病肝气随发,腹中块垒,痛剧,呛咳心嘈,皆属木火升扰。姑以宣降开达,佐以轻苦和阳。枇杷叶山栀金石斛桑叶杏仁豆豉麦芽半曲

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