鼻渊·脾胃湿热证

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1 拼音

bí yuān ·pí wèi shī rè zhèng

2 英文参考

sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻渊·脾胃湿热证(sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach)是指脾胃湿热,以鼻塞重而持续,鼻涕黄浊而量多,嗅觉减退,鼻黏膜红肿,尤以中鼻甲肿胀更甚,中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物,伴头昏头重、倦怠乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、小便黄赤舌质红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的鼻渊证候[1]

4 鼻渊·脾胃湿热证症状

鼻渊·脾胃湿热证患者鼻塞重而持续,鼻涕黄浊而量多,从鼻腔上方,涓涓流出,嗅觉减退甚至消失,鼻黏膜红肿,并有胀痛,尤以中鼻甲肿胀更甚,中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物[2][3]

全身症状可见头昏头重头痛较剧,倦怠乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、小便黄赤舌质红,苔黄腻,脉濡或脉滑数。

5 证候分析

脾胃湿热,循经上蒸,蕴结鼻窍,熏灼鼻窦,腐膜成液,故见鼻涕黄浊,量多不止,涓涓流出。

湿热滞鼻,壅阻脉络,湿胜则肿,热盛则红,故鼻内肌膜红肿甚,鼻塞重而持续,嗅觉消失。

湿热阻滞,清阳不升浊阴不降,故头重头痛

湿困脾胃,运化失健,精微不布,故脘胀纳呆,肢体倦怠。

湿热交迫,下趋二便,故尿黄,便溏不爽。

舌质红,苔黄腻,脉濡或滑数,皆为脾经湿热之证。

6 鼻渊·脾胃湿热证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

脾泻热,利湿祛浊。

6.1.2 方药

可选用黄芩滑石汤[备注]黄芩滑石汤(《温病条辨》):黄芩滑石通草茯苓猪苓大腹皮白豆蔻加减治疗:该方以黄芩滑石木通清热利湿茯苓猪苓大腹皮白蔻仁化湿祛浊,行气醒脾

若热重者,加黄连大黄石膏以助清泄脾胃之热。

鼻塞甚者,加白芷辛夷花、薄荷,以芳香通窍

也可选用加味四苓散[备注]加味四苓散经验方):茯苓猪苓泽泻白术厚朴陈皮甘露消毒丹[备注]甘露消毒丹(《温病条辨》):白豆蔻藿香、绵茵陈滑石木通石菖蒲黄芩川贝母射干薄荷连翘加减治疗。

6.2 食疗

6.2.1 食疗方法

清热利湿,化浊通窍

6.2.2 推荐食材

薏苡仁冬瓜荷叶等。

6.2.3 食疗

1.薏苡冬瓜汤薏苡仁30g,煎汤去渣,放入切成薄片冬瓜肉煮汤,加盐少许,一次食用。

2.煮全冬瓜:全冬瓜(不去子)半个切碎,加水和蜂蜜煮至烂熟,分2~3次食用。

3.薏苡荷叶粥:煮薏苡仁30g,如常法做粥,粥将熟,覆以荷叶1张再煮,至熟放入淀粉少许,再加少许白砂糖桂花,作早点或夜宵食用。

6.3 外治法

1)选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵经验方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液混合,浓缩成1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶装备用。葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻。

或用冰连散[备注]冰连散(经验方):黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研细末。吹入鼻腔,每天3~4次,以疏风清热通窍,改善鼻腔通气,使鼻窦分泌物易于排出。

2)上颌窦炎,可于穿刺冲洗后,注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液经验方):将鱼腥草干品切碎,置蒸馏器内加水过药面,加热蒸馏,以每3 ml相当原干药1g计算,收集第一次蒸馏液,再行蒸馏,以每1 ml相当于原干药3g计算,收集第二次蒸馏藏,每1000 ml加入0.8g氯化钠使溶解,再加入适量吐温-80,使溶液澄清,用IG重焙玻璃漏斗过滤,滤液灌装,以流通蒸气灭菌30 min,备用。,以清热解毒

6.4 针灸治疗

6.4.1 针刺

6.4.1.1 方一

选用迎香印堂太阳合谷风池曲池足三里穴位,每次2~3穴,强刺激

6.4.1.2 方二

迎香鼻通列缺合谷印堂通天内庭风池等穴为主[4]头痛上星百会眉棱骨痛攒竹

6.4.1.3 方三

治法清热泻火宣肺通窍

处方列缺合谷迎香上迎香印堂穴。取列缺合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。

随证配穴阴陵泉头痛风池太阳

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

6.4.2 穴位注射

肺俞穴,进针3~5分,注入鱼腥草注射液0.5 ml,隔天1次。

7 鼻渊患者日常保健

注意擤鼻方法鼻塞甚者,不可强行擤鼻,以免邪毒逆入耳窍,导致耳窍疾病。

急性者适当休息,注意营养

对本病应积极、及时地治疗,以免使急性转为慢性,迁延日久难愈,或变生它疾。

锻炼身体,增强体质,预防感冒,积极治疗邻近器官的疾病。

注意劳动保护,工作环境粉尘多者,应戴口罩。

8 鼻渊患者饮食宜忌

饮食不当会使鼻渊患者病情加重或延长病程。

鼻渊患者宜多食新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素C,如柑橘类水果、葡萄、黑莓等;多吃全谷类、豆类、坚果,以摄取B族维生素,有助于增强机体抵抗力,抵御外邪入侵。

鼻渊患者需戒除烟酒,忌食辣椒大蒜、煎炸等辛辣燥热食物。

9 关于鼻渊

鼻渊(sinusitis)鼻渊为病名[5]。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏(见《景岳全书·鼻证》)、又称脑崩(见《外科大成》卷三)、脑渗(见《医学准绳六要》)、脑泻(《普济方》卷五十七)、历脑控脑痧控脑砂(见《医宗金鉴》卷六十五、《外科大成》卷三)。是指以鼻流浊涕,量多不止为主要表现的鼻病。因涕下不止如淌水而得名。是鼻科的常见病、多发病之一。

黄帝内经素问·气厥论》:“胆热移于脑,则辛頞鼻渊鼻渊者,浊涕不止也。”继《黄帝内经素问》之后,历代医家对本病的论述也较多,并根据《黄帝内经素问》对其病机、病位、症状及“脑渗为涕”的论述,故又有“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名。

外科正宗》卷四:“脑漏者,又名鼻渊。总由风寒凝入脑户太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕,或流黄水,点点滴滴,长湿无干,久则头眩虚晕不已。”

鼻渊与西医的急性鼻窦炎慢性鼻窦炎类似。多见于急性鼻炎慢性鼻炎急性鼻窦炎慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎,亦可见于重症慢性鼻膜炎。

鼻渊发病率高,影响工作、学习,甚至可引起严重并发症,导致不良后果,故应积极防治。

详见鼻渊条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:231-233.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:49-52.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:735.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1895.

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