2 英文参考
hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
胁痛·肝经湿热证（hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1]）是指湿热蕴聚肝经，以胁肋胀痛，口苦，脘腹痞闷，胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，或有黄疸，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的胁痛证候[1]。
5 证候分析
湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦。湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心呕吐。肝开窍于目，肝火上炎，则目赤。湿热交蒸，胆汁不循常道而外溢，可出现目黄、身黄、小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑数均是肝胆湿热之征。[3][3]
6 胁痛·肝经湿热证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
胁痛·肝经湿热证可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄（近代方有黄芩、栀子）加减治疗。方中以龙胆草泻肝胆湿热；栀子、黄芩清热泻火；木通、泽泻、车前子清热利湿。可酌加川楝子、青皮、郁金、半夏等以疏肝和胃，理气止痛。若发热、黄疸者，可加茵陈、黄柏以清热利湿除黄。若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者，先以鸟梅丸[备注]乌梅丸（《伤寒论》）：乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、蜀椒、干姜、细辛安蛔，继则除蛔。若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁胁剧痛，连及肩背者，可加金钱草、海金砂、郁金及硝石矾石散[备注]硝石矾石散（《金匮要略方论》）：硝石、矾石等以利胆排石。若热盛伤津，大便秘结，腹部胀满者，可加大黄、芒硝以泄热通便。[3]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
实证取期门、肝俞、支沟、阳陵泉、丘墟等穴为主[4]。肝胆湿热者加日月、中脘、足三里[4]。
6.3.2 方二
方义：肝经布胁肋，期门穴乃肝之募穴，可舒肝解郁，宽胸理气；配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆，调理气血，共奏理气解郁，活血止痛之功。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
6.4 饮食疗法
6.4.1 推荐食材
胁痛·肝经湿热证患者建议食用栀子、蚌肉、枳壳、玉米须、金钱草、鸡骨草、车前子等[4]。
6.4.2 推荐食疗方
1．栀子仁粥（《太平圣惠方》）：栀子仁10g，粳米100g，冰糖10g。栀子仁研粉备用，将粳米放入陶锅内，加水煮粥至八成熟时，再纳栀子仁粉10g入粥内继续熬煮，待粥熟，调入冰糖，煮至溶化即成。温热服食，每日2次，3天为一疗程。
2．玉米须蚌肉汤（《中国药膳学》）：玉米须50g，蚌肉120g。先将蚌肉放入陶锅文火煮熟，再放玉米须一起煮烂。每次食蚌肉30g，喝汤约150mL，每日2次。
3．鸡骨草枣汤（《岭南草药志》）：鸡骨草30g，大枣10枚。鸡骨草与大枣一同放入陶锅，加水适量，煎煮20分钟即可。食枣饮汤，每日2次。
7 关于胁痛
胁痛（hypochondriac pain[5][5]）为症状名[6]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[6][6]。胁，指胁肋部，位于胸壁两侧，自腋部以下至第12肋骨之间[7]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等多种因素[7]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达，瘀血停滞、痹阻胁络，湿热蕴结、肝失疏泄，肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化，最终导致胁痛发生[7]。胁痛实证以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛较重而拒按，脉实有力；虚证多属阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，且病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之证[7]。
现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症，如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[7][7][7]。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：179-181．
- ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：73-75．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：452．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1092．
- ^ [7] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．