实证

中医学 针灸学 中医诊断学 中医辨证 中医证名

1 拼音

shí zhèng

2 英文参考

excess syndrome[21世纪双语科技词典]

sthenia syndrome[湘雅医学专业词典]

3 概述

实证指因邪气盛正气尚未虚衰而致的证候[1]。多由外邪侵入人体,或内脏功能失调,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致[2]。与虚证相对。热性病实证,表现高热面赤口渴烦躁谵语,或腹满痛而拒按便秘,尿短赤,舌质苍老,苔黄干糙,脉实有力等。实证所结聚的邪气气血郁结、热邪、水饮、停痰、食积虫积癥瘕积聚等较为常见。《黄帝内经素问·通评虚实论》:“邪气盛则实精气夺则虚。”《医学心悟》:“假如病中无汗腹胀不减,痛而拒按,病新得,人禀厚,脉实有力,此实也。”由于致病邪气的性质及所在部位的不同,其临床表现亦不一致。一般有发热腹胀拒按胸闷烦躁,甚至神昏谵语、呼吸喘粗、痰涎壅盛、大便秘结小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。治宜泻实祛邪。

实证表实里实实热、寒实之分。

4 表实证

表实证风寒之邪侵袭肌表,卫气郁遏,腠理闭塞,以发热恶寒无汗头痛,身体疼痛,脉浮紧为常见症的证候[3]。《景岳全书·传忠录》:“表实者,或为发热,或为身痛,或为恶热掀衣,或为恶寒鼓栗,寒束于表者无汗。”如太阳病头痛发热恶寒无汗,脉浮紧等[4]。治宜解表发汗,用麻黄汤等方。

5 里实证

里实证亦称内实证[5]

1.里实证外邪化热入里,结于胃肠所出现的证候。症见壮热、烦渴、腹痛便秘等。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之……若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。”

2.里实证指停痰、瘀血、食滞、虫积等所致的证名。《景岳全书·传忠录》:“里实者,或为胀为痛,或为痞为坚,或为闭为结,或为喘为满,或懊𢙐不宁,或躁烦不眠,或气血积聚,结滞腹中不散,或寒邪热毒深留脏腑之间。”治宜祛痰理气活血、消食导滞杀虫等法。

6 实热证

实热证邪热亢盛,内外俱实的病证。即感受阳热之邪所致的证候。见《此事难知·热有虚实外何以别》。多因热邪入侵,里热炽盛,或痰瘀、宿食阻滞所致。《万病回春·伤寒总论》:“伤寒阳毒斑黄者,狂叫欲走也。其症表里俱实,内外皆热,脉数有力而无汗三黄石膏汤。”症见壮热烦躁,面红目赤,渴喜冷饮,胸痛痰黄,腹痛拒按大便秘结小便短赤,舌红苔黄,脉洪数、滑实等。治宜清热泻火。可选用白虎汤调胃承气汤小陷胸汤等方。

7 寒实证

寒实证阴寒盛实所致的证候[6]。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。多因寒邪入侵脏腑,或寒痰湿浊结滞所致。症见胸腹胀满,身无热,口不燥渴,四肢冷或腹痛便秘脉象沉弦等。《伤寒论今释》:“其证喘鸣气促,肢冷汗出,窒息欲死,故曰寒实。”治宜温里通解。可选用大陷胸汤三物白散等方。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1132.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:468.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:989.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:845.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1798.

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