2 英文参考
hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
胁痛·肝气郁结证（hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[1]）是指情志失调，肝气郁结，以胁肋部胀满疼痛，走窜不定，疼痛每因情志变动而增减，急躁易怒，胸膈满闷，饮食减少，嗳气频作，苔薄白，脉弦等为常见症的胁痛证候[1]。
4 胁痛·肝气郁结证的症状
胁痛·肝气郁结证患者胁痛以胀痛为主，走窜不定，或痛引胸背肩臂，疼痛每因情志而增减，胸闷气短，腹胀，饮食减少，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，善太息，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦[2][3]。
5 证候分析
肝失条达，气机郁滞，络脉失和：肝气失于条达，阻于胁络，故胁肋胀痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛随情志变化而有所增减。肝经气机不畅，故胸闷气短。肝气横逆，易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。[3][3]
6 胁痛·肝气郁结证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
胁痛·肝气郁结证可用柴胡疏肝散[备注]柴胡疏肝散（景岳全书》）：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎加减治疗。方中柴胡疏肝，配香附、枳壳、陈皮以理气；川芎活血；芍药、甘草缓急止痛。胁痛重者，酌加青皮、川楝子、郁金以增强理气止痛的作用。若气郁化火，证见胁肋掣痛，心急烦躁，口干口苦，溺贫便秘，舌红苔黄，脉象弦数，可去川芎，加丹皮、山栀、黄连、川楝子、玄胡等以清肝理气、活血止痛。若气郁化火伤阴，证见胁肋隐痛，遇劳加重，心烦头晕，睡眠欠佳，舌红苔薄，少津，脉弦细，可去川芎，加当归、何首乌、杞子、丹皮、山栀、菊花等以滋阴清热。若肝气横逆，脾运失常，证见胁痛肠鸣腹泻者，可加白术、茯苓、泽泻、苡仁等以健脾止泻。若兼胃失和降，证见恶心呕吐者，可加陈皮、半夏、藿香、砂仁、生姜等以和胃止呕。[3]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
实证取期门、肝俞、支沟、阳陵泉、丘墟等穴为主[4]。肝气郁结者加太冲、行间[4]。
6.3.2 方二
方义：肝经布胁肋，期门穴乃肝之募穴，可舒肝解郁，宽胸理气；配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆，调理气血，共奏理气解郁，活血止痛之功。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
6.4 推拿疗法
操作方法：患者取坐位或仰卧位，医者用点法或按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术，每穴约3分钟。用一指禅推法在背部膀胱经施术，约3分钟。用擦法在背部膀胱经施术，以透热为度。用指按揉患者章门、期门穴，每穴约1分钟。用擦法施于患者两侧胁肋部，以透热为度。搓两胁，约1分钟。指摩气海俞、关元俞，每穴约2分钟。
6.5 饮食疗法
6.5.1 推荐食材
胁痛·肝气郁结证患者建议食用佛手、橙子、丁香、木香、芹菜、青皮、薄荷等[5]。
6.5.2 推荐食疗方
1．佛手茶（《本草再新》）：佛手5g，花茶3g，用200mL开水泡饮，冲饮至味淡。
2．木香饮（《简便单方》）：木香20g，研末备用。取木香粉2g，入热米酒15mL调服，每日2次。
3．炒新鲜黄花菜：黄花菜300g，腰果50g，青辣椒1个，红辣椒1个，猪通脊300g，姜粉5g，盐5g。摘除黄花菜花蕊，在淡盐水中浸泡30分钟备用。将腰果炒到微黄盛出，再热锅爆香姜粉，加入肉丝，待肉丝变色后加入青红辣椒丝大火翻炒2分钟，加入黄花菜翻炒1分钟，加盐调味。佐餐食用。
7 关于胁痛
胁痛（hypochondriac pain[6][6]）为症状名[7]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[7][7]。胁，指胁肋部，位于胸壁两侧，自腋部以下至第12肋骨之间[7]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等多种因素[7]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达，瘀血停滞、痹阻胁络，湿热蕴结、肝失疏泄，肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化，最终导致胁痛发生[7]。胁痛实证以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛较重而拒按，脉实有力；虚证多属阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，且病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之证[7]。
现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症，如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[7][7][7]。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：179-181．
- ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：73-75．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：452．
- ^ [5] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1092．