3 四满的别名·髓中
| 穴位 | 四满 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Siman | ||
| 罗马拼音 | Szuman | ||
| 美国英译名 | Four Full | ||
| 各国代号 | 中国 | KI14 | |
| 日本 | 14 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | R14 | |
| 富耶氏 | R14 | ||
| 德国 | N14 | ||
| 英国 | K14 | ||
| 美国 | Ki14 | ||
四满为经穴名（Sìmǎn KI14）[2]。出《针灸甲乙经》。别名髓府、髓中[3]。属足少阴肾经[3][3]。四满是冲脉、足少阴肾经的交会穴[3][3]。四即第四，满即充满，此穴为肾经入腹的第四穴，肾经之气至此已充满，又因此穴可治腹部四周胀满，故名四满[3]。四满穴主治肝肾，前阴及少腹部等疾患：如月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，不孕，漏胎，遗精白浊，小便失禁，气攻两胁，疝瘕积聚，腹痛泄泻，臌胀，少腹痛，泄泻，月经不调，不孕症，遗精，疝气，小便淋沥，遗尿，便秘，腹痛，水肿，产后恶露不尽，小便不利，现代又多用四满穴治疗子宫痉挛，肠炎，肠疝痛，尿路感染，痢疾，角膜白斑等。
3.1 四满穴的别名
3.2 出处
3.3 穴名解
四即第四，满即充满，此穴为肾经入腹的第四穴，肾经之气至此已充满，又因此穴可治腹部四周胀满，故名四满[4]。
四，数名，倍二为四；又通驷，指驷星。满，有盈、溢之义，又指小满节。言地气充盈上与驷星相应；驷通四，因房为四星，故称为四。房为小满节子正初刻三分之中星。其能治因而得名，则仅以穴用言耳。本穴与任脉之石门及足阳明经之大巨相平，内应脐下方寸，为全身精气凝聚之处，故本穴别名髓府。四满者，地气自大赫、气穴上升至此，如小满节地气已经充盈也，又以其处为大小肠、膀胱、精室之夹隙，受四者严密包壅，故名四满。其所治症为积聚、疝瘕、大肠水泻、月信不调、恶血、奔豚腹部四面膨满诸病。此穴在脐下2寸，旁开5分处，为冲脉、足少阴脉之会穴，是足少阴肾脉在腹部的第4穴（横骨、大赫、气穴、四满）。穴处经气充足，满溢以至由此而交于任脉的阴交穴，故名四满。[4]
3.4 特异性
3.5 所属部位
下腹[5]
3.6 四满穴的定位
标准定位：四满穴在下腹部，当脐中下2寸，前正中线旁开0.5寸[6]。
四满穴位于腹正中线脐下2寸、旁开0.5寸处（《铜人腧穴针灸图经》）[6]。另说在脐下1.5寸，旁开0.5寸（《针灸甲乙经》）；脐下2寸，旁开1寸（《针灸大成》）；脐下2寸，旁开1.5寸（《针灸资生经》） 。
四满穴位于下腹部，脐中下2寸，前正中线旁开0.5寸，仰卧取穴[6]。
四满穴在下腹的位置
3.7 四满穴的取法
四满穴位于下腹部，脐中下2寸，前正中线旁开0.5寸，仰卧取穴[6]。
仰卧位，当脐中至耻骨联合上缘的上2/5与下3/5交点处，旁开中线0.5寸处取穴[7]。
3.8 四满穴穴位解剖
四满穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。血管分布同大赫。为第十一肋间神经分布处。皮肤由第十、十一、十二胸神经前皮支重叠分布。穴位与腹腔内相对的器官是大网膜、小肠等。
3.8.1 层次解剖
3.8.2 穴区神经、血管
浅层有第11肋间神经前皮支和腹壁浅动脉分支分布，深层有第11肋间神经肌支和腹壁下动脉分支分布[8]。
3.9 四满穴的功效与作用
四满指肠澼切痛、积聚、脐中切痛、恶血瘀痛，针之有散瘀消胀之效，有理气导疝、调经种子之功。
3.10 四满穴主治病证
四满穴主治肝肾，前阴及少腹部等疾患：如月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，不孕，漏胎，遗精白浊，小便失禁，气攻两胁，疝瘕积聚，腹痛泄泻，臌胀，少腹痛，泄泻，月经不调，不孕症，遗精，疝气，小便淋沥，遗尿，便秘，腹痛，水肿，产后恶露不尽，小便不利，现代又多用四满穴治疗子宫痉挛，肠炎，肠疝痛，尿路感染，痢疾，角膜白斑等。
四满穴主治肝肾、前阴及少腹部等疾患，如月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、不孕、漏胎、遗精白浊、小便失禁、气攻两胁、疝瘕积聚、腹痛泄泻、臌胀等[8]。
四满穴主治少腹痛，泄泻，月经不调，崩漏，带下，不孕症，遗精，疝气，小便淋沥等[8]。
四满穴主治月经不调、带下、遗尿、遗精、疝气、便秘、腹痛、水肿[8]。
四满穴主治月经不调，带下，不孕，产后恶露不尽；遗精；疝气，小便不利，便秘；水肿[8]。
现代又多用四满穴治疗子宫痉挛、肠炎、肠疝痛、尿路感染等[8]。
3. 其它：角膜白斑。
3.11 刺灸法
3.11.1 刺法
3.11.2 灸法
3.12 四满穴的配伍
3.13 文献摘要
《备急千金要方》：四满主子藏中有恶血，内逆满痛，疝。月水不利，奔豚上下并无子，灸四满三十壮。
4 悬颅的别名·髓中
悬颅为经穴名（Xuánlú CB5）[9]。出《黄帝内经灵枢·寒热》。属足少阳胆经[9]。别名耳前角下（《黄帝内经素问·气府论》王冰注），髓空（《经穴汇解》），髓孔（《针灸学》（南京）），髓中（《针灸学》（南京））。悬颅是手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经的交会穴[9][10]。悬即悬挂，颅即头颅，此穴在颞颥部，如悬挂在头颅之两侧，故名悬颅[10]。悬颅穴主治头颞、口齿等疾患：如偏正头痛，目外眦痛，目眩，齿痛，鼻流清涕，鼽衄，面痛，偏头痛，面肿，目赤肿痛，现代又多用悬颅穴治疗血管性头痛，鼻炎，神经衰弱，鼻鼽衄，三叉神经痛，牙痛，结膜炎，角膜炎等。
4.1 悬颅穴的别名
耳前角下（《黄帝内经素问·气府论》王冰注），髓空（《经穴汇解》），髓孔（《针灸学》（南京）），髓中（《针灸学》（南京））。
4.2 出处
4.3 穴名解
悬即悬挂，颅即头颅，此穴在颞颥部，如悬挂在头颅之两侧，故名悬颅[10]。
悬，系也。《孟子·公孙丑》：“犹解倒悬也。”又有消停、杜绝、避免之义。颅，指头颅，《说文》：“头，颅也。”本穴在头之两侧颞颥动脉处，头维穴与曲鬓穴连线之中点，如悬于头颅，承颔厌之气下行，即犹头上经气悬行于颅侧也。沿皮刺之，可治悬晕。悬晕之悬，如物在悬空晃动，在人自觉两足无根，头晕如身悬也，故名悬颅。[10]
4.4 特异性
悬颅是手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经的交会穴[10][10]。
4.5 所属部位
侧头[11]
4.6 悬颅穴的定位
标准定位：悬颅穴在头部鬓发上，当头维与曲鬓弧形连线的中点处[11]。
悬颅穴位于头部，从头维至曲鬓的弧形连线（其弧度与鬓发弧度相应）的中点处。正坐或侧伏取穴[11]。
悬颅穴位于鬓发中，当头维穴与曲鬓穴间沿鬓发弧形连线的中点（《针灸甲乙经》）[11]。
悬颅穴在侧头的位置
悬颅穴在侧头的位置
4.7 悬颅穴的取法
正坐仰靠或侧伏，在头维与曲鬓之间，沿鬓发弧开连线之中点取穴。
悬颅穴位于头部，从头维至曲鬓的弧形连线（其弧度与鬓发弧度相应）的中点处。正坐或侧伏取穴[11]。
正坐侧伏或侧卧位，从头维沿鬓角至曲鬓作一弧线，于弧线之中点定悬颅，在头维与悬颅之间定颔厌[12]。
4.8 悬颅穴穴位解剖
悬颅穴下皮肤、皮下组织、耳上肌、颞筋膜、颞肌。皮肤布有耳颞神经，颞浅动、静脉顶支，颞肌受下颌神经的前干肌支支配。
4.8.1 层次解剖
4.8.2 穴区神经、血管
浅层有上颌神经颧颞支、耳颞神经和颞浅动脉分布；深层有面神经颞支和下颌神经肌支分布[13]。
4.9 悬颅穴的功效与作用
针刺悬颅穴可解除头部诸疾，如头痛、面肿、目眩等证，系胆经、三焦经和胃经之会穴，有散风止痛之功[13]。
4.10 悬颅穴主治病证
悬颅穴主治头颞、口齿等疾患：如偏正头痛，目外眦痛，目眩，齿痛，鼻流清涕，鼽衄，面痛，偏头痛，面肿，目赤肿痛，现代又多用悬颅穴治疗血管性头痛，鼻炎，神经衰弱，鼻鼽衄，三叉神经痛，牙痛，结膜炎，角膜炎等。
悬颅穴主治头颞、口齿等疾患：如偏正头痛、目外眦痛、目眩、齿痛、鼻流清涕、鼽衄、面痛等[13]。
悬颅穴主治头面五官病：偏头痛，面肿，目赤肿痛，齿痛，鼽衄[14]。
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
向后平刺0.5～0.8寸[15][15]，局部有酸胀感[15]。
4.11.2 灸法
4.12 悬颅穴的配伍
4.13 文献摘要
《铜人腧穴针灸图经》：热病，烦满汗不出，头偏痛引目外眦赤，身热，齿痛，面肤赤痛。
《针灸大成》：主头痛，牙齿痛，面肤赤肿，热病烦满汗不出，头偏痛引目外眦赤，身热，鼻洞浊下不止，传为鼽，目昏懵瞑目。
4.14 悬颅穴研究进展
4.14.1 治疗偏头痛
主穴取患侧悬颅透率谷，配穴取风池、太冲、太阳、阿是穴、合谷和足三里。嘱患者仰卧位，常规消毒后，用3寸毫针从悬颅浅刺透向率谷，小幅度捻转，使局部产生较强的酸胀感为宜，余穴按常规刺法，取得较强针感后，留针45 min，每日1次，10次为一疗程。治疗25例患者，经1～2个疗程后，总有效率为100%。[15]
4.14.2 升高肌电
现代研究证明，针刺悬颅穴可使正常人肌电上升。从针后5分钟开始，持续35分钟。对脑血栓形成的患者针刺悬颅穴，也可使肌电幅度升高，一般5分钟即可表现出来。[15]
4.14.3 对中风偏瘫患者脑血流图的影响
取健侧前顶和悬颅，常规消毒后，用2.5寸毫针，从上向下连续分段沿皮刺3针，每针刺入2寸左右，然后用双手的拇指和示指进行大幅度快速（300次/min）捻转1 min。休息3 min后再照前法继续捻转，如此反复3次即可起针。共治40例，结果显示，起针后30 min内观察，多数患者脑血管的收缩（波幅降低）与扩张（波幅升高）的动态变化因人而异，而其肢体活动功能不但在脑血管扩张（波幅升高）时增高，而且在收缩（波幅降低）的状态下也同样得到改善。由此可知，针刺治疗中风偏瘫是通过包括脑血管舒缩等多方面的综合性调节机制来实现的。[15]
5 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：771．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：194．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：468．
- ^ [4] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：97．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：273-274．
- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：94．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：630．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1589．
- ^ [11] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：117．
- ^ [12] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：299-300．
- ^ [13] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：109．
- ^ [14] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：300．
- ^ [15] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：300．