4 关于怔忡
怔忡（severe palpitation[2][3]）为病名[4]。是指以心跳剧烈，不能自安，而又持续不断为主要表现的心悸[4][4]。怔忡为心悸之重症，又名心忪、忪悸[4]。
《医碥》卷四：“悸即怔忡。悸者，心筑筑惕惕然动而不安，俗名心跳。”
4.1 怔忡的症状
病人终日觉心中悸动不安，常伴短气乏力，神倦懒言等症，稍劳尤甚[5]。全身情况较重[5]。
4.2 怔仲的病因病机
怔仲多因平素体质虚弱，心虚胆怯，遇险临危，感受惊恐，使心神不能自主，发为心悸；
或忧思过度，劳伤心脾，气血亏损，不能上奉；
或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。
现代医学认为由各种因素使中枢神经功能失调，影响自主神经功能，使心脏血管功能异常；或由于忧虑、情绪激动、精神创伤、过度劳累而诱发。
4.3 怔仲的辨证分型
阴虚火旺、心肾不交：兼见心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精盗汗，舌红，脉细数。
心阳不振、水气凌心：兼见胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉细沉。
心脉瘀阻：兼见心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或有结代。
4.4 怔仲的治疗
4.4.1 体针
取心俞、郄门、内关、通里等穴为主[6]。心血不足者加膈俞、脾俞、足三里；痰火内动者加丰隆、解溪；水饮内停者加脾俞、胃俞、三焦俞；瘀血阻滞者加曲泽、血海；心神不宁加通里、丘墟；阴虚火旺加厥阴俞、阴交、太溪[6]。
方义 以安神定悸为主，取心包经郄门，心经原穴神门，两穴合用宁心定惊；心俞可益心气，宁心神，配心之募穴巨阙，俞募相配，补益心气，调理气机，以收镇惊宁神之效。
随证配穴 心胆气虚—胆俞，心脾两伤—脾俞，心肾不交—肾俞、太溪，心阳不振—膻中、气海，心脉痹阻—血海、内关。
操作 毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
4.4.2 穴位注射法
水针：取内关、心俞、郄门、厥阴俞，每次选1～2穴，交替使用[6]。用丹参注射液，每穴注射0.5～1.0毫升[6]。每日或隔日1次[6]。
方法 维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5ml，每日1次，10次为一疗程。