《普济方》

明 朱橚;滕硕;刘醇

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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伤寒发黄(附论)

伤寒发黄者。盖湿热相交。民当病瘅。瘅者黄也。单阳而无阴者也。伤寒至于发黄。为疾之甚也。湿也。热也。甚者则发黄内热已盛甚。复被火者。亦发黄也。邪风被火热。两阳相熏灼。其身必发黄阳明病被火。额上汗出而小便不利者。必发黄。是由内有热。而被火致发黄者也。阳明病无汗小便不利心下懊者。必发黄。是由阳明热盛致发黄者。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。是由寒湿发黄也。湿亦令黄也。热亦令黄也。其能辨之乎。二者非止根本有异。而色泽亦自不同。湿家之黄也。必身黄似熏黄。虽黄而色暗不明也。至于热盛之黄也。必身黄如橘子色。甚者勃勃出染着衣。正黄如柏。是其正黄色也。由是观之。湿之与热。岂不异矣。大抵黄家太阴太阴者。脾之经也。脾者主黄。土色也。脾经湿热蒸之。则色见于外。必发身黄。经曰。伤寒脉浮缓。手足自温者。是为系在太阴太阴当发身黄者是矣。热须内盛。若已自汗出。小便利者。则不能发黄。必也头汗出。身无汗。齐颈而还。小便不利。渴饮水浆。此为瘀热在里。身必发黄黄家为热盛。而治法亦自有殊。伤寒八九日。身如橘子色。小便不利少腹满者。茵陈蒿汤主之。此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之。此欲解散其热也。伤寒瘀热在里。必发黄麻黄连翘赤小豆汤主之。此欲解散其热也。此数者。泄涤解散。乃为之不同。亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结。少腹硬而小便自利。其人如狂者。又为蓄血下焦使之黄也。必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极。是以有不治之者多矣。非止寸口近掌无脉。鼻气出冷。为不治之疾。又若形体如烟熏。直视摇头者。是为心绝环口黧黑柔汗发黄。是为脾绝。皆不治之证。医者更详视之。又云。黄家。至日晡所发热。而反恶寒。此为女劳。得之当膀胱急。小腹满。体尽黄。额上黑。足下热。因作黑疸。其腹胪胀而满。欲作水状。大便必黑。时溏泄。此女劳疸。非水也。腹满者难治。伤寒发黄之状。身体尽变。或如熏黄。或如橘色是也。凡阳明中风太阳中湿。皆令人发黄。盖由得病无汗小便不利寒湿不散。则热结脾胃。腠理闭塞。瘀热之气与宿谷相搏。而若其人小腹满急。眼睛涩疼。鼻骨疼。两膊及项强腰背急者是也。但得小便快利。即渐愈。仍不用大便多。多即令人心胀。又有急黄者。身体黄甚。卒然而发。心满气喘。命在须臾。故名急黄。有初得病便黄者。或初不知是黄。死后方变黄者。此病亦由脾胃瘀热。本天行时气所作也。宜细变之。但发热心战者。乃是急黄之候。歌曰。小便自利大便黑。血证无疑定发狂。若是小便全不利。黄名瘅病瘅名黄。若血证。宜抵当汤。轻者桃仁承气汤。与犀角地黄汤黄瘅茵陈汤茵陈五苓汤。又歌曰。太阳发热浑身痛身目俱黄湿家腹满脉弦心胁痛阳明经里中风邪。仲景云。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。只当以寒湿中求之。发热。一身尽痛。而身目俱黄者。太阳中湿也。腹满鼻干。心胁痛潮热身黄者。阳明中风也。欲发黄者。急用瓜蒂末一字许。搐鼻中。治在头疼湿家条下。大抵发黄湿家。不利小便。非其治也。腹满。脉浮弦。咳嗽潮热小便难。心胁疼。短气。鼻中干。不得汗。嗜卧。此阳明中风也。大小柴胡茯苓汤。哕者。汤中加茯苓也。见小便难条下。病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。郁蒸不消化。故发黄汗者。南方暑湿。近夏瘅热。盖瘅者黄也。古人以黄为瘅。湿热相搏。民多病瘅。甚为肿。然后发黄。与瘀血外证。及脉俱相似。但小便不利为黄。小便自利为瘀血。要之发黄之人。脾蕴积。发热引饮。脉必浮滑而紧数。若瘀血证即如狂。大便自利。为瘀血。要之发黄人。身体发热头面汗出。身无汗。齐项而止。渴引水浆。小便不利。如此必发黄茵陈蒿汤。五苓加茵陈散主之。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。三散拌匀。每服二钱。温水调下。日三服。病患服汤。得小便利。如皂子汁赤。一宿腹减。则黄从小便中出也。古人云。治湿不利小便。非其治也。大抵发黄者。瘀热在里。由小便不利而致也。栀子柏皮汤麻黄连翘赤小豆汤。可选而用之。又方。伤寒欲黄者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字许入鼻中。出黄水。甚验。即用茵陈蒿汤五苓散服之。最良。又问。白虎证亦热发渴引饮水。小便不利。何以不发黄。答曰。白虎与发黄证相近。遍身汗出。此为热越。白虎证也。头以下都无汗。黄证也。又问。太阳病。一身尽痛。发热。身如熏黄者。何也。太阳中湿也。仲景云。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。又问。病患脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时咳嗽者。何也。少阳中风也。小柴胡汤主之。

麻黄醇酒汤

(出千金方

伤寒热出表发黄瘅。

麻黄三两。以醇酒五升。煮取一升半。尽服之。温覆汗出。即愈。冬月寒时用清酒。春月宜用水。

麻黄连翘赤小豆汤

(出千金方

伤寒瘀热在里。身体必发黄

麻黄连翘(一方用连轺系根味苦寒)甘草(各二两)生姜(三两)大枣(十二枚)杏仁(三十枚)赤小豆(一升)生梓白皮(切二升)上咀。以潦水一斗。先煮麻黄去沫。次纳

茵陈汤

(出千金方

伤寒七日八日。内实热结。身黄如橘。小便不利。腹

微胀满。宜下茵陈(六两)大黄(三两)栀子(四十枚)上咀。以水一斗二升。先煮茵陈。取五升。去滓。次纳栀子大黄。煎取三升。分服一升。日三。小便当利如皂荚汁状。色正赤。当腹减。黄悉随小便去也。范汪。用疗谷疸。短剧方。用石膏一斤。

大黄黄柏汤发黄腹满小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。

大黄(三两)黄柏(二两)芒硝(半两)栀子(十五枚)上咀。以水六升。煮取二升。去滓。纳芒硝。复煎取一升。先食。顿饮之。

枳实大黄汤伤寒饮酒。食少饮多。痰结发黄酒疸。心中懊而不甚热。或干

呕。

枳实(五枚)大黄(三两)豆豉(半升)栀子(七枚)上咀。以水六升。煮取三升。分三服。心中热疼懊。皆主之。

伤寒后二十日。浑身眼如金色者。

上用黄芦一两。锉碎。水一升。煎取三合。空心服。三五服安。

麻黄连翘汤

(出金匮方)

伤寒瘀热在里。身必发黄

麻黄(去根节汤煎去沫二两)连翘(二两)杏仁(去皮尖双仁四十枚)枣(十二枚)生姜(二两)甘草(一两)生梓白皮(切一升)上咀如麻豆大。每服五钱。用潦水二盏。煎取一盏。去滓。温服。不拘时。

消湿散伤寒瘀热在内。湿气郁而不散。熏发肌肉小便不利。身体发黄。利水

道。

牵牛子(炒半斤只取末二两)赤茯苓(去黑皮)木香橘皮(汤浸去白焙各半两)上为散。每服二钱。煎葱白汤调下。不计时候。

秦艽汤伤寒心胸坚硬。脚手心热。即变为黄。

秦艽(去苗土)紫草(去苗土)白藓皮黄芩(去黑心)栀子大黄(锉炒各一两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。温服。日三服。

三黄散伤寒发黄。服药瘥后未全除。余热发动。

大黄(锉炒)黄芩(去黑心)黄连(去须)栀子苦参(各一两)上捣罗为细散。每服用米饮调下二钱。日三服。

龙胆汤伤寒发黄烦热。肤肉皆黄。小便赤不利。

龙胆枳壳(去瓤麸炒柴胡(去苗)栀子知母(切焙)地骨皮木通芍药甘草(炙)羚羊角(镑)麦门冬去心焙)升麻(各半两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。不拘时。温服

黄芩汤伤寒发黄。或先服利药未瘥者。以内消汤。以折热气

黄芩(去黑心)茵陈蒿升麻(各一两)栀子柴胡(去苗)龙胆(各半两)犀角(镑一两)上粗捣罗。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。入生地黄一合。搅令匀。不

茵陈蒿大黄汤

(济生拔粹方)

伤寒发黄。面目悉黄。小便赤。宜服。

茵陈蒿栀子柴胡(去苗)柏皮(蜜炙各半两)黄芩(去黑心)升麻大黄(锉炒各一两)龙胆(半两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。早晚食后温服

茅根汤伤寒发黄。通身如金色者。

茅根(洗锉)栀子茵陈蒿地骨皮甘草(炙各三两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。生姜三片。豉三七粒。同煎至一盏。去滓。早晚食后温服

柴胡枳壳汤伤寒发黄壮热骨节烦疼。两胁下气胀急硬痛。不能忍。

柴胡(去苗)枳壳(去瓤麸炒黄芩(去黑心)栀子茵陈蒿龙胆大黄(锉炒)甘草(炙各半两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。早晚食后温服

茵陈黄芩汤

(出杨子建护命方)

伤寒热毒炽盛。熏炙三焦。攻击皮肤。通身

发黄

茵陈蒿黄芩去心栀子升麻秦艽(去苗土)牡丹皮荆芥穗麻黄(去根节)细辛(去苗叶)石膏(碎)知母(焙各半两)黄连(去须)大黄(锉炒各一分)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后临卧温服

葶苈丸伤寒时气发黄

葶苈(隔纸炒一分)大黄(锉炒半两)人参(一两)上捣罗为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服温水下二十丸。以利为度。

急黄丸伤寒热毒所加。卒然心中满气喘急。发热心战。

大黄(半两生锉)朴硝(一分锉研)上用水二大盏。渍大黄一宿。次旦煎至一盏。去滓。下朴硝。搅令匀。不计时候。分温三服。利快瘥。

栀子仁汤伤寒急黄

栀子柴胡(去苗)朴硝(别研)茵陈蒿(各半两)上除朴硝外。各细锉。用水三大盏。煎二大盏。去滓。下朴硝。搅令匀。不计时候。分温三服。取利为度。

治病腹满舌痿黄。烦不得眠

茵陈(二两)白术(一两)甘草(一两)上臼中杵为散。沸汤和服方寸匕小便不利。加茯苓二两。

伤寒时气胆病烦热

以汤淋东壁土硝。取汁顿服之。

伤寒三五日。忽有黄。则宜服此。

取生乌麻油一盏。水半盏。鸡子白一枚。熟搅令相匀。服之令尽。

茵陈五苓散

(出金匮方)

伤寒湿热病。感冒后发为黄胆。小便黑赤。烦渴

发热。不得安宁。此盖汗下太早。服药不对证。因感湿热病以致身发黄。予尝用茵陈

苓散治之。甚效。用生料五苓散一两。加入茵陈半两。车前子一钱。木通一钱半。柴胡一钱半。酒后得证。加干葛二钱。作咀。并前药和匀。分作二服。每服水一碗。灯草五十茎。同煎八分。去滓。食前服。滓再煎。连进数服。小便清利为愈。

栀子柏皮汤方治伤寒身热发黄者。

麻黄连翘赤小豆汤

(出拔粹方)

少阳阳明身热不去。小便自利而烦者。身必

发黄。宜栀子麻黄连翘(各一两)赤小豆(一升)上锉如麻豆大。每服一两。水三盏,煎至八分。去滓。温服

栀子柏皮汤

(出拔粹方)

燥热发黄

大黄柏皮(各三两)栀子(十五个)上锉如麻豆大。每服一两。水二盏。煎服。发黄大便自利不止者。加黄连黄柏皮各三两生。减大黄。用之多效。

茵陈汤

(澹寮方)

伤寒发汗有留热。身面皆黄。多热。期年不愈。医作食黄

治之。病不去。问之。食不减。寻与此药。五日减三分之一。十日减三分之二。二十日

病悉去。其方用。

茵陈山栀子(各三钱)秦艽升麻(各四钱)上咀。以三钱为一服。煎去滓。食后服

茵陈附子干姜汤

(出卫生宝鉴)治因凉药过剂。变为阴证身目俱黄四肢

皮肤

甚冷。心下附子(炮去皮脐三钱)干姜(炮二钱)茵陈蒿(一钱三分)半夏(汤泡七次五分)白茯苓(去皮三分)泽泻(五分)枳实麸炒去瓤五分)陈皮(去白三分)白术(四分)草豆蔻(面裹烧熟去皮用仁二钱)上锉如麻豆大。都作一服。水一盏半。生姜五片。煎至一盏。去滓

茵陈栀子黄连三物汤

(出活人书)

大便自利而黄。

茵陈(三钱)栀子黄连(各二钱)上以水二盏。煎至八分。去滓服。

伤寒时气胆病烦热

上用土硝。汤淋取汁顿服之。庄子云。蜣转丸是也。藏在土中。掘地得之。正丸如人捻作。弥久者良。

伤寒鼻塞。黄胆。

用苦瓠煎取汁。滴鼻中。出黄水。其塞遂通。

伤寒五种黄。

用翘摇。生捣绞汁。服一升。日二服。即瘥。

又方

用乱发烧灰。水服一寸匕。日三服。

伏热结。目黄。不下食。大小便涩。

用苦耽苗子。煮汁服。或生捣绞汁服。

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