《普济方》

明 朱橚;滕硕;刘醇

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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伤寒心腹痞满(附论)

伤寒太阳少阳并病。脉浮而下之。反入里。则作痞。痞者。心下满也。病发于阴者。则不可下。下则心腹痞满。若按之自软。但气痞尔。不可复下也。若热毒气乘心。则心下痞满面赤目黄狂言恍惚者。此为内实。宜吐下之也。伤寒病发于阴。而医误下之。邪气入里。胃中虚。客气上逆。心下满不痛。按之不坚。此为痞也。法宜泻心。唯表未解者。未可攻之。当先解表然后攻痞。若表解而里未和。或泻心而痞不解。其人口燥烦渴背急。随证处治。其眩冒经脉动惕者。久则成痿。若表里俱虚之人。有气痞阴阳气并竭。无阳则阴独。复加火针。因而致烦。面青黄。肤者。难治。其脉微浮。而气上咽喉。不能息者。非痞。有寒在胸中故也。治属吐法。活人书云。问心下满而不痛。此名痞也。伤寒本无痞。应其有身冷。医反下。遂成痞。枳实理中丸最良。仲景治痞气诸汤中。有生姜泻心汤半夏泻心汤。此方平和。宜常用。仲景云。满而不痛为痞。柴胡不中与也。半夏泻心汤主之。此汤药味。盖本理中人参黄芩汤方也。审知是痞。先用桔梗枳壳汤。尤妙。缘桔梗枳壳行气下膈。先用之。无论结胸与痞。关脉须皆沉。若关脉浮者。大黄黄连黄芩泻心汤主之。关浮则结热。三黄以验也。泻肝。若复恶寒汗出者。附子泻心汤主之。病患心下痞。与泻心汤痞不解。发渴。口热烦。小便不利者。五苓散主之。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。胁下有水气腹中雷鸣下利者。生姜泻心汤主之。下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣心下痞硬而满。此以医下之也。若复下之。其痞益甚。甘草泻心汤主之。盖此非结热。以胃中虚。客气上逆。故使硬也。下利心下痞生姜泻心汤甘草泻心汤并主之。若下利不止者。当治其下焦赤石脂禹余粮汤主之。盖生姜泻心。甘草泻心汤。皆治中焦。此利在下焦。若只治中焦。则利益甚耳。服赤石脂禹余粮汤。利复不止者。当利其小便五苓散主之。凡痞胀泻心汤不愈。然后可与陷胸丸下之。不可用陷胸汤。盖太猛。只用陷胸丸。大抵结胸与痞皆应。不然。表未解者。不可攻也。仲景云。当先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝汤。攻痞。宜大黄黄连黄芩汤外证未解。心下妨闷者。非痞也。谓之支结。柴胡桂枝汤主之。胸胁满。微结。小柴胡加干姜牡蛎汤主之。若太阳证未除。而数下之。遂KT热而利。利不止。心下痞硬表里不解者。桂枝人参汤主之。十枣汤大柴胡汤。皆治心下痞。此方尤难用。须是表证罢。不恶寒。身凉。其人热汗出。发作有时。头疼心下痞硬满。引胁下疼。干呕短气者。乃可行十枣汤。表未解者。甚不可用也。大柴胡汤。治伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐下利者。非大柴胡不可也。若发汗吐下后。心下痞硬。怒气不除者。旋复代赭汤主之。有旋复代赭汤证之人。其或咳逆气虚者。先服四逆汤。其胃寒者。先服理中丸。次服旋复代赭汤。为良。旋复代赭汤。是解心下痞硬证。宜详察之。又云。伤寒心下满者。谓正当心下高起满硬者是也。不经下后而满者。则有吐下之殊。若下后者。又有结胸痞气之别。经曰。病患手足厥冷。脉乍紧。邪结在胸中。心满而烦乱。饥属腑者不令攻之。兹二者。为不经汗下。而心下满者。或吐之。看其邪气之高下。高者。则因而越之。下者。则因而竭之。其要在泄其邪也。至如阳明病。虽心下硬满。又未可攻。经曰。阳明病心下硬满。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。是气自表传里。至于心下留结为实者。则不可下。乃吐之可也。若未全为实者。则不可下。故此戒也。又邪气在表。未应下而强下之。邪气乘虚结于心下。实者硬满而痛。为结胸。虚者满而不痛。为虚结。经曰。呕而热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若下之。心满而硬痛者。此为结胸。但满而不痛者。此为虚痞。盖实邪留结。则为硬痛。虚邪留滞。则但满而不硬痛也。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之若硬者。大陷胸汤主之。明其邪实可知矣。脉浮而紧。而反下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。明其邪虚可知矣。病发于阳而反下之。热入因作结胸病发于阴。而发下之。因作痞。表邪未罢。医反下之。胃中空虚。客动于隔。阳气内陷。心中因硬。则为结胸。须陷胸汤丸攻之可也。伤寒中风。医反下之。心下痞硬而满。医见心下痞。为病不尽而复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中空虚。客气上逆。故使硬也。须诸泻心汤散可也。二者。俱是心下满硬。一为虚。一为实。凡投汤者。大须详审。结胸虽为实邪。众皆共知。当用陷胸汤丸下之。或脉浮大者。则不可。下之则死。即是犹带表邪。未全结实。下之重虚其里。邪深结则死。设其结胸形证悉具。而加之烦躁者。又为不治之疾。药之所以能胜邪者。必待胃气施布。药力始能温汗吐下以逐之。其邪气胜。胃气绝者。汤药纵下。胃气不能施布。虽神丹难为效也。又云。伤寒腹满者。俗谓之肚胀是也。华佗曰。伤寒一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。谓入腑也。是在腑也。犹未全入里者。虽腹满里证。故亦有浅深之别。经曰。表已解而内不消。非大满。犹生寒热。则病不除。是其未全入腑。若大满大实。坚有燥屎自可除下之。虽四五日不能为祸。谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腑。是里证已深。故腹满。乃可下之。多矣。如经曰。其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤发汗不解。腹满痛者。急下之。本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝芍药汤主之。大实痛者。桂枝加大黄汤主之。少阴病腹胀大便者。急下之。诸如此者。皆里证也。虽曰腹中满痛者。此为实也。当下之。然腹满不减者。则为实也。若腹满时减者。又为虚也。则不可下。经曰。腹不减。减不足言。当下之。金匮略曰。腹满时减。复如故。此虚寒从下上也。当以温药和之。盖虚留滞。亦为之胀。但比之实者。不至坚痛也。大抵腹属太阴证也。阳热为邪者。则腹满咽干阴寒为邪者。则腹满而吐食不下。自利益甚。时腹痛。自太阴者。属脾土也。治中央。故专主腹满之候。又发汗吐下之后。因而腹成满者。皆邪气乘虚内客而为之。而所生又各不同。经曰。发汗后。腹胀满者。厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒吐后。腹胀者。调胃承气汤主之。伤寒下后。心烦腹胀满。卧起不安者。栀子厚朴汤主之。有当温者。有当下者。有当吐者何。邪气不一也。但发汗腹满。当温之。邪气在表。因发散则邪去。胃为津液之主。发汗亡阳。则胃所虚而不能敷布。诸气壅滞而为胀满。是当温散可也。吐后腹满。可下之。邪气在胸者。则可吐之。则邪去人安。若吐后。邪气不去。加之腹胀者。是胸中之邪。下传入胃。拥而实。故主胀满。当须下之可也。下后腹满可吐者。邪气在表。未传入腑。而妄下之也。自表乘虚而入。郁于胸中而为虚烦气上下不得通利者。腹为之满。故当吐之可也。凡为医者。要识邪气所起所在。审其所起。知邪气之由来。观其所在。知邪气虚实发汗吐下之不瘥。温补针艾之适。则十全之功。自可得也。圣济总录论曰。伤寒腹胀满者。以脏气不调。邪气入乘。正邪相搏。故令人心腹胀闷而满。然脏有虚实。邪有冷热。若吐下以后。病不除。内外有热。心腹胀闷而痛者。此为实也。若其素有冷癖。因病发热。服冷药。及饮水过度。水结心下动于痼滞。心腹胀满者。此为虚也。活人歌括云。问君腹胀是如何。只谓阴阳气不和。若是曾经汗吐下。根据方调治莫蹉跎。腹胀者。何也。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。仲景太阳证。发汗后。腹胀满者。厚朴半夏甘草人参汤太阳证。下后。心烦腹胀满。卧起不安者。栀子厚朴汤。吐后。腹胀满者。调又歌曰。胀满脾家及胃家三阳合病心烦麻。入邪吐汗下之后。肾证便坚承气瘥。如腹胀多属太阴。盖脾为中央土。所以主腹满之候。腹中常满者。里实而可下。时满时减者。里虚不可下。当以温和药和之。其有吐汗下后。因成腹满者。此则邪乘气虚而入。或疏利。或温散。或涌吐。条例又不同焉。审其邪气之所起。知其邪气之所在。可知矣。虽然。太不可以无别。若大腹满而涸。难以有瘳。太阴腹满。吐食。不可下。枳实理中丸主之。误下太阳。因而腹满时痛。为太阴病桂枝大黄汤。重者。桂枝加大黄汤阳明发热腹满微喘。口苦咽干。或不大便。言语太迫者。亦有此证并小柴胡汤。哕而小便难。加茯苓。又阳明复大满。不大便小承气汤微下之。阳明脉迟。腹满时喘。潮热。亦用小承气汤发黄证。有本条。三阳合病腹满身重。难以转侧。谵言。口中不仁。少与白虎汤。吐后腹满胀不减者。胸中之邪。下传入胃。拥而为实也。少与调胃承气汤。汗后腹胀满者。胃气虚而不能敷布。诸气壅滞也。厚朴生姜半夏人参甘草汤。若满而痛。则小承气汤微下之。妄下后。腹胀满。心烦。而卧起不安者。表邪乘虚而入。郁于胸中也。栀子厚朴汤少阴病。六七日。腹胀满。不大便承气汤急下之。腹胀逆。用桔梗半夏汤腹皮痛者。脾不胜水。故水与气博于皮肤之间。观其肠鸣漉漉可知矣。半夏茯苓汤加官桂。腹胀满而短气者。邪在里而为实也。腹濡满而短气者。邪在里而为虚也。见气短而腹满。用药皆去白术。以术温燥闭气也。

前胡散

(出圣惠方

伤寒心腹痞满头痛四肢烦疼。

前胡去芦头一两)赤茯苓赤芍药桂心白术(各三分)柴胡(去苗)枳壳麸炒微黄去瓤)诃黎勒(煨用皮各一两)甘草(半两炙赤微锉)上粗捣为散。每服四钱。水一中

旋复花散

(出圣惠方

伤寒头痛。心腹痞满。痰壅。不下饮食。

旋复花(半两)半夏(汤洗七次去滑)桂心(各三两)前胡去芦头)石膏赤茯苓橘皮(汤浸去白瓤焙各一两)甘草(一分炙微赤锉)上粗捣筛为散。每服三钱。水一中盏。入

诃黎勒散

(出圣惠方

伤寒心腹痞满咽喉噎塞。四肢不和。背膊壅闷。不

欲饮食。

诃黎勒(煨用皮)大腹皮(锉)前胡去芦头)陈橘皮(汤浸去白瓤焙)川大黄(锉碎微炒各一两)半夏(汤浸七次去滑)枳实麸炒微黄)桂心(各三分)木香(半两)上粗捣筛为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。稍热服

附子泻心汤

(出圣惠方

伤寒心腹痞满恶寒汗出者。宜服。

附子(炮裂去皮脐)黄连(去须)黄芩大黄(锉碎微炒各一两)上粗捣筛为散。每服三钱。水一中盏。煎六分。去滓。不计时候。温服

陈橘皮散

(出圣惠方

伤寒心腹痞满。下之后。心腹转胀。宜服。

橘皮(汤浸去白瓤焙)诃黎勒皮赤茯苓人参去芦头)白术(各一两)厚朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟)桂心(各三分)木香高良姜(各一两)上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入枣三枚。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。

白术散

(出圣惠方

伤寒冷气结在心腹。痞满妨闷。宜服。

白术桂心赤芍药当归(锉微炒)半夏(汤洗七次去滑)干姜(炮)木香(各三分)陈橘皮(汤浸去白瓤焙)厚朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟各二两)上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。稍热。不计时候。

伤寒头项急闷。心腹痞满气逆。不思饮食。宜服。

(出圣惠方附子(炮裂去皮脐)人参去芦头)陈橘皮(汤浸去白瓤焙)白术紫苏茎叶(各一两)桂心木香大腹皮(锉)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各半两)上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。生姜半分。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。

赤茯苓散

(出圣惠方

伤寒心腹痞满。两胁下急。不能饮食。宜服。

赤茯苓枳壳麸炒微黄去瓤)白术橘皮(各一两汤浸去白瓤焙)泽泻桔梗去芦头)人参(各三分去芦头)甘草(一分炙微赤锉)杏仁(三分汤浸去皮尖麸炒黄去双仁)上捣

伤寒气逆。心腹痞满。不下饮食。宜服此方。

(出圣惠方人参去芦头)白术枳壳麸炒微黄去瓤)赤茯苓(各一两)桔梗(三分去芦头)桂心(半两)上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。

伤寒发汗后。心腹气痞满烦闷。宜服此方。

(出圣惠方赤茯苓桂心青橘皮(各一两汤浸去白瓤焙)上捣筛为散。每服三钱。水一中盏。入枣三枚。煎至六分。去滓。稍热。不计时候服。

附子散

(出圣惠方

伤寒其脉沉微。或因下后。心腹痞满。宜服。

附子(炮裂去皮脐)人参(各一两去芦头)干姜炮制锉)白茯苓橘皮(汤浸去白瓤焙)桂心诃黎勒(煨用皮各三分)甘草(半两炙微赤锉)上捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。枣三枚。煎至六分。去滓。稍热。不计时候服。

代赭散

(出圣惠方

伤寒发汗吐下后。心腹痞满。胸膈气不利。宜服。

橘皮(一两汤浸去白瓤焙)代赭(研)旋复花人参去芦头)甘草(各半两炙微赤锉)半夏(三分汤浸七次去滑)上捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓。不计时候。温服

前胡散

(出圣惠方

伤寒心腹痞满。不思饮食。宜服。

前胡去芦头)枳壳(各一两麸炒微黄去瓤)半夏(汤浸七次去滑)甘草(炙微赤锉)木香人参去芦头)桔梗去芦头)枇杷叶(各半两拭去毛炙微黄)芎白术赤芍药(各三分)上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。温服

伤寒后心腹痞坚。兼气促。宜服此方。

(出圣惠方萝卜子(一两微炒)阿魏(一钱麸裹煨麸热为度)上捣细罗为散。每服不计时候。以热酒调下一钱。

伤寒表热未除。数下之。遂夹热而利。利不止。心腹痞满表里不解者。宜服此

方。

桂心甘草(各一两炙微赤锉)白术人参去芦头)干姜(各三分炮)上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服

柴胡汤

(出圣惠方

伤寒发热汗出不解。心腹痞坚。痰逆不止。宜服。

柴胡(一两半去苗)枳实(半两麸炒微黄)黄芩(半两)赤芍药半夏(各三分汤浸七次去滑)上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

(出金匮方)

气分心下坚大如盘。边如旋

盘。

桂枝生姜甘草麻黄细辛(各二两)大枣(十二枚)附子(一枚炒)上以水七升。煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。分温三服。当汗出如虫行皮中。即愈。

枳术汤

(出金匮方)

心下坚大如盘。边如旋盘。水饮所作。名曰气分

枳实(七枚)白术(二两)上以水五升。煮取三升。分温三服。腹中。即当散也。

导饮丸伤寒心下痞硬痛。噫气不转。腹与右胁满痛者。

木香茴香槟榔青皮橘皮(各一两)黑牵牛甘遂大戟(各二两)干姜(一两)上捣筛。炼蜜和桐子大。饮服三粒。或五粒。

桔梗半夏汤伤寒冷热不和。心腹痞满。时发疼痛下气消痞

桔梗(锉炒一两)半夏姜汁制切焙)陈橘皮(汤浸去白焙各一两)上粗捣筛。每服四钱。盐水一中盏。生姜三片。同煎七分。去滓。热服之。一方有枳实半两。

半夏泻心汤伤寒心下痞。但满不痛者。

(一名泻心汤半夏(汤浸七次焙干一两)黄芩(去黑心三分)干姜(炮三分)黄连(去须炒半两)人参(三分)甘草(炙锉半两)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜五分。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食后温服。或伤寒中风。医反下之。下利十数行。谷不化。腹中泻。心下痞硬干呕心烦者。加甘草半两。人参一两。名甘草泻心汤。或汗出解后。胃中不和。心下痞硬。干噎。食臭。胁下水泻不痢者。加生姜一两。或干姜半两。余如正方。名生姜泻心汤。一方治痰热。心胸烦痞。半夏丸酒蒸黄连丸合和。每服三十五丸。米饮下。

甘草泻心汤伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣

心下痞硬而满。干呕心烦。不得安卧。医见心下痞闷。谓病不尽。复下之。其痞益

甚。此非结热。但以胃中虚。客气上逆。故使硬也。

甘草(炙四两)黄芩(去黑心)干姜(炮各三分)半夏(汤浸七次二两半)黄连(去须一两半)上细锉如麻豆大。每服四钱。水一盏半。入大枣三枚擘。煎七分。去滓。温服。日三。

大腹散伤寒后。气结不散。胸中痞满。欲成结胸

大腹皮(并子锉)前胡去芦头)木通(锉各一两)赤茯苓(去黑皮一两)枳实(锉麸炒一两半)桂(去粗皮)半夏(汤浸七次炒三分)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入

苏橘汤伤寒胸中痞满。心腹气滞。不思饮食。

紫苏茎(锉一两)陈橘皮(汤浸去白焙二两)赤茯苓(去黑皮一两半)大腹皮(锉)旋复花(各一两)半夏(汤浸七次焙半两)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍碎。枣二枚。擘破。同煎七分。去滓。温服

陈橘皮汤

(出圣济总录

伤寒胸中痞满。心腹冷痛

橘皮(汤浸去白焙一两)桂(去粗皮半两)半夏(汤洗七次炒干三分)吴茱萸(汤洗焙炒一分)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。生姜一分。拍碎。同煎七分。去滓。温服

半夏汤

(出圣济总录

伤寒痞满。呕哕。心下悸不能食

半夏(汤浸七次焙令干)陈橘皮(汤浸去白瓤)白术(各三分)枳壳(去瓤麸炒半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至七分。去滓。温服

茯苓汤

(出圣济总录

伤寒心下痞满小便不利

茯苓(去黑皮)白芍药瞿麦穗(各一两)白术(半两炒)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入葱白五寸。生姜一分。拍碎。同煎七分。去滓。食温服

又方治伤寒痞满滞气不散。似物噎塞。

赤茯苓(去黑皮)枳实(细锉麸炒)桂(去粗皮)人参桑根白皮(锉)大腹皮(并子各二分)陈橘皮(汤浸去白瓤)甘草(炙锉)木香(各半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜半分。拍碎。同煎至七分。去滓。温服

消痞汤

(出圣济总录

伤寒痞满。心腹妨闷。不能食

橘皮(汤浸去白焙)厚朴(去粗皮姜汁炙白术槟榔(锉各二两)半夏(汤浸七次炒令干)人参(各一两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至七分。去滓。温服

茯苓前胡汤

(出圣济总录

伤寒中痞满。结气不散。

赤茯苓(去黑皮一两)前胡去芦头三分)枳实(锉麸炒木香杏仁(汤浸去双仁炒各半两)甘草(炙一分)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎六分。去滓。温服

异效丸

(出圣济总录

伤寒四五日大下后。心中痞满。气息喘逆欲绝。

人参白术甘草(炙锉)枳壳(去瓤麸炒赤茯苓(去黑皮)木香橘皮(汤浸去白焙各半两)干姜(炮三分)上粗捣罗为末。炼蜜和。更捣三五百杵。丸如梧桐子。每服空心米饮下二十丸。晚再服。加至三十丸。

沉香汤

(出圣济总录

伤寒虚痞气逆呕吐

沉香(锉一两)青橘皮(汤浸去白瓤)胡椒香子(炒)楝实(锉炒)荜澄茄(炒各半两)上粗捣。每服二钱。水半盏。酒半盏。葱白一握。同煎至半盏。去滓。温服

豆蔻汤

(出圣济总录

伤寒发汗胃气不和心下结痞。噫气食臭。胁下气

满。虚鸣下利草豆蔻(去皮)陈橘皮(汤浸去白焙各一两重)枳壳(去瓤麸炒半两)半夏(汤浸七次炒)干姜(炮)甘草(炙锉)人参(各三分)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎七分。去滓。温服

一方

(出肘后方)

胸胁痞满心寒气急喘急。

人参白术(各一分)枳实(二两)干姜(一两)上捣蜜和丸。一服一枝。若嗽。加栝蒌二两。吐加牡蛎一两。日夜五七丸服。不愈更服。

枳壳汤

(一名桔梗枳壳汤出活人书)

伤寒痞气胸满欲死者。出东坡家藏方。

枳壳(一作枳实桔梗(各一两)上咀。水一升半。煎一半。去滓。分作二服。伤寒下早。则气上膨胸。谓之结胸。更多用巴豆粉霜、腻粉。十死七八。此盖泻其下焦下焦虚。则气愈见上攻胸膈。多致不救。凡胸膈病。可泻膈。若按之坚硬而痛。此是结胸。如胸有水。须用大黄甘遂辈下之。陷胸丸之类是也。若按之不甚硬。亦不甚痛。此名痞。气上虚。气热膨胀。只可用黄芩大黄黄连之类化之。尝有患胸胀已危。因作结胸痞气。治皆不瘥。史大夫以此汤饮之。下黄水一升许遂瘥。予得此法。用之如神。若是痞气。莫不应手而消。凡伤寒胸胀。勿问结胸痞气。但先服此药。若不瘥。然后别下药。录此汤。行气下膈耳。无他损。又西晋崔勋方。得伤寒或下或不下。心中结满。胸膈痞寒。气急厥逆欲绝。心胸高起。手不得近。二三日辄死。用泻心大小陷胸汤。皆不瘥。当是下后虚逆气已不理。而毒复上攻。气毒相搏。结于胸中。气毒相激。故到此病。若疗之。当用加减理中丸。先理其气。次疗诸疾。

加减理中丸

(出活人书)

寒实结胸。及伤寒吐利后。胸痞欲绝。膈高起急

痛。手不得人参白术甘草(各二两)干姜(一两半)枳实(炮一两)茯苓(二两)上俱研末。蜜丸弹子大。一丸不效。再服。予时用此。神速。下喉。气即相接续。后与之不过五六弹丸。胸中豁然矣。用药之速。未尝见此。渴者。加栝蒌二两。下利者。加牡蛎二两。又炒。此予屡试之效。其功神速。今以此丸与枳实汤兼服。无不验。所谓枳实。只是枳壳。古人谓之枳实。后人方别出枳壳。东坡先生以秘方广传。又每有论述。教人济活。存心仁矣。

厚朴汤

(出圣济总录

伤寒汗后。腹胁胀满。食少呕逆

厚朴(去粗皮生姜汁炙令紫三分)桂(去粗皮)诃黎勒(炮去核人参橘皮(汤浸去白焙)赤茯苓(去黑皮)丁香(各半两)甘草(炙锉一分)上捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜半分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎六分。去滓。食前温服

附子汤

(出圣济总录

伤寒因下后。脾胃虚冷。腹胁胀满。

附子(一两炮裂去皮脐)赤茯苓赤芍药人参去芦头)白术桂心(各半两)上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。枣三枚。煎五分。去滓。不计时候。温服

茯苓汤

(出圣济总录

伤寒后中冷疾。心腹胀满。不下食。

赤茯苓(去黑皮)桔梗(炒)陈橘皮(汤浸去白焙干各一两)人参(半两)上捣筛为散。每服三钱。用盐水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎半盏。去滓。食前温服

厚朴饮

(出圣济总录

伤寒脾气未顺。腹胁胀满。

厚朴(去粗皮生姜汁炙一两令透)人参芍药枳壳(去瓤麸炒各一两)甘草(炙锉半两)槟榔(煨锉三分)上粗捣筛。每服三钱。盐水一中盏。入生姜半分。拍碎。同煎半盏。去滓

厚朴汤

(出圣济总录

伤寒腹痛。兼两胁胀满。

厚朴(去粗皮生姜汁炙一两)当归(切焙)木香枳壳(去瓤麸炒用)大腹皮(炒各半两)上为散。每服三钱。水一盏半。生姜半分。拍碎。煎半盏。去滓。食前温服

茯苓汤

(出圣济总录

伤寒汗后。心腹及脐下满胀。

赤茯苓(去黑皮一两)木香桂(去粗皮)木通(锉各半两)甘草(炙锉一分)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至半盏。去滓。食前温服

枳壳汤

(出圣济总录

伤寒后。心腹气滞胀满。不能下饮食。

枳壳(去瓤麸炒一两半)厚朴(去粗皮生姜汁炙)白术人参赤茯苓(去黑皮各一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎半盏。去滓。食前温服

厚朴茯苓汤

(出圣济总录

伤寒后气未和。心腹胀满。不能饮食。

厚朴(去粗皮姜汁炙赤茯苓(去黑皮各一两半)人参(一两)陈橘皮(汤浸去白焙干一两重)甘草(炙锉半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜半分。拍碎。同煎取半盏。去滓。食前温服

厚朴七物汤

(出金匮方)

腹满发热。十日。脉浮而数。饮食尚如故者。此汤

主之。

厚朴(半斤)甘草大黄(各三两)大枣(十枚)枳实(五枚)桂枝(二两)生姜(五两)上以水一斗。煮取四升。温服八合。三日服。呕者加半夏五合下利大黄。寒多者。加生姜至半斤。

附子粳米汤

(出金匮方)

治腹中寒气。雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐者。此汤方

之。

附子(一枚炮去皮脐)半夏(半升)甘草(一两)大枣(十枚)粳米(半升)上以水八升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。

厚朴三物汤

(出金匮方)

治痛而闭者。此汤主之。

厚朴(八两)大黄(四两)枳实(五枚)上以水一斗二升。先煮二味。取五升。纳大黄。煮取三升。温服一升。以利为度。

益中丹太阴病。食则吐。胃中痛。腹胀时噫者。

高良姜干姜(各二两)半夏橘皮(各四两)上捣筛。炼蜜和丸桐子大。白饮服三十丸。

黄芩汤

(出圣济总录

伤寒烦热大便不利。心腹胀满。

黄芩(去黑心一两)黄连(去须)大黄(锉炒)芒硝(研)甘草(炙锉)厚朴(去粗皮生姜汁炙各三分)枳壳(去瓤麸炒土瓜根(各半两)赤茯苓(去黑皮一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至半盏。去壳。食前温服

槟榔散

(出宣明论)

伤寒阴病。下后大早。成痞满而不痛。按之软虚也。

槟榔枳壳(各等分)上为末。每服三钱。煎黄连汤下。不计时候。温服

益智散

(出和剂方)

伤寒后阴盛。心腹痞满呕吐泄利手足厥冷。及一切

冷气冲心。胁川乌(炮黑去皮脐四两)益智(去皮二两)干姜(炮半两)青皮(去白一两)上为散。每服三钱。水二盏。入一捻。生姜五片。枣二枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。食前。一方无生姜、枣。煎服。

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