抵当汤

中医学 方剂学 方剂

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

dǐ dāng tāng

2 英文参考

Didang Tang

3 明·方贤着《奇效良方》:抵当汤

3.1 处方

大黄(酒洗.一两) 水蛭(十枚.炒.去子杵碎.用石灰炒紫黄色.去灰不用.只宜多炒为妙) 虻虫(十枚.去翅足.炒)

3.2 功能主治

太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂,热在下焦小腹硬满,小便自利而狂,大便黑色为有血也,当下淤血,宜服之。

3.3 用法用量

上作二服,每服水二钟,煎至七分,不拘时服。

3.4 摘录

明·方贤着《奇效良方

4 伤寒全生集》卷二:抵当汤

4.1 处方

水蛭大黄桃仁虻虫枳实当归

4.2 功能主治

下焦蓄血

4.3 用法用量

水煎服。

有热,加柴胡

4.4 摘录

伤寒全生集》卷二

5 《千金》卷四

5.1 方名

抵当汤

5.2 组成

虎掌2两,大黄2两,桃仁30枚,水蛭20枚。

5.3 主治

月经不利,腹中满,时自减;并男子膀胱满急。

5.4 用法用量

以水3升,煮取1升,尽服之。当下恶血为度。

6 伤寒论

6.1 方名

抵当汤

6.2 组成

水蛭(熬)30个,虻虫30个(去翅足,熬),桃仁20个(去皮尖),大黄3两(酒洗)。

6.3 功效

瘀血。攻逐蓄血

6.4 主治

伤寒瘀热在里,血蓄下焦,不结胸少腹硬满,小便自利,大便硬而色黑易解,身黄有微热,脉沉结,或狂躁,或喜忘,或经水不利者。太阳病6-7日,表证仍在,脉微而沉,其人发狂者,以热在下焦少腹当硬满,下血乃愈;血证谛也;阳明病,本有久瘀血,屎虽硬,大便反易,其色必黑者;病人无表里证,发热7-8日,下后脉数不解,合热则消谷善饥,至6-7日不大便者。妇人经水不利下。血结胸漱水不欲咽

6.5 用法用量

以水5升,煮取3升,去滓,温服1升。不下,更服。

6.6 临床应用

1.蓄血证:张意田治角口焦姓人,七月间患壮热舌赤,少腹闷满,小便自利,目赤发狂,已三十余日,初服解散,继则攻下,但得微汗,而病终不解。诊之,脉至沉微,重按疾急。夫表证仍在,脉反沉微者,邪陷于阴也,重按疾急者,阴不胜真阳,则脉流搏疾,并乃狂矣。此随经瘀血,结于少腹也,宜取抵当汤。乃自制虻虫水蛭,加桃仁大黄煎服。服后下血无算。随用熟地一味捣烂煎汁,时时饮之,以救阴液;候其畅通,用人参附子、炙草,渐渐服之,以固真元。共服熟地二斤余,人参半斤,附子四两,渐得平复。
2.闭经:周姓少女,年约十八九,经事三月未行,面色萎黄少腹微胀,证似干血劳初起。因嘱其吞服大黄(庶虫)虫丸,每服三钱,日三次,尽月可愈。自是之后,遂不复来,意其愈矣。越三月再诊,面颊以下几瘦不成人,背驼腹胀,两手自按,呻吟不绝。深悔前药之误。然病已奄奄,尤不能不一尽心力。第察其情状,皮骨仅存,少腹胀硬,重按痛益甚。此瘀积内结,不攻其瘀,病焉能除?又虑其元气已伤,恐不胜攻,思先补之,然补能恋邪,尤为不可。于是决以抵当汤予之。虻虫一钱,水蛭一钱,大黄五钱,桃仁五十粒。服药后下黑瘀甚多,胀减痛平。推脉虚甚,不宜再下,乃以生地、黄耆当归、潞党、川芎白芍陈皮茺蔚子活血行气,导其瘀积。一剂之后,遂不复来。
3.发狂:程某某,男,53岁,教师。1973年8月12日诊治。患者头痛眩晕病已十余年,血压经常持续在250-180/150-110毫米汞柱之间,头痛恶热,得凉稍减。久服清热祛风潜阳养阴之剂,症情时轻时重。因炎夏感受暑热,加之情志不舒而晕倒,昏不知人。住院服中西药治疗无效,邀吾诊治。症见形体肥胖面色晦暗,昏不知人,骂詈不休。舌黄少津,质有瘀斑,少腹便满,疼痛拒按大便不通脉象沉弦。血压220/120毫米汞柱。此素有血行不畅,又值暑热内侵,加之情志不舒,遂入血分,热与血结;瘀血攻心,致使神识昏迷。治宜通瘀破结;泻热通便。方用:酒大黄(后入)15g,水蛭12g,桃仁15g,虻虫4.5g,白芍15g。上方服后,泻下硬而黑晦如煤之便,腹痛减轻,神志清醒。续服2剂,又泻下4次,血压降至180/98毫米汞柱,诸症好转,继以它药调治而愈。

6.7 各家论述

1.《注解伤寒论》:苦走血,咸胜血,虻虫水蛭之咸苦以除蓄血;甘缓结,苦泄热,桃仁大黄之苦以下结热。
2.《金镜内台方议》:血在上则忘,血在下则狂。故与水蛭为君,能破结血;虻虫为臣辅之,此咸能胜血也;以桃仁之甘辛,破血散热为佐;以大黄之苦为使,而下结热也。且此四味之剂,乃破血之烈駃者也。
3.《伤寒附翼》:歧伯曰,血清气涩,疾泻之,则气竭焉;血浊气涩,疾泻之,则经可通也。非得至峻之剂,不足以抵其巢穴,而当此重任矣。水蛭,虫之巧于饮血者也;虻,飞虫之猛于吮血者也;兹取水陆之善取血者攻之,同气相求耳;更佐桃仁之推陈致新,大黄之苦寒,以荡涤邪热。名之曰抵当者,谓直抵其当攻之所也。

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