2 英文参考
dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
癃闭·肾气虚证（dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency[1]）是指肾气不足，气化无力，以小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力，腰膝酸软，精神委靡，食欲不振，面色晄白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱等为常见症的癃闭证候[1]。
5 证候分析
肾阳虚衰，气化无力，膀胱失约，水道不利：肾气虚则膀胱气化无力，故小便欲解不得出，或滴沥不爽、排尿无力。肾虚命门火衰，故腰膝酸软、精神不振。脾失温煦，则纳呆而面色咣白。畏寒，腰膝酸软无力，脉沉细尺弱，舌质淡，苔白等，都是肾阳不足之征。[4][4][4]
6 癃闭·肾气虚证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
6.1.2 方一
癃闭·肾气虚证可用《严氏济生方》肾气丸[备注]《严氏济生方》肾气丸（《严氏济生方》）：地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、桂枝、牛膝、车前子为主方进行治疗。方中肉桂、附子补下焦之阳，以鼓舞肾气；六味地黄丸补肾滋阴；牛膝、车前子利水，故本方可温补肾阳，化气行水，使小便得以通利。[4]
如形神萎顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，可用香茸丸[备注]香茸丸（《证治准绳》）：麝香、鹿茸、麇茸、苁蓉、熟地、沉香、五味子、茯苓、龙骨补养精血，助阳通窍。[4]
若因肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者，可用《备急千金药方》温脾汤[备注]温脾汤（《备急千金要方》）：附子、人参、大黄、甘草、干姜合吴茱萸汤[备注]吴茱萸汤（《伤寒论》）：吴茱萸、人参、生姜、大枣，以温补脾肾，和胃降逆。[4]
6.1.3 方二
济生肾气丸（严用和《严氏济生方》）加减处方：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山萸肉、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。
6.1.4 中成药
金匮肾气丸，每次9克，每日2次。
6.1.5 单方验方
温阳利尿汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦门冬、小便不通，或点滴不爽排出无力，面色晃白，腰膝冷痛。舌温阳益气，补肾利尿。质淡，脉沉弱。小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲升清降浊，化气利水。乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满行瘀散结，通利水道。疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。水煎服。
6.2 饮食疗法
6.2.1 治法
6.2.2 推荐食材
癃闭·肾气虚证患者建议食用肉桂、胡桃仁、羊肉、狗肉、牛肉等[4]。
6.2.3 推荐食疗方
1．二桂二香汤：肉桂5～10g，桂枝15g，丁香5～10g，小茴香l5～30g，萹蓄10g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，食用煎煮后的汁液。
2．桂香肉粥：肉桂5～10g，丁香5～10g，小茴香15～30g，桔梗15～30g，羊肉100g，将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮羊肉粥食用。
3．桃豆茶：胡桃仁10g，益智仁10g，刀豆20g，泡水代茶饮。
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
选穴：以俞、募穴为主。取关元、命门、肾俞、膀胱俞。关元与命门相配有温阳益气之功。肾俞与膀胱俞相配，可补肾利尿而通闭。
6.3.2 方二
虚证取关元、肾俞、三焦俞、气海、足三里等穴为主，可多用灸[5]。腰膝酸软加腰阳关；心烦加内关[5]。
6.3.3 方三
处方：肾俞、脾俞、三焦俞、关元穴。命门火衰，中气不足，以肾俞、脾俞温补脾肾,振奋脾肾气机；脾肾不足致三焦决渎无力，取三焦俞以通调三焦气机；关元乃任脉与足三阴经交会，温补下元，鼓舞膀胱气化，启闭通便。
7 关于癃闭
癃闭（retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[6]）为病名[7]。是指以小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现的疾病[7][7]。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”[7]。癃和闭虽然有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭[7]。癃闭起病可突然发作，或逐渐形成[7]。少腹或胀或不胀，但尿道无疼痛感觉[7]。病情严重时，还可见到头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、喘促、水肿，甚至神昏等症[7]。
癃闭的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机有湿热蕴结，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。
因脾肾阳虚、津液亏虚所致者，为虚证，见小便淋沥不爽，排出无力，面色咣白、神气怯弱，腰膝酸软[7]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。
因湿热下注，气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者，多为实证，见小便闭塞，少腹胀痛，或烦躁口渴等[7]。治宜补脾肾，助气化，而达到气化得行，则小便自通的目的。
在小便点滴不通的情况下，内服药缓不济急，还可选用多种外治法来急通小便[7]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法，既简便，又有效，可以酌情选用[7]。针刺治疗本病疗效较满意[7]。尿潴留膀胱过度充盈时，下腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺[7]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察，必要时应请相应科室医生会诊[7]。
西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[7]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺或肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[7]
详见癃闭条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：239-244．
- ^ [3] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：104-108．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：95-98．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：759．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1957．