鼻疳·湿热上蒸证

中医鼻科 中医证名 鼻疳 中医耳鼻喉科学 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bí gān ·shī rè shàng zhēng zhèng

2 英文参考

nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻疳·湿热上蒸证(nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward)是指湿热上蒸,以鼻前孔及周围瘙痒,局部皮肤糜烂、潮红、渗液或结痂,可兼有腹胀大便溏薄,舌苔黄腻,脉滑数等为常见症的鼻疳证候[1]

4 鼻疳·湿热上蒸证症状

鼻疳·湿热上蒸证患者鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿,常溢脂水或结黄浊厚痂,痒痛,偶见皲裂出血,甚者可侵及鼻翼口唇,鼻窍不通,言谈不爽[2][2]

鼻毛脱落,病情经久不愈或反复发作[2]

小儿可兼有腹胀大便溏薄,啼哭易怒[2][2]

舌苔厚黄腻,脉滑数[2][2]

5 证候分析

脾胃失调,湿浊内生,蕴而生热,湿热循经上蒸,壅结鼻窍,腐蚀肌肤,则鼻窍肌肤糜烂潮红,湿浊不清,则脂液溢出,积成黄浊厚痂[2]

湿热久蒸,灼伤脉络,肌肤失养则皲裂出血鼻毛脱落[2]

糜烂、红肿、脂出结成痂块,以致鼻窍通气不畅,言谈不爽[2]

湿性粘滞不易速去,湿热蕴伏不散,故病情缠绵,或反复发作[2]

小儿脏腑娇嫩,易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀大便溏薄等症[2]

苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证[2]

6 鼻疳·湿热上蒸证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

鼻疳·湿热上蒸证治宜清热燥湿解毒和中。

6.1.2 方药

可选用萆薢渗湿汤[备注]萆薢渗湿汤(《疡科心得集》):萆薢薏苡仁黄柏赤茯苓牡丹皮泽泻滑石通草加减治疗[2]

萆薢渗湿汤黄柏萆薢滑石泽泻通草清热去湿而解毒茯苓薏苡仁除湿和中,丹皮清热凉血[2]

湿热壅盛者,加黄连苦参土茯苓以助清热燥湿之力[2]

痒甚者,加荆芥防风、白藓皮、地肤子祛风除湿止痒[2]

病情缠绵,反复发作者,加黄芪白术金银花扶正解毒[2]

小儿脾弱,腹胀便溏者,合用参苓白术散[备注]参苓白术散(《太早惠民和剂局方》):炒扁豆党参白术茯苓陈皮淮山药、莲子肉薏苡仁砂仁桔梗炙甘草健脾消积除湿[2]

虫积者,加使君子槟榔榧子以祛虫解毒[2]

6.2 外治法

1)用内服中药渣再煎,湿热敷局部[2]

2)湿盛黄脂多者,可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤,以清洁消毒、敛水[2]

3)湿热盛,红肿、糜烂、脂水多,可用青蛤散调涂患处[2]青蛤散青黛石膏黄柏清热解毒轻粉、蛤粉收敛去湿[2]

4)苦参枯矾各15 g,研末,生地黄汁适量,调匀涂敷,有清热燥湿敛疮止痒之功[2]

5)糜烂久不愈者,用瓦松适量,烧灰存性,研末,撒布患处,以燥湿敛疮[2]

6.3 言语不明者的治疗

外科启玄》卷八:鼻疳:鼻为肺之窍,凡鼻孔疳疮,即肺中有湿热。治宜除肺中湿热,外以搽药。若不早治,恐蚀其鼻内关窍,令人言语不明。即用儿茶五钱、雄黄一钱、轻粉一钱、冰片一分,共研末吹入孔内,如臭加锅黑五分效。

7 鼻疳患者日常保健

鼻疳病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻,有结痂者要待其自脱,以免加重病情延长病程[2]

鼻疳患者忌食辛辣炙博及腥荤发物等。对于小儿尤应注意调节饮食[2]

8 关于鼻疳

鼻疳(nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema)为病名[3]。见《外科启玄》卷八。鼻疳又名鼻疳疮(见《圣济总录》卷一百一十六)[3]鼻疳蚀(见《证治准绳·杂病》)[4]鼻𧏾疮(出《医宗金鉴》卷六十五)[4]𧏾鼻(见《诸病源候论》卷四十八)[4]疳鼻(《诸病源候论》卷四十八)[4]鼻疮(见《诸病源候论》卷二十九)[4]等。是指以鼻前孔附近痒痛不适,局部皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂等为主要表现的鼻病[4]。小儿多患[4]

医宗金鉴·外科心法要诀》:“鼻疳者,因疳热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促毛发焦桔也。”“鼻𧏾疮多小儿生,鼻下两旁斑斓形,总由风热客于肺,脓汁浸淫痒不痛。”“鼻疮生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚者鼻外色红微肿,痛似火炙,由肺经壅热,上攻鼻窍聚而不散,致成此疮。”

外科真诠》所言“鼻疳初起,鼻梁低陷,久则臭烂穿溃,水从孔出,乃杨梅结毒所致”者,非本病范畴[4]

鼻疳相当于西医的鼻前庭炎[4]

详见鼻疳条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:39-41.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1894.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1896.
编辑:banlang 审核:sun

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