2 英文参考
nosal malnutrition[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
lingering nasal-sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
nasal gan disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
nasal vestibulitis and eczema[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
鼻疳（nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema）为病名[1]。见《外科启玄》卷八。鼻疳又名鼻疳疮（见《圣济总录》卷一百一十六）[1]、鼻疳蚀（见《证治准绳·杂病》）[2]、鼻𧏾疮（出《医宗金鉴》卷六十五）[2]、𧏾鼻（见《诸病源候论》卷四十八）[2]、疳鼻（《诸病源候论》卷四十八）[2]、鼻疮（见《诸病源候论》卷二十九）[3]等。是指以鼻前孔附近痒痛不适，局部皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂等为主要表现的鼻病[4]。小儿多患[4]。
《医宗金鉴·外科心法要诀》：“鼻疳者，因疳热攻肺而成，盖鼻为肺窍，故发时鼻塞赤痒疼痛，浸淫溃烂，下连唇际成疮，咳嗽气促，毛发焦桔也。”“鼻𧏾疮多小儿生，鼻下两旁斑斓形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不痛。”“鼻疮生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚者鼻外色红微肿，痛似火炙，由肺经壅热，上攻鼻窍聚而不散，致成此疮。”
4 鼻疳的病因病机
4.1 肺经蕴热，邪毒外袭
肺经素有蕴热，又因起居不慎，复受风热邪毒所袭，或因鼻前孔附近皮肤受损伤，或鼻疾脓涕经常浸渍，邪毒乘机侵袭，外邪引动肺热，风助热势，上灼鼻窍，熏蒸肌肤而为病。
4.2 脾胃失调，湿热郁蒸
饮食不节，脾胃失和，运化失调，以致湿浊内停，郁而化热，湿热循经上犯，熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱，肌肤娇嫩，易积食化热，疳热上攻，熏灼肌肤而致病，故尤为多见。
8 鼻疳的治疗
鼻疳治宜清肺胃湿热，外敷黄连粉，或用儿茶五钱，轻粉、雄黄各一钱，冰片一分，为细末，外敷，或外涂青蛤散[6]。
8.1 辨证治疗
8.1.1 肺经蕴热，邪毒外袭
鼻疳·肺经蕴热证（nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel）是指肺经蕴热，以鼻前孔灼热干焮疼痛，局部皮肤红肿，或伴发热、咳嗽、口干，舌质红，苔黄，脉数等为常见症的鼻疳证候[6]。
8.1.1.1 症状
初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮，周围皮肤潮红或局部皮肤红肿，甚至皲裂，久则鼻毛脱落[6][6]。
全身一般无明显症状，偶有头痛、发热、便秘、咳嗽、口干，舌质红、苔黄，脉数[6][6]。
小儿可见啼哭躁扰，搔抓鼻部，以致血水淋漓[6]。
8.1.1.2 证候分析
肺经蕴热，风热外袭，瘀滞于鼻，熏灼鼻孔处肌肤，则出现粟粒状小丘、微红[6]。
热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破，则糜烂溢出脂水，风盛则痒而燥裂[6]。
8.1.1.3 方药治疗
8.1.1.3.1 治法
8.1.1.3.2 方药
可选用黄芩汤[备注]黄芩汤（《医宗金鉴》）：黄芩、甘草、麦冬、桑白皮、栀子、连翘、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗加减治疗[6]：
黄芩汤以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清肺热而解毒，连翘、薄荷疏散风热外邪，取桔梗的升提入肺、载药直达病处[6]。
若焮热痛甚者，加黄连、丹皮以助清热毒凉血止痛之力，亦可选用银翘散[备注]银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根合泻白散[备注]泻白散（又名泻肺散）（《小儿药证直诀》）：桑白皮（炒）、甘草、地骨皮加减治疗[6]。
8.1.1.4 外治法
5）灼热焮痛者，可用辰砂定痛散，以生地汁或麻油调涂患处，以清热止痛[6]。
8.1.1.5 参照
《外科证治全书》卷二：鼻疮：生鼻腔内，状如粟米，初觉干燥疼痛，甚则鼻外色红微肿，痛似火灸，乃肺经壅热上攻。内用黄芩汤清之，外用辰砂定痛散搽鼻内，如干燥者，以麻油频润之。
鼻𧏾疮：多生小儿鼻翅两旁，色紫斑烂，脓汁浸淫，痒而不痛，乃肺经风热。内服泽泻散，外搽青蛤散即愈。
8.1.2 脾胃失调，湿热郁蒸
鼻疳·湿热上蒸证（nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward）是指湿热上蒸，以鼻前孔及周围瘙痒，局部皮肤糜烂、潮红、渗液或结痂，可兼有腹胀、大便溏薄，舌苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻疳证候[6]。
8.1.2.1 症状
鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，言谈不爽[6][6]。
8.1.2.2 证候分析
脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂[6]。
因糜烂、红肿、脂出结成痂块，以致鼻窍通气不畅，言谈不爽[6]。
湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作[6]。
小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀，大便溏薄等症[6]。
苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证[6]。
8.1.2.3 方药治疗
8.1.2.3.1 治法
8.1.2.3.2 方药
可选用萆薢渗湿汤[备注]萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）：萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草加减治疗[6]：
萆薢渗湿汤以黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热去湿而解毒，茯苓、薏苡仁除湿和中，丹皮清热凉血[6]。
病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒[6]。
小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散[备注]参苓白术散（《太早惠民和剂局方》）：炒扁豆、党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草以健脾消积除湿[6]；
8.1.2.4 外治法
2）湿盛黄脂多者，可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤，以清洁、消毒、敛水[6]。
3）湿热盛，红肿、糜烂、脂水多，可用青蛤散调涂患处[6]。青蛤散以青黛、石膏、黄柏清热解毒，轻粉、蛤粉收敛去湿[6]。
4）苦参、枯矾各15 g，研末，生地黄汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿敛疮止痒之功[6]。
5）糜烂久不愈者，用瓦松适量，烧灰存性，研末，撒布患处，以燥湿敛疮[6]。
8.1.2.5 言语不明者的治疗
《外科启玄》卷八：鼻疳：鼻为肺之窍，凡鼻孔有疳疮，即肺中有湿热。治宜除肺中湿热，外以搽药。若不早治，恐蚀其鼻内关窍，令人言语不明。即用儿茶五钱、雄黄一钱、轻粉一钱、冰片一分，共研末吹入孔内，如臭加锅黑五分效。
8.1.3 阴虚血燥
鼻疳·阴虚血燥证（nasal gan disease with pattern of yin deficiency and blood dryness）是指阴虚血燥，以鼻前孔及周围瘙痒，灼热干痛，异物感，鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂，或有少许脓痂或鳞屑样干痂，鼻毛脱落，伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结，舌质红，少苔，脉细数等为常见症的鼻疳证候[6]。
8.1.3.1 症状
鼻前孔及周围瘙痒，灼热干痛，异物感，鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂，或有少许脓痂或鳞屑样干痂，鼻毛脱落，伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结，舌质红，少苔，脉细数[6]。