2 英文参考
mammary abscess in pregnancy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
6 关于乳痈
乳痈（acute mastitis[3]）为病名[4]。是指乳房的一种急性化脓性疾病[4][4]。
乳痈又称奶疖[4]、𤴱乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳、内吹、外吹、乳根痈、乳疯[5]。即急性乳腺炎[5]。发于妇女哺乳期的，称“外吹乳痈”，临床多见；发于妊娠期的，称“内吹乳痈”，相对少见[5]。
6.1 乳痈的病因病机
《诸病源候论·妇人杂病》：“亦有因乳汁蓄结，与血相搏，蕴积生热，结聚而成乳痈者”。
本病多由肝气郁滞，胃热壅塞，乳汁瘀积，或乳头破损，感染邪毒，致气血凝滞而成[5][5]。现代医学认为主要是由于乳头破损而感染细菌，加上乳汁积聚，细菌得以迅速繁殖而造成[5]。
乳痈多由忧思恼怒，肝气失于疏泄；或过食肥甘厚味，胃腑积热，致使肝气、胄热相互郁结，经络气血蕴热阻滞，结肿成痈；或因产妇乳头皲裂，乳汁不能吸尽而结；或因产后虚弱外邪易于侵入；或因乳汁壅滞；或因胎气旺盛，胸满气胀，气机失于疏泄。
现代医学认为乳痈多因乳头发育不良，妨碍哺乳，或乳汁过多不能完全排空，或乳管欠通畅，影响排乳，使乳汁淤积，利于入侵细菌的繁殖而致病。
6.2 乳痈的症状
临床初起可见乳房硬结肿胀热痛，可触及结块，排乳不畅，全身可伴有恶寒发热[5][5]。如未及时控制，发热不退，肿块很快增大、跳痛、焮红剧痛，为内已酿脓，约10日脓成破溃[5][5]。如脓出热退，则疮口渐愈[5]。
痈肿之发于乳房者。指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见，发病多在产后2～4周，未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。
6.3 乳痈的辨证分型
郁乳期：乳房肿胀触痛，乳汁淤积，排泄不畅，皮肤微红或不红，肿块或有或无，可伴有寒战、高热、口渴、纳差等症。
酿脓期：肿块逐渐增大，焮红疼痛，寒热不退，持续性搏动性疼痛加剧。
溃脓期：脓肿形成，触之有波动感，局部红紫，经切开或自行溃后脓液大量流出。如脓流不畅，肿势不消，发热不退，可能波及其他乳络，致成“传囊乳痈”。
6.4 乳痈的治疗
6.4.1 方药治疗
早期治宜舒肝理气、清胃热、通乳散结，方用瓜蒌牛蒡汤或橘叶散和乳汤内服；如意金黄散或蒲公英捣烂外敷；或隔蒜灸之；或葱一握洗净，连须捣烂作饼，置患处，以茶杯盛热灰，覆葱上热熨之；或南星末调敷；或玉簪花根加盐少许，共捣如泥外敷；鹿角尖磨汁敷之；若脓成宜服托里透脓汤，并于脓肿处切开排脓，余按一般溃疡处理[5]。
6.4.2 针灸治疗
针灸对早期出现肿块而未化脓者有一定效果，初起可热敷配合治疗，已化脓须转外科治疗。
注意：针灸疗法一般适用于乳痈早期脓未成者。脓成熟者则须切开排脓或用火针排脓[5]。治疗期间可配合推拿、热敷等法以提高疗效[5]。
6.4.2.1 刺灸法
针灸治疗：取膻中、少泽、乳根、肩井、内关、足三里等穴为主[5]。肝郁者加期门、太冲；胃热者加梁丘、内庭；寒热头痛加大椎、合谷[5]。
6.4.2.1.1 治则
6.4.2.1.2 处方
6.4.2.1.3 方义
肩井为治疗乳痈经验穴，有消肿散结之功；天宗配少泽善治乳房疾患；膺窗、膻中两穴疏通局部气血，配合谷疏导阳明经经气，太冲疏肝解郁。诸穴共奏清热、消肿、散结之功。
6.4.2.1.4 随证配穴
6.4.2.1.5 操作
6.4.2.2 隔灸法
灸法：用葱白或大蒜捣烂敷患处，用艾条薰灸或小艾炷灸，以局部红晕，皮肤微烫为度[5]。每日1～2次[5]。
6.4.2.2.1 选穴
6.4.2.2.2 方法
初起时用葱白成大蒜捣烂，敷患处，用艾条熏灸10～20min，每日1～2次。适用于乳痈尚未成脓者。
6.4.2.3 耳针
取乳腺、屏间、下屏尖，胸、枕等穴，每次酌选2～3穴，中强刺激[5]。