髆井

经穴别名 腧穴学 针灸学 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bó jǐng

2 概述

髆井经穴别名,即肩井[1]。出《铜人腧穴针灸图经》。

穴位肩井
汉语拼音Jianjing
罗马拼音Chienching
美国英译名Shoulder Well
各国代号中国GB21
日本21
法国莫兰特氏VB21
富耶氏VB21
德国G21
英国G21
美国GB21

肩井经穴名(Jiānjǐng GB21)[2]。出《黄帝内经素问·气穴论》。原称肩解,《针灸甲乙经》始名肩井[2]。别名膊井(《太平圣惠方》),髆井(《铜人腧穴针灸图经》),肩解(《黄帝内经素问·气穴论》王注)。属足少阳胆经肩井手少阳三焦经足少阳胆经足阳明胃经阳维脉交会穴[2][3]。肩即肩部,井即水井,此穴在肩上,局部凹陷如井,故名肩井[3]肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病:如肩背疼痛,手臂不举,颈项强,腰髋痛,中风痰涌,咳嗽气逆眩晕瘰疬难产乳痈胞衣不下,产后乳汁不下,乳汁少,乳癖头项强痛,上肢不遂,头痛颈项强痛,现代又多用肩井穴治疗乳腺炎,功能性子宫出血乳腺增生滞产产后血晕颈淋巴结结核中风偏瘫项强肩背痛高血压脑卒中神经衰弱副神经麻痹落枕颈项肌痉挛,中风后遗症小儿麻痹后遗症等。

3 肩井穴的别名

膊井(《太平圣惠方》),髆井(《铜人腧穴针灸图经》),肩解(《黄帝内经素问·气穴论》王注)。

4 出处

针灸甲乙经》:肩井,在肩上陷者中,缺盆大骨前。

5 穴名

肩即肩部,井即水井,此穴在肩上,局部凹陷如井,故名肩井[3]

肩,颈项之下。凹陷深处曰井。此穴在肩部,当缺盆直上之凹陷处,以其穴居肩上之凹陷,喻经气深聚之所,故名肩井[4]

7 所属部位

[5]

8 髆井穴的定位

标准定位:肩井穴在肩上,前直乳中,当大椎与肩峰端连线的中点上[6]

肩井穴位肩胛区,第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点,正坐取穴[6]

肩井穴位于肩上,当大椎穴与肩峰间连线之中点处[6]。或以手并拢,食指靠颈,中指尖到达处是穴[6]

肩井穴在足少阳胆经的位置

肩井穴在肩部的位置

肩井穴的位置

肩井穴在肩部的位置

肩井穴的位置

肩井穴在肩部的位置(肌肉

肩井穴的位置

肩井穴在肩部的位置(骨骼

9 髆井穴的取法

坐位,在肩上,当大椎穴(督脉)与肩峰连线的中点取穴

肩井穴位肩胛区,第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。正坐取穴[6]

坐位、俯伏坐位俯卧位,当第7颈椎棘突下与肩峰连线的中点取穴[7]

肩井穴的位置

肩井穴的取法[7]

10 髆井穴位解剖

肩井穴下为皮肤、皮下组织斜方肌筋膜斜方肌肩胛提肌、上后锯肌。有颈横动、静脉分布锁骨神经后支及副神经皮肤由第4、5、6颈神经后支重叠分布肩胛提肌,位于颈椎横突和肩胛骨内侧角与脊柱缘上部之间,由肩胛脊神经支配。上后锯肌在前肌的深面稍下方,由第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突第2~5肋角的外面,该肌由第一至第四胸神经后支支配。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌,在颈横动脉的内侧,深进肩胛提肌、上后锯肌。

10.1 层次解剖

皮肤→皮下组织斜方肌肩胛提肌[7]

皮肤→皮下组织斜方肌肩胛提肌[8]

10.2 穴区神经血管

浅层有锁骨神经内侧支分布;深层有副神经肩胛神经和颈横动脉分布,再深层有胸膜[8]

布有锁骨神经后支,副神经;并有颈横动、静脉通过[8]

11 髆井穴的功效与作用

肩井穴具有祛风清热,活络消肿的功效。

肩井穴有通经活络、豁痰开窍作用[8]

足少阳之筋“上走腋前廉,系于膺乳”,故肩井穴可用于治疗乳痈乳癖、乳汁少[8]

肩井穴为手少阳足少阳足阳明阳维脉交会穴,通一身之阳,调理气机,疏利肝胆而主难产胞衣不下瘰疬诸证;局部用于颈项肩背痛[8]

肩井穴具有行气活血催胎之功,故可主治难产[8]

胆经三焦经胃经阳维脉会穴,有通经活络、豁痰开窍作用[8]

古有井田之法,“井开四道,而分八宅”。即四通八达也。古者日中为市,交易者汇集于井,故后人称通衢为市井。本经通过肩部与诸阳经交会,其所治症,极为复杂,有如各病之市集,所治以风症居多,如中风痰喘头痛臂痛、劳伤、气逆、产后等之涉及于风者,均可酌用。以风为阳邪,症从其性也。《针灸大成》谓:“若针深闷倒,急补足三里。”[8]

12 髆井穴主治病

肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病:如肩背疼痛,手臂不举,颈项强,腰髋痛,中风痰涌,咳嗽气逆眩晕瘰疬难产乳痈胞衣不下,产后乳汁不下,乳汁少,乳癖头项强痛,上肢不遂,头痛颈项强痛,现代又多用肩井穴治疗乳腺炎,功能性子宫出血乳腺增生滞产产后血晕颈淋巴结结核中风偏瘫项强肩背痛高血压脑卒中神经衰弱副神经麻痹落枕颈项肌痉挛,中风后遗症小儿麻痹后遗症等。

肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病:如肩背疼痛、手臂不举、颈项强、腰髋痛、中风痰涌、咳嗽气逆眩晕瘰疬难产乳痈胎衣不下、产后乳汁不下等[8]

肩井穴主治头项强痛肩背疼痛、上肢不遂、难产乳痈、乳汁不下、瘰疬[8]

肩井穴主治  头痛眩晕;乳汁少,乳癖乳痈颈项强痛肩背疼痛,上肢不遂;难产胞衣不下瘰疬[8]

现代又多用肩井穴治疗乳腺炎、功能性子宫出血乳腺增生颈淋巴结结核中风偏瘫[8]

肩井穴主治项强肩背痛,手臂不举,中风偏瘫滞产产后血晕乳痈瘰疬;以及高血压功能性子宫出血[8]

1.循环系统疾病:高血压脑卒中

2.精神神经系统疾病:神经衰弱副神经麻痹

3.妇产科系统疾病:乳腺炎,功能性子宫出血

4.运动系统疾病:落枕颈项肌痉挛,肩背痛中风后遗症小儿麻痹后遗症

本穴针感较强,针刺不宜过深,以免发生晕针气胸[8]

13 刺灸法

13.1 刺法

一般直刺0.3~0.5寸[8][8],下为肺尖禁深刺[8]

直刺0.5~0.8寸[8][8],局部酸胀感明显[8],向四周扩散[8]

注意肩井穴深部正当肺尖,不可深刺,孕妇禁针[8][8]

13.2 灸法

可灸[8][8][8]

艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟(图93)[8]

艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。

14 髆井穴的配伍

肩井肩髃天宗,有活血通络止痛的作用,主治肩背痹痛。

肩井乳根少泽,有消炎通乳止痛的作用,主治乳汁不足,乳痈

肩井合谷三阴交,有活血利气催胎的作用,主治难产

肩井肩髃肩贞天宗大杼,治肩背痹痛[8]

肩井乳根膻中少泽足三里,治乳汁不足、乳痈[8]

肩井合谷三阴交,治难产[8]

15 文献摘要

针灸甲乙经》:肩背痹痛,臂不举,寒热凄索,肩井主之。

备急千金要方》:难产,针两肩井入一寸泻之,须臾即分娩

千金翼方》:凡难产,针两肩井一寸,泻之,须臾即生也。上气咳逆短气风劳百病,灸肩井二百壮。

铜人腧穴针灸图经》:手足少阳阳维之会。

铜人腧穴针灸图经》:治五劳七伤颈项不得回顾,背膊闷,两手不得向头,或因仆伤腰髋痛,脚气上攻……若妇人堕胎后,手足厥逆,针肩井立愈。若灸更胜针,可针七壮。

针灸大成》:主中风气塞,涎上不语,气逆,妇人难产堕胎手足厥逆,针肩井立愈。头项痛五劳七伤臂痛,两手不得向头。

类经图翼》:孕妇禁针。

医宗金鉴》:主治扑伤,肘臂疼痛不举。

百症赋》:肩井乳痈而极效。

玉龙歌》:急疼两臂气攻胸,肩井分明穴可攻。

长桑君天星秘诀歌》:脚气酸痛肩井先,次寻三里阳陵泉

16 髆井穴研究进展

16.1 治疗颈椎病

针刺取穴风池新设(第3、4颈椎间旁开1.5寸)、颈7夹脊肩井阿是穴头晕者,加百会大杼悬钟;上肢疼痛者,加曲池外关合谷阿是穴心悸者,加内关神门巨阙。采用平补平泻手法留针30 min,每日1次,10次为一疗程。同时采用当归注射液腧穴注射风池曲池阿是穴。常规消毒后,垂直刺入0.5~1寸,得气且回抽无血后注入药物,每穴0.5 mL,每日1次,10次为一疗程。共治45例,经过3个疗程的治疗,痊愈20例,显效19例,好转5例,无效1例,总有效率为97.8%。[8]

16.2 治疗中风后遗症

取患侧肩井曲池外关环跳阳陵泉足三里,用电针强刺激,每日针1次,每次30~40 min。足外翻,针刺内翻穴;足内翻,针刺外翻穴。中药补阳还五汤加减,每日1剂。共治35例,治愈9例,显效14例,好转12例,总有效率为100%。[8]

16.3 治疗急性乳腺炎

乳根(患侧)、肩井曲池内庭行间至阳仰卧位腧穴常规消毒后,乳根穴沿皮横刺1.5~2寸,用泻法,使针感扩散至整个乳房肩井针尖对准同侧乳头,沿皮向前刺1~.5寸,施捻转泻法;曲池直刺1~1.5寸,施提插泻法,使针感传至整个上臂;内庭行间针尖向踝关节方向斜刺1寸,施捻转提插泻法,留针30 min,留针过程中每10 min行针一次;起针后,改俯卧位至阳三棱针点刺后拔火罐出血5 mL。每日1次。共治58例,经过3次治疗后,临床治愈54例,显效2例,有效2例,总有效率为100%。[8]

16.4 治疗乳腺增生

据报道,以天宗肩井肾俞为一穴组,与屋翳足三里膻中穴组交替针治乳腺增生,可增强患者细胞免疫机能。[8]

17 参考资料

  1. ^ [1] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:312-313.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:469.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1134.
  4. ^ [4] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  5. ^ [5] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:118.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:312-313.
  8. ^ [8] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:111-112.
编辑:banlang 审核:sun
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