2 英文参考
purulent ear with kidney origin depletion pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
脓耳·肾元亏损证（purulent ear with kidney origin depletion pattern）是指肾元亏损，以耳内流脓不畅，量不多，耳脓秽浊或呈豆腐渣样，有恶臭气味，日久不愈，反复发作，听力明显减退，鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣样脓，呈传导性聋或混合性聋，影像学检查多示骨质破坏或有胆脂瘤阴影，伴头晕、神疲、腰膝痠软，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱等为常见症的脓耳证候[1]。
4 脓耳·肾元亏损证的症状
脓耳·肾元亏损证患者耳内流脓，日久不愈，或时流时止，反复发作。流脓量不多，或污秽或成块状，或如豆腐渣样，并有恶臭味，听力减退多较明显。局部检查见耳膜穿孔，多在边缘部位或松弛部，有灰白色或豆腐渣样脓，脓稠粘成块状，乳突部X线摄片，多示骨质破坏或胆脂瘤形成。听力检查呈传导性聋或混合性聋。伴头晕、神疲、腰膝痠软，遗精早泄，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱等肾虚症状。[2][2]
5 证候分析
肾虚耳窍失健，易致邪毒滞留，湿热邪毒久困，则耳内流脓不尽，反复发作[2]。
肾元亏虚，骨质松脆，邪毒侵蚀，腐败成脓，故脓液污浊或成块状，如豆腐渣样，有臭味[2]。
6 脓耳·肾元亏损证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
6.1.2 方药
以阴虚为主者可用知柏八味丸[备注]知柏地黄九（又名知柏八味丸）（《医方考》）：山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、熟地黄、知母、黄柏加木通、夏枯草、桔梗、鱼腥草等治疗[2]。
以肾阳虚为主者，用附桂八味丸[备注]附桂八味丸（又名金匮肾气丸）（《金匮要略方论》）：熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心加减治疗[2]。
由于湿热久困，腐蚀骨质，脓液污浊而有臭味者，宜配合活血祛腐之法，选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草等治疗[2]。
6.2 外治法
1）清除脓液：可用消毒棉签揩净。若脓液较粘稠，可先用稀白醋液或3%双氧水洗涤。清除耳道内的积脓，有利于脓液流出，也有利于使用药物。[2]
2）滴耳：用黄连滴耳液滴耳，或用胡桃肉捣油，加冰片少许滴耳。[2]
《医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》：“外俱用酱茄内自然油滴之，俟脓净换滴耳油，时时滴入，肿消生肌自愈。滴耳油，核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分，每用少许，滴于耳内。”
3）吹耳：烂耳散、红棉散吹耳，或用头发于新瓦上煅为灰，加冰片少许研为末，吹耳。[2]
《临证指南》：“外用龙骨、五倍子、乳香、枯矾、血余炭，等分为末，捲净吹之”
4）有肉芽或息肉者，可涂鸦胆子油，或用手术摘除，以利脓液流出。[2]
6.3 针灸治疗
6.3.1 体针
取听宫、翳风、风池、合谷、足临泣等穴为主[3]。加太溪、肾俞、足三里；热盛加大椎、曲池；头痛加太阳、上星[3]。
6.3.2 耳针
6.3.3 注意事项
7 脓耳患者日常保健
脓耳的护理，要注意经常将耳内脓液清除干净及正确使用滴耳、吹耳药物，滴耳、吹耳前清除脓液及停积的药粉，滴耳时宜侧卧，患耳向上，滴入药液后，用手指轻轻按压耳屏数次，使药液能达患处，并停留较长时间。吹耳药物宜研成极细粉末，每次吹入不宜过多，防止堵塞耳道，妨碍引流。另外，密切观察病情尤要注意流脓、头痛、发热、神志等症状变化，预防或及时发现脓耳变证。[3]
在饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发邪毒的食物[3]。