2 英文参考
allergic rhinitis with lung yang deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 定义
鼻鼽·肺气虚寒证(allergic rhinitis with lung yang deficiency pattern)是指肺气虚寒,以鼻塞鼻痒,喷嚏频频,清涕如水,鼻黏膜色淡,恶风寒,面白,气短,咳嗽,咯痰色白,舌质淡,舌苔薄白,脉虚弱等为常见症的鼻鼽证候[1]。
5 证候分析
鼻为肺之窍,肺气虚,风寒之邪乘机犯鼻,内伤于肺,正邪相争,格邪外出,故突发鼻痒,喷嚏频作;寒邪遏肺,肺失清肃,气不摄津,津水外溢,清涕自流。津水停聚则鼻内肌膜肿胀苍白,呈水肿样,鼻塞不遥,嗅觉暂时减退;肺气虚,精微无以输布,则倦怠懒言、气短音低。气虚则卫表不固,腠理疏松,故自汗出。舌质淡,苔薄白,脉虚弱是为气虚之证。[2]
6 鼻鼽·肺气虚寒证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
可用苍耳散,温肺止流丹、细辛膏等治疗[3]。如反复发作者,加黄芪、白术等药[3]。
可选用温肺止流丹加减治疗:方中以人参、甘草、诃子补肺敛气,细辛、荆芥疏风散寒,桔梗、鱼脑石散结除涕[3]。
《辨证录》卷三:“兹但流清涕而不腥臭,正虚寒之病也。热证宜用清凉之药,寒证宜用温和之剂,倘概用散而不补,则损伤肺气,而肺金益寒,愈流清涕矣,方用温肺止流丹。”
可用玉屏风散会苍耳子散:方中以玉屏风散益气固表,苍耳子散辛散风邪以通清窍[3]。
《张氏医通》卷八:鼻鼽,鼻出清涕也。风寒伤皮毛,则膀理郁闭,宜疏风清肺,香苏散加川芎、蜀椒、细辛、辣桂、诃子。不应,非风也,乃寒也,辛夷散去木通、防风、升麻、藁本,加桂、附、蔓荆、诃子、白术。
6.3 草药治疗
可选用五指毛桃、千斤拔、岗稔根等以补气,路路通、鹅不食草、山白芷等以散风寒[3]。
或选用棉根皮、丝瓜藤、白芷、大枣适量煎服,以益气祛风,通络透窍[3]。
6.4 外治法
1)碧云散吹鼻,每日3~4次。或用荜茇适量,研末,每用少许吹鼻内,每日2~3次[3]。
2)鹅不食草干粉,加入凡士林,制成100%药膏,涂人彝腔,每日2~3次[3]。
6.5 针灸治疗
6.5.1 针刺
可选用风池、迎香、禾髂为主穴,肺俞、脾俞、肾俞为配穴,每次轮换使用主穴、配穴各1对,每日1次,10次为一疗程[3]。
6.5.2 穴位注射
可选用风池、迎香、禾髂为主穴,肺俞、脾俞、肾俞为配穴,每次轮换使用主穴、配穴各1对,注入下列药物:维丁胶性钙、维生素B1、胎盘组织液、50%当归注射液等,每次注射0.5~1 ml,每日1次,10次为一疗程[3]。
6.5.3 艾灸
取百会、上星、身柱、膏肓、命门、神厥、气海、中院、曲池、足三里、三阴交、涌泉、悬灸或艾柱直接灸(神厥、涌泉不能直接灸),每次选穴3~4个,悬灸20 min[3]。
6.5.4 穴位按摩
用于经常鼻塞、流涕,或多喷嚏等。先将双手鱼际互相摩擦至发热,然后以双手鱼际按于鼻两侧,沿鼻根至迎香,往返摩擦至局部有热感为止。此后再由攒竹向太阳穴推,至局部有热。每天2~3次。亦有常用两手中指于鼻梁两边擦20~30次,令表里俱热。通过鼻部按摩,使面部经络疏通、气血畅流、邪气得以宣泄。[4]