4 因火邪上炎所致之听力下降者·火闭
4.1 火闭的症状
《景岳全书》卷二十七：“凡火闭者，因诸经之火壅塞清道，其证必哄哄熇熇，或胀或闷，或烦或热，或兼头面红赤者是也。”
4.2 火闭的治疗
4.2.1 治法
4.2.2 方药
4.3 参见耳聋
耳聋为病证名[3]。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。系指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者[3]。先天、后天、外感、内伤及老年等皆可致耳聋[3]。卒然而聋者，谓之暴聋，多属实证；听力逐渐减退者，谓之久聋，多属虚证[3]。实证多由风热、风寒、肝火、湿温等所致[3]。症见头痛、鼻塞、口苦、耳窍闭塞，如棉塞耳，听力下降，耳鸣耳聋等[3]。治法：常用疏风清热，辛温散寒、清肝泻火，或芳香化湿等[3]。可选用银翘散、九味羌活汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、三仁汤等加减；虚证多由气虚、血虚、肝肾阴虚等所致[3]。《诸病源候论》卷二十九：“肾为足少阴之经，而藏精气，通于耳，耳宗脉之所聚也。若精气调合，则肾藏强盛，耳闻五音；若劳伤血气，兼受风邪，损于肾藏而精脱，精脱者，则耳聋。”症见耳鸣耳聋，或兼见头晕目眩、腰膝酸软、乏力等。治法：常用补中益气、滋阴养血、滋补肝肾等。可选用补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等加减。或可辅以针刺及新医疗法。此外《景岳全书》二十七卷：“耳聋证……其证有五，曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”又年高耳聋者示肾气虚弱[3]。“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。”（《景岳全书》卷二十七）。外伤亦可致聋[3]。此外古代有耳聋之发于左与发于右之异也[3]。《古今医鉴》卷九：“夫左耳聋者，因有所忿怒过度，则动少阳胆火，故从左起，以龙荟丸主之；右耳聋者，因有所色欲过度，则动太阳膀胱相火，故从右起，以六味地黄丸主之；左右俱聋者，因有所醇酒厚味过度，则动足阳明胃火，故从中起，以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者，妇人多有之，以其多忿怒故也。右耳聋者，男子多有之，以其多色欲故也。左右俱聋者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。”
5 闷瘄证之一种·火闭
火闭为闷瘄证之一种[3]。系火毒内攻，疹难透发的证候[3]。
5.1 火闭的症状
其症疹点见而急隐，面红目赤，肌肤焦热，舌燥唇裂，大便或闭或泻，甚至气喘狂叫，神昏错乱，扬手掷足[3]。
5.2 火闭的治疗
5.3 参见小儿昏迷
小儿昏迷为病证名，指小儿突然或逐渐对周围环境意识完全消失，对外界的刺激不起反应的证候[4]。是由于热与痰内闭所致，其病变部位在心包[4]。热闭大多由温热病邪内传心包，或由吸受夏令暑邪，“暑气通于心”，最易内闭[4]。痰闭系痰迷心窍，其夹湿者多表现为痰浊内闭的证候；夹火者，多表现为痰火熏蒸的证候[4]。热闭宜清热开窍，用牛黄清心丸，或安宫牛黄丸，烦躁明显加服紫雪丹，并可针刺少商、中冲、间使、大椎[4]。痰闭宜芳香开窍，用苏合香丸，高热加至宝丹，并可针刺合谷、内关、尺泽、丰隆[4]。内闭外脱，应开闭固脱并进，开闭参照痰闭的治法，固脱用参附汤加龙骨、牡蛎，双方兼治[4]。若脱证已固，元气大虚，用可保立苏汤（《医林改错》：黄芪、党参、甘草、白芍、当归、白术、山萸肉、枣仁、枸杞、破故纸、核桃肉）内服[4]。