2 概述
| 穴位 | 下关 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Xiaguan | ||
| 罗马拼音 | Hsiakuan | ||
| 美国英译名 | Lower Pass | ||
| 各国代号 | 中国 | ST7 | |
| 日本 | 7 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | E5 | |
| 富耶氏 | E2 | ||
| 德国 | M2 | ||
| 英国 | S2 | ||
| 美国 | St7 | ||
下关为经穴名（Xiàguān ST7）[2]。出经《黄帝内灵枢·本输》。属足阳明胃经[2]。下关为足阳明胃经、足少阳胆经的交会穴[3]。下即下方，关指机关（即下颌关节），此穴在下颌关节部之下方，故名下关[3]。主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。
7 所属部位
面[4]
8 下关穴的定位
标准定位：下关在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中[5][6]。
下关位于面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。正坐或侧伏，闭口取之。[6]
下关位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口取穴[6]。
下关穴的位置
10 穴位解剖
下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。在皮下组织内，有横行于腺体实质内的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。针经腮腺后，穿过颞肌腱入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。
10.1 层次解剖
10.2 穴区神经、血管
浅层有耳大神经和耳颞神经分布；深层有面神经颧支经过，并有下颌神经肌支和颞浅动脉分布；再深层卵圆孔处有下颌神经干经过[7]。
11 下关穴的功效与作用
下关有疏风活络、开窍益智之功。主治齿痛，面疼，耳聋，耳鸣，牙关开合不利，口眼㖞斜等证。[7]
足阳明经入上齿中，下关位于上齿部，故下关是治疗上牙痛的主穴[7]。
足阳明经脉、经筋布于面部，故下关穴可治面瘫、口㖞、面痛[7]。
12 主治病症
下关穴主治牙关紧闭，牙关开合不利，下颌疼痛，颞颌关节功能紊乱，颞颌关节炎，下颌关节脱位，咬肌痉挛，齿神经痛，齿痛，下颌关节炎，面痛，耳鸣，耳聋，耳痛，牙车脱臼，口噤䪼肿，三叉神经痛，面神经麻痹，腮腺炎，聤耳流脓，面瘫，口眼斜，口噤，眩晕，足跟痛等。
下关穴主治牙关紧闭、下颌疼痛、口㖞、面痛、齿痛、耳鸣、耳聋[7]。
下关主要治疗面颊、口齿及颞部疾患：如口眼斜、牙车脱臼、口噤䪼肿、耳鸣耳聋、聤耳以及三叉神经痛、颞颌关节炎、咬肌痉挛、齿神经痛等[7]。
下关主治牙痛，牙关紧闭，耳鸣，耳聋；以及面神经麻痹，三叉神经痛，下颌关节炎，腮腺炎等[7]。
下关主治耳聋，耳鸣，聤耳流脓，耳痛，齿痛，面痛，面瘫，口噤，牙关开合不利[7]。本穴功同颊车，但治疗耳疾及颞颌关节疾病优于颊车穴[7]。
13 刺灸法
13.1 刺法
刺0.5～1寸[7]。
向下直刺0.3～0.5寸，周围酸胀或麻电感放散至下颌。
略向下直刺0.5～1寸，周围有酸胀或触电感放射至下颌[7]。
沿下颌骨外向上、下齿平刺1～1.5寸，有酸胀感扩散至上、下齿[7]。
沿下颌骨向上、下齿平刺1.5～2.0寸，酸胀扩散至上下齿以治牙痛。
13.2 灸法
16 研究进展
16.1 颞颌关节炎
据报道，下关配合谷，针后加灸，每次灸30 min，每日1次，有较好疗效[7]。
下关配颊车、合谷，针刺加灸治疗颞颌关节炎；配合谷治疗颞颌关节炎；仅在该穴施灸治疗颞颌关节炎；配颊车注射氢化泼尼松龙治疗颞颌关节炎。上述多种方法治疗颞颌关节炎均取得满意效果。
16.2 三叉神经痛
用地塞米松注射此穴，治疗原发性三叉神经痛；用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在该穴注射，治疗三叉神经痛；针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例，均取得良好效果。
用30号2.5寸毫针针刺下关，进针后针尖以80°向后下方，朝对侧乳突方向深刺2寸左右，用紧提慢按手法，不捻转，使针感向下颌方向或四周扩散，留针30～60 min，每10～15 min用提插手法行针一次，出针前再用提插手法行针30s，每日1次，10次为—疗程，每疗程间隔1周[7]。
16.3 鼻炎
注射利多卡因和地塞米松，治疗113例鼻炎，对常年性鼻炎有较好效果。
16.4 牙痛
17 参考资料
- ^ [1] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：33．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：78．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：58．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：50．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：169．