（附∶关格）
论
《内经》曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺，以资化原，而清气得以上升，而归于肺以营运也。故经又曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳不升，则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、蓄之类，以清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏之类，滋肾丸是也。除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。治淋之法，无越于此，学人不可不知。
《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数。脉盛大而实者生，虚细而涩者死。
丹溪曰∶淋虽有五，皆属于热，宜解热利小水，山栀子之类。不可发汗，汗之必便血。老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利水药。有死血作淋者，用牛膝膏。（一云∶牛膝膏能损胃不食，宜斟酌用之。）
一方
治淋，用益元散加栀子仁、木通。或用栀子一合炒为末，白汤调下。夏月以茴香煎汤调益元散服效。痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎大碗顿服，探吐之以提其气。淋涩有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火，以四物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎下滋肾丸。阴茎痛，乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。小便因热郁成淋不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚者，加黄、木香。淋痛，加黄柏、生地黄。夏月煎调益元散。（以上丹溪方法凡九条）
治小便淋涩，茎中痛，相引胁下痛，不可忍者。人参茯苓（各五分）川楝子（去核）生甘草梢玄胡索（各七分）琥珀柴胡川归尾泽泻（各三分）上细切，作一服，水一盏半，加灯心十数茎，煎至一盏服。
（济生）治五种淋涩疼痛，小便有脓血出证。琥珀没药海金砂蒲黄（各一两）上为细末，每服三钱，空心煎萱草汤调下。伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁，调茴香末，敷贴小腹上。又服益智茴香丸，调益元散送下。（丹溪）老人气虚而小便不通，四物汤加黄、人参，吞滋肾丸，下焦血气干者死。（丹溪）小便黄，用黄柏。如涩数，加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤涩数，用栀子、泽泻切当。湿多者，宜用滑石利之。下焦无血，小便涩数而黄者，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。
（即滋肾丸，东垣）治不渴而小便闭，热在下焦血分。黄柏（酒洗焙干）知母（酒洗焙干，各一两）肉桂（五分）上为细末，熟水丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。
（东垣）治渴而小便闭涩不利，邪热在上焦气分。灯心（一分）通草（二分）泽泻瞿麦琥珀（各五分）蓄木通（各七分）车前子（炒另研）茯苓（去皮）猪苓（去皮，各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心稍热服。
（东垣）治小便闭塞不通，乃血涩致气不运而窍涩也。茯苓（去皮）滑石（各一钱）知母（去毛，酒浸炒）泽泻（各一钱五分）黄柏（二钱，酒炒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心稍热服。
（东垣）治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤。羌活防风本独活柴胡（各五分）升麻（一钱，以上治目黄浑身黄）白茯苓（二分）泽泻（三分）猪苓（四分）白术（五分）苍术（一钱，以上治小便赤涩）黄柏（二分）人参（三分）葛根（五分）神曲（六分）甘草（五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。
（东垣）治下焦热结血淋。生地黄小蓟根通草滑石栀子仁蒲黄（炒）淡竹叶当归梢生藕节甘草梢（各五分）上细切，作一服，水煎，空心服。
（局方）治大小便俱闭。大黄瞿麦木通滑石蓄车前子栀子仁甘草（各等分）上细切，每服五钱重，入灯心七茎，水煎服。
用川牛膝一合细切，以新汲水五大盏煎耗其四，入麝香少许，空心服。或单以酒煮，亦可。
（东垣）治胃疸，阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸满胁胀，小便闭涩。赤茯苓陈皮（去白）泽泻桑白皮（各三分）赤芍药白术人参官桂（各二分）石膏（八分）病甚者，加大黄、朴硝各一钱。上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。
（河间）治无问久新癃闭，大小便不通，小腹急痛，肛门肿痛。大黄（小便不通减半）荆芥穗（大便不通减半，各等分）上各别研为细末，每服二钱，温水调下，临时加减服。
（河间）治小便不通。黄蜀葵子（研细）赤茯苓（各二钱）上作一服，水一盏，煎二、三沸，食前服。
（河间）治五淋。滑石（二钱）木通当归木香郁金蓄（各一钱）琥珀（五分，研）上作一服为末，用芦苇叶同煎，水一盏半，煎数沸，食前温服。
铁服丸
（河间）治大小便不通神效。大皂角（烧存性）上一味，不拘多少，细研，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。
广济鸡苏饮子
（外台）治小便不通。鸡苏（二握）生地黄通草（各四两）滑石杏仁（去皮尖，各二两）冬葵子（一两五钱）石苇（炙，去毛，一两）上七味细切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心进一服，如人行四、五里，又进一服，必通。
又方
（外台）治小便不通。冬葵子滑石（各三两）通草赤茯苓（各一两）茅根（二两五钱）芒硝（一两五钱）上细切，以水六升，煎取二升，去渣纳芒硝，分作三服，连进即通。
集验方
（外台）治小便淋沥不通。滑石（半斤）石苇（三两）通草（四两）榆荚冬葵子（各一斤）一方加黄芩（三两）上细切，以水一斗，煎取三升，分作三服，顿饮。
（河间）治小便不利，茎中作痛。石苇（去毛，二两）瞿麦（一两）滑石（五两）车前子（三两）冬葵子（二两）上为细末，每服方寸匕，日三服。（祖传方）治小便淋闭，茎中作痛神效。石苇（去毛）滑石瞿麦蓄冬葵子木通王不留行地肤草（各等分）上为细末，每服三钱，白汤调下。
又方
治小便溺血立效。金陵草（一名旱莲草，一名墨斗草）车前子（俗云虾蟆衣）上二物各等分，杵自然汁，每服半茶盏，空腹服。
又方
治前证。用壮年无病患头发，不拘多少，烧灰存性，以侧柏叶捣汁，入糯米糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白汤下，或四物汤下尤妙。
又方
治沙淋，乃茎中有砂作痛。石首鱼脑骨（五对，火，出火毒。即白鲞脑中骨也）滑石（五钱）上共研为细末，分作二服，煎木通汤调下。未愈，再服数剂，必待砂出尽乃安。
又方
治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。冬葵子（五钱）山栀子（五钱，炒研）木通（三钱）滑石（五钱，研）上作一服，水一盏半，煎八分，温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏，贴脐中，立通。
又方
治血淋。侧柏叶藕节车前草（各等分）上三味，同捣取其汁，调益元散，神效。附∶关格证《难经》曰∶关则不得小便，格则吐逆。脉两寸俱盛曰关格。其证呕逆而小便不通者是也。按《素问》谓人迎大四倍于气口名曰格，气口大四倍于人迎名曰关，乃二证也。盖有格而不关者，亦有关而不格者，又或有人迎气口俱盛而吐逆不便者，故丹溪总而言之曰关格者，是也。丹溪曰∶寒在上而热在下，故多死，法当吐以提其气之横格，不必在出痰也。用二陈汤探而吐之，吐中便有降。有气虚不运者，补气药中升降，用补中益气汤加槟榔，使清气升而浊气降也。治关格证吐逆而小便不利，急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮，其吐必止，然后以益元散等药以利小便。（祖传方）治关格吐逆，小便不通。用藿香平胃散合五苓散，加姜枣煎服，立效。（医案）予长兄修德翁，年七十，秋间患小便不通，二十余日，百方不效，后得一方，取地肤草捣自然汁服之遂通。虽至微之物，而有回生起死之功，故录于此，以为济利之一助云。（地肤草，一云白地芎是也。）