《医学正传》

明 虞传

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

咳嗽

内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气邪气以从其合也。五脏之咳延久,乃移于六腑。河间曰∶咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而生痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》又曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃,反动之,气必上冲而为咳,甚则动于脾湿,发而为痰焉。又曰∶寒、暑、燥、湿、风、火,六气皆令人咳,惟湿病痰饮入胃,留之而不行,上入于肺,则为咳嗽假令湿在心经,谓之热痰;湿在肝经,谓之风痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰,为患不同,宜随证而治之。是故咳而无痰者,以辛甘润其肺。夫欲治咳嗽者,当以治痰为先;治痰者,必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰,而咳嗽自愈枳壳橘红利其气,而痰饮自降。痰盛而能食者,小承气汤微下之;痰盛而不能食者,厚朴汤疏导之。夏月嗽而发热者,谓之热嗽,小柴胡石膏知母;冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽小青龙汤杏仁。此治法之大要也,学人不可不知。

脉法

关上脉微为咳。肺脉微急为咳而唾血。脉弦涩而咳为少血。脉紧者为肺寒。双弦者寒。脉浮而紧者为虚寒。脉浮而缓者伤风。脉细者湿。脉数为热。脉沉数为实热。脉弦为水。偏弦为饮。脉沉为留饮。洪滑多痰。咳,脉浮直者生。脉浮濡者生。脉紧者死。沉小伏匿者死。咳而羸瘦,脉坚大者死。咳而脱形发热,脉小坚急者死。凡肌瘦脱形,热不去,咳呕,腹胀且泄,脉弦急者,皆死证也。

方法

丹溪曰∶咳嗽风寒,有火,有劳,有痰,有肺胀风寒者,主发散行痰,二陈汤麻黄杏仁桔梗之类。(戴氏曰∶风寒者,鼻塞声重恶寒是也。)风寒郁热于肺,夜嗽者,三拗汤知母。脉大而浮,有热,加黄芩生姜寒嗽古方有以生姜切作薄片,焙干为末,糯米糊为丸,如芥子大,空心清米饮下三十丸。声哑属寒(寒包热也,此言感寒而嗽者),宜细辛半夏生姜,辛以散之。风入肺久嗽者,用鹅管石雄黄、蔚金、款冬花为末,以生姜一片置舌上,以药末拌艾,于姜上灸之,取烟入喉中愈。一方有南星、佛耳草,无蔚金(此即烟筒法,小异。)治嗽烟筒方,用鹅管石雄黄款冬花、佛耳草为末,以鸡子清剧纸上,卷药末作筒,烧烟,以口衔,吸烟入喉,姜汤送下。喘嗽遇冬则发,此寒包热也,解表热自除。枳壳桔梗(各一钱)、麻黄防风甘草陈皮紫苏木通黄芩(各等分)。如严寒,去黄芩,加杏仁五分。感冷则嗽,膈上有痰,二陈汤炒枳壳黄芩桔梗苍术麻黄木通生姜。火者,主降火清金化痰黄芩、海石、栝蒌、青黛桔梗半夏香附诃子青皮之类(戴氏曰∶有声痰少面赤是也),蜜丸噙化干咳嗽者,系火郁之甚,难治,乃痰郁火,邪在肺中,用苦梗以开之,下用补阴降火,不已则成劳,须行倒仓法,此证不得志者有之。有痰因火逆上者,必先治火,然亦看痰火孰急,若痰急,先治痰而后降火也。劳者,主补阴清金四物汤竹沥姜汁。(戴氏曰∶盗汗出,兼痰多作寒热是也。)阴虚火动而嗽,四物合二陈,顺而下之。(加炒黄柏知母尤佳。)阴虚喘嗽或吐红者,四物汤知母黄柏五味子人参麦门冬桑白皮地骨皮。好色之人,元气虚弱,咳嗽不愈,琼玉膏最捷。肺虚甚者,人参膏生姜陈皮佐之,有痰加痰药,此好色肾虚者有之。久嗽劳嗽,用贝母知母各一两,以巴豆同炒黄色,去巴豆,再用白矾白芨各一两为末,以生姜一片蘸药,睡时噙化,药尽嚼姜咽之。麦门冬陈皮阿胶珠等分蜜丸噙化。又方有人参五味子咳嗽声嘶哑,乃血虚受热,用青黛、蛤粉蜜调服之。《医说》内一方治痰嗽,用蚌粉新瓦上炒通红,拌入青黛少许,以淡水滴入麻油数点调服。痰者,主豁痰。(戴氏曰∶嗽动便有痰声,痰出嗽止是也。)痰嗽,用半夏、栝蒌子各五两,贝母桔梗各二两,知母一两,枳壳一两半,为细末,生姜汁浸,蒸饼为丸服。一方∶黄芩一两半酒洗,白芥子去壳、滑石各五钱,贝母、南星各一两,风化硝二钱半,姜汁浸,蒸饼为丸,青黛为衣。痰多喘嗽,白术半夏苍术香附杏仁各一两,黄芩五钱,为末,姜汗调面糊为丸服。痰嗽因酒伤肺,栝蒌仁、杏仁俱杵如泥,黄连为末,以竹沥紫苏叶煎,再入韭汁调丸服。一方用青黛、栝蒌,蜜丸噙化以救肺。久嗽,有积痰留肺脘中如胶,气不能升降,或挟温与酒而作,茜根(俗名过山龙,童便浸)、僵蚕、炒海粉、栝蒌仁、蜂房杏仁神曲为末,姜汁竹沥调,噙化痰嗽气急,苍术三两,香附一两半,萝卜子蒸、杏仁、栝蒌仁、半夏各一两,黄芩茯苓各五钱,川芎三钱,丸服。嗽而有痰,宜灸天突穴、肺穴,以泄火热,泻肺气。食积痰嗽发热半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、海石、石为使,姜汁浸,蒸饼丸服。食积痰嗽,三补加二母炒为末,丸如椒核大,以竹沥、藕汁吞之。(三补,芩、连、柏也。二母,知、贝母也。)肺胀者,主收敛。(戴氏曰∶动则喘满、气急声重者是也。)肺因火伤极,遂成郁遏胀满,用诃子为君,佐以海粉香附青黛杏仁之类。肺胀,郁遏不得眠者,难治。凡嗽,春是春升之气,夏是火炎于上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外束,用药发散之后,必以半夏等药,逐去其痰,庶不再作。早晨嗽多者,此胃中有食积,至此时火气流入肺中,以知母地骨皮肺火。上半日嗽多者,胃中有火,知母石膏降之。午后嗽多者,属阴虚四物汤知母黄柏先降其火。黄昏嗽多者,火气浮乘肺,不宜用凉剂,以五味子、五倍敛而降之。嗽而胁痛,宜以青皮疏肝气,后以二陈汤加南星、香附青黛姜汁。一云∶实者,白芥子之类。嗽而心烦不安,六一散加辰砂服。嗽而失声润肺散诃子五倍子五味子黄芩甘草(各等分)上为细末,蜜丸噙化。(以上丹方法凡三十八条)嗽而无声有痰方(河间)半夏白术五味子防风枳壳甘草(各等分)嗽而有声无痰方(河间)生姜杏仁(泡去皮尖)五味子(九枚)升麻防风桔梗(各等分甘草(炙,二分)嗽而有声有痰方白术半夏五味子防风久不愈,加枳壳阿胶珠等分寒热交作而痰嗽者,小柴胡知母之类。一方加白芍药五味子桑白皮阴气在下,阳气在上,咳嗽呕吐喘促泻白散青皮五味子人参茯苓粳米热嗽胸满

小陷胸汤

(方见伤寒门。)治嗽劫药,

五味子汤

五味子(五钱)甘草(一钱半)五倍子风化硝(各一钱)上为末,蜜丸噙化。或用诃子百药煎荆芥穗蜜丸噙化。治嗽最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽,宜五味子款冬花紫菀马兜铃之类以补之;若肺实有火邪,宜黄芩天花粉桑白皮杏仁之类以泻之。东垣曰∶治嗽必用五味子为君,然有外邪者骤用之,恐闭住其邪气,必先发散之,而后用之可也。治嗽用呵子,味酸苦有收敛降火之功。五味子肺气,乃火热必用之剂。杏仁散肺气风热,然肺实有热因于寒者为宜。桑白皮泻肺气,然性不纯良,用之多者当戒。或用马兜铃,以其去肺热补肺也。多用生姜,以其辛能发散也。栝蒌子甘,能补肺润肺降气胸中有痰者,以肺受火逼,失降下之令,今得甘缓润下之助,则痰自降,宜其为治嗽之要药也。

琼玉膏

(丹溪)治虚劳干咳嗽人参(十二两)沉香琥珀(各五钱)白砂蜜(五斤,煎沸去沫)白茯苓(去皮净者,二十五两)生地黄去芦净者,十斤,洗净银石器内,杵细,取自然汁,大忌铁器)仙曰∶今予所制此方,加沉香琥珀二味,其功效异于世传之方。上以人参茯苓沉香琥珀俱为细末,先将地黄汁与白砂蜜搅匀,用密绢滤去细渣,入药末搅匀,入好瓷瓶或银瓶内,用绵纸十数层,外加箭箬包封,扎瓶口,入砂锅内或铜锅内,以长流水浸没瓶颈,用桑柴文武火煮三昼夜取出,换蜡纸数重包扎瓶口,浸没井中半日,以出火毒,提起,仍入前锅内煮半日,以出水气然后收藏。每日清晨及午前、后,取一、二匙,用温酒一盏调服。不饮酒人,白汤亦可。……。

九仙散

(局方)治一切咳嗽久嗽,乃击其惰归之药也。人参款冬花桑白皮桔梗阿胶(炒成珠)五味子(各一钱)乌梅(一个)贝母(五分)罂粟壳(去穣蒂盖,蜜炙,二钱)上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,温服

三拗汤

(局方)治风寒咳嗽喘急。麻黄(不去根节)甘草(生用)杏仁(不去皮尖,另研细,各一钱五分)上细切,作一服,加生姜五片,枣二枚,水一盏半,煎至一盏,温服,痰清乃止。

温肺汤

(局方)治肺感寒邪咳嗽吐痰。半夏(泡)陈皮(去白)五味子干姜(泡)桂心(各五分)杏仁(去皮,炒研,五分)北细辛阿胶(炒成珠)甘草(炙,各二分半)上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。愚按∶此方乃冬月寒冷之时,触冒寒邪而未郁热者,极效。如久嗽郁热者,切不可用。

杏苏饮

(局方)治上气喘嗽,面目浮肿紫苏叶(七分)五味子大腹皮(酒洗净)乌梅肉杏仁泥(各五分)陈皮(去白)桔梗麻黄(去根节)柔白皮蜜炙阿胶珠(各二分半)紫菀茸(三分半)甘草(炙,一分)上细切,加生姜五片,水一盏半,煎至一盏,温服。(丹溪活套)云∶二陈汤咳嗽,去痰代病根之药也,除阴虚血虚火盛干咳嗽者勿用。如血虚有痰者,本方合四物汤,加五味子麦门冬、栝蒌仁之类。如伤风咳嗽,本方加南星、枳壳防风荆芥前胡细辛旋复花之类。如伤寒咳嗽,本方加麻黄杏仁桔梗干姜桂枝之类。如伤热邪咳嗽,本方加黄芩薄荷知母石膏桔梗之类。如先伤风寒郁热,久嗽不已,欲成劳者,本方加知母贝母款冬花紫菀五味子、天麦二门冬、马兜铃当归生地黄之类。如伤风寒,喘嗽并作,本方加麻黄杏仁防风荆芥枳壳桑白皮桔梗地骨皮紫苏之类。如咳嗽声嘶,引两胁痛不可忍者,本方加芎、归、芍药青皮柴胡草龙胆黄芩竹茹之类。如年久喘嗽,遇风寒则发作者,本方加紫菀款冬花桑白皮杏仁五味子知母石膏之类。不问风寒郁热,劳嗽久嗽,曾先服麻黄杏仁防风等药,病虽退减而病根未除者,本方加粟壳、乌梅阿胶五味子、栝蒌仁之类,可一服而愈。凡诸嗽,须分气虚、气实、新、久用药。如新咳嗽挟虚者,可用人参风寒邪甚者,则不可用;如久嗽已郁热者,切不可用人参,反增喘满嗽剧。如肺虚久嗽,加五味子款冬花紫菀茸、马兜铃之类以补之。若肺实而有火邪者,宜桑白皮、片黄芩天花粉杏仁枳壳桔梗之类以泻之。(祖传方)

润肺除嗽饮

治远年咳嗽如神。人参杏仁甘草薄荷(各三分)五味子(九粒)款冬花紫菀麻黄陈皮(去白)石膏()桔梗半夏桑白皮蜜炙枳壳麸炒乌梅粟壳(去穣,蜜炙,各等分)上细切,加生姜三片,细茶一撮,水一盏半,煎至一盏服。

三圣丹

久嗽极效。天南星(泡制,一两)半夏(汤泡七次,二两)甘草(生用,五钱)先以星、夏二味研为细末,用生姜自然汁拌匀,作曲,春秋七日,冬十日,夏五日取出,再同甘草共研为细末,别取淡竹沥一碗,将前药末用竹沥拌匀作饼子,焙干,又将竹沥沃湿,又焙干,如此沃焙十数次,待竹沥尽为度,研为极细末,用白沙蜜调如饧,每临卧,抄一匙于口内噙化下,再用竹沥口咽之。

知识点: