《医学正传》

明 虞传

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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内经》曰∶诸痉(滑氏曰痉当作)项强,皆属于湿(王注云∶太阳伤湿也)。又曰∶诸暴强直,皆属于风(王注云∶阳内郁而阴行于外也)。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也。夫肝木属风而主筋,经曰诸暴强直属风,理宜然也。其所谓诸项强而属于湿者何欤?盖太阳经湿甚则兼风化,亢则害承乃制也。是故知之为病,湿为本,风为标耳。故仲景有刚柔二之分,不可不辨,盖刚为阳而柔为阴也。若夫太阳发热,无汗恶寒,脉弦长劲急,胸满口噤,手足挛急,切牙眼开,甚则搐搦角弓反张,此为刚。太阳微热多汗恶寒,脉迟涩弦细,四体不收,时时搐搦,闭目合口,此为柔。大抵因风湿二气,袭于太阳之经,亦有轻重之分。其风气胜者为刚,风性刚急故也。湿气胜者为柔,湿性柔和故也。外有诸虚之候,表虚不任风寒,亦能成,是以或产后,或金疮,或跌仆扑伤,痈疽溃脓之后,一切去血过多之证,皆能成此疾也,是乃虚为本而风为标耳。亦有绝无风邪,而亦能使人筋脉挛急,而为角弓反张之候者,血脱无以养筋故也。丹溪甚言不可作风治而用风药,恐反燥其阴血而致不救也,可不慎欤!

脉法

脉经》曰∶太阳病发热,其脉沉而细者,为。脉来,按之筑筑然而弦,直上下行。家,其脉伏坚,直上下。病,发其汗已,其脉泼泼然如蛇,暴腹胀大,为欲解;脉如故,反伏弦者,必(此字恐当作死字)。太阳病,其证备,身体强KTKT然,脉沉迟,此为,栝蒌桂枝汤主之。

方法

丹溪曰∶大率与痫相似,比痫为虚,切不可作风治而纯用风药。多属气血虚,有火有痰,宜补兼降痰火,参、、芎、归、竹沥之类。

一方

治少年痘疮靥后成,口噤不开,四肢强直,时或绕脐腹痛一阵,则冷汗如雨,痛定汗止,脉极强紧如真弦。先因劳倦伤血,疮后血愈虚而又感风寒,当用温药养血,辛凉散风,芍药当归为君,川芎青皮、钓钩藤为臣,白术甘草为佐,桂枝木香黄连为使,更加红花少许,水煎服愈。(以上丹方法凡二条)

栝蒌桂枝汤

(活人)治太阳伤寒成。栝蒌根甘草(炙,各三两)桂枝芍药生姜(各三两)大枣(十二枚)上六味细切,作一服,以水九升,煮取三升,作三服连饮取微汗。如汗不出,少顷以热粥发之。

葛根汤

(活人)治太阳病无汗小便反少,气上冲胸口噤不得语,欲作刚。(方见伤寒门。)

麻黄葛根汤

(活人)治刚,无汗恶寒麻黄赤芍药(各三钱)干葛(四钱五分)豆豉(半合)上细切,作一服,水二大盏,葱白三茎,煎八分,稍热服

大承气汤

(活人)治刚,大便实热。(方见伤寒门。)

桂枝葛根汤

(活人)治柔,有汗恶寒。(方见伤寒门。)

桂枝栝蒌根汤

(活人)治柔通用。(方见中风门。)

小续命汤

(金匮)治刚柔二通用。(方见中风门。)

防风当归汤

发汗过多,发热头摇口噤背反张者,宜去风养血。防风当归川芎生地黄(各二钱五分)上细切,作一服,水煎服。

当归补血汤

(东垣)治一切去血过多,因无血养筋,令人四肢挛急口噤如。黄(一两)当归(五钱,酒浸洗净)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。如挟风或兼破伤风者,加防风羌活各一钱,荆芥穗一钱半,甘草五分,减去黄一半,煎服。

举卿举败散

(活人)治新产血虚发者,汗后中风发热亦然。

荆芥穗

(不拘多少,微炒)上为末,每服三、五钱,外以大豆黄卷,以热酒沃之,去黄卷,用汁调下,其效如神。(丹溪活套)云∶昔之所谓刚柔二者,当以虚实论之,是也。一属外感,一属内伤。属外感者为刚,宜用麻黄葛根汤、栝蒌桂枝汤小续命汤;在里者,大承气汤之类。属内伤者为柔,宜用补中益气汤八物汤四物汤之类。如以风湿二事分刚柔而治,恐误医者不胜其多;今以虚实分治,其理昭然无疑矣。(医案)陶氏妇,年三十余,身材小琐,形瘦弱,月经后,忽一日发,口噤,手足挛缩,角弓反张。予知其去血过多,风邪乘虚而入,用四物汤防风羌活荆芥,少加附子行经,二帖病减半,六帖病全安。