《医学正传》

明 虞传

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

湿证

内经》曰∶诸湿肿满,皆属脾土。又曰∶湿胜则濡泄。地之湿气,感则害人皮肉筋脉、原病式曰∶诸痉强直积饮膈中满,霍乱吐下,体重跗肿肉如泥,按之不起,皆属于湿。夫湿之为病,所感不同,有从外感而得之者,有从内伤而得之者。若居处卑湿之地,与夫道途冲斥风雨,或动作辛苦人,汗沾衣裳,皆湿从外感者也。或恣饮酒浆酪,多食柑橘瓜果之类,皆湿从内伤者也。大抵宜发汗及利小便,使上下分消其湿,是其治也。经又曰∶因于湿,首如裹湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿。因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。丹溪释曰∶湿者,土之浊气。首为诸阳之会,其位高,其气清,其体虚,故聪明系焉。浊气熏蒸,清道不通,故沉重不利,似乎有物蒙之。失而不治,湿郁为热,热留不去,热伤血,不能养筋,故为拘挛,湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。王注曰∶素尝气疾,湿热加之,气湿热争,故为肿也。邪气渐盛,正气渐微,阴气衰少,致邪代正,气不宣通,故四维发肿,诸阳受气四肢也。但今人见膝间关节肿痛,全以为风,治者多误矣,学人宜详察之。

脉法

脉经》曰∶湿家为病,一身尽疼,发热而身色似熏黄也。脉浮而缓,湿在表也。脉沉而缓,湿在里也。或弦而缓,或缓而浮,皆风湿相搏也。

方法

丹溪曰∶六气之中,湿热为病,十居八九。湿在上,宜微汗而解。经曰湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止也。不欲汗多,故不用麻黄、干葛等剂。湿在中下,宜利小便,此淡渗治湿也。一云∶湿在下,宜升提之。湿有自外而入者,有自内得者,阴雨湿地,皆从外治,宜汗散,久则疏通渗泄之。苍术治湿,上下部都可用。一云∶上焦湿,用苍术,其功甚烈。二陈汤加酒芩、羌活苍术木通,散风行湿最妙。(以上丹方法凡四条)

防己黄汤

(金匮)治风湿,脉浮身重,汗出恶风,或周身疼痛防己(三钱)甘草(一钱五分)白术(二钱)黄(三钱五分)上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水二大盏,煎至一盏,去渣温服。喘者,加麻黄胃气不和,加芍药气上冲,加桂枝。下有寒,加细辛。湿胜身重,阳微中风,则汗出恶风,故用黄、炙甘草以实表,防己白术以胜湿。

甘草附子汤

(仲景)治风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气小便不利恶风不欲去衣,或身微肿而痛者。甘草(炙,二钱)白术(二钱)附子(一钱五分)桂枝(四钱)上细切,作一服,水煎。《金匮》方∶无桂枝,加生姜大枣,名曰白术附子汤

加味五苓散

(元戎)治湿胜身痛小便不利体重发渴者。本方中,加羌活一倍是也。

除风湿羌活汤

(东垣)治风湿相搏,一身尽痛。羌活(七分)防风升麻柴胡(各五分)本苍术(各一钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服

羌活胜湿汤

(东垣)治肩背痛,不可回顾。此手太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经不通行,此药主之。羌活独活(各一钱)本防风甘草(炙)川芎(各五分)蔓荆子(三分)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食前。如身重腰痛沉沉然,经中寒湿也,加酒洗汉防己五分,轻者附子五分,重者川乌五分。

茯苓渗湿汤

(东垣)治湿郁成黄胆,寒热呕吐而渴,身体面目俱黄,小便不利,不思饮食,莫能安卧。黄芩黄连栀子防己白术苍术陈皮青皮枳实(各四分)赤茯苓泽泻(各五分)茵(六分)猪苓(去黑皮,一钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服

五苓散

(局方)治湿热大胜,黄胆发热五苓散内,加茵一倍即是也。(祖传方)

白术酒

中湿,遍身疼痛,不能转侧,及皮肉痛,难着席。白术(一两)上细切,作一服,无灰老酒一盏半,煎至一盏,去渣温服。(丹溪活套)云∶湿本为土气,火热则能生湿土,故夏热则万物湿润,秋凉则万物干燥。夫热而怫郁,则生湿也,因湿生痰,故用二陈汤加酒芩、羌活防风,去风行湿,盖风药能胜湿也。大抵治湿宜利小便为上策,故曰治湿不利小便,非其治也。如一身尽痛或无汗,是湿流关节邪气在表,宜五苓散羌活苍术以微汗之,不可大汗,恐汗去而虚湿仍在也。若自汗多者,宜白术甘草汤。若小便自利清白,大便泄泻身痛自汗,此为寒湿,宜五苓散加生附、苍术木瓜。如风湿身痛,微肿恶风,宜杏仁汤∶官桂五钱,大门冬、芍药麻黄各二钱五分,杏仁七个,水三盏,姜十片煎,分二服。又治湿,消肿胀,利小便健脾胃,葶苈木香散葶苈子茯苓猪苓白术各一两,木香泽泻木通甘草桂枝各五钱,滑石三两,为末,汤调服。然以上诸方,乃略示其端倪耳,全在活法加减而用之,不可执一论也。夫治湿者,固当以二术为君,以补脾为主治。然亦有湿盛气满膨胀者,又当以利水行气为先,补脾药又未可遽用。或以二术为君,而利水药为臣使;或以木通泽泻葶苈、草前子等利水药为君,而以茯苓白术人参补脾药为臣使。有本而标之者,亦有标而本之者。看缓急而施治,则万举万全之功,可立而待也。