《医学正传》

明 虞传

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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郁证

内经》曰∶木郁达之火郁发之土郁夺之金郁泄之水郁折之张子和曰∶木郁达之,谓吐之令其条达也。火郁发之,谓汗之令其疏散也。土郁夺之,谓下之令无壅碍也。金郁泄之,谓渗泄解表小便也。水郁折之,谓抑之制其冲逆也。此治五郁之大要耳。我丹溪先生触类而长之,而又着为六郁之证,所谓气血冲和,百病不生,一有佛郁,诸病生焉,此发前人之所未发者也。夫所谓六郁者,气、湿、热、痰、血、食六者是也。或七情之抑遏,或寒热之交侵,故为九气怫郁之候。或雨湿之侵凌,或酒浆之积聚,故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰,痰郁而成癖,血郁而成,食郁而成痞满,此必然之理也。又气郁而湿滞,湿滞而成热,热郁而成痰,痰滞而血不行,血滞而食不消化,此六者皆相因而为病者也。是以治法皆当以顺气为先,消积次之,故药中多用香附抚芎之类,至理存焉,学人宜知此意。

脉法

脉多沉伏,气郁则必沉而涩,湿郁则脉必沉而缓,热郁脉必沉数,痰郁脉必弦滑,血郁脉必芤而结促,食郁脉必滑而紧盛,郁在上则见于寸,郁在中则见于关,郁在下则见于尺,左右亦然。脉或结,或促,或代。滑氏《诊家枢要》曰∶气血食积痰饮,一有留滞于其间,脉必因之而止节矣,但当求其有神,何害之有。夫所谓有神者,即经所谓有中气也。

方法

丹溪曰∶气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。其证有六∶曰气郁,曰湿郁,曰热郁,曰痰郁,曰血郁,曰食郁气郁(戴氏曰∶胸胁痛,脉沉)∶香附(此味而能横行胸臆间,必用童便浸,焙干用,否则燥)、苍术(米泔浸五、七次)、抚芎(即蘼芜芎苗头小块,气脉上行,故能散郁也)。湿郁(戴氏曰∶周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉)∶苍术白芷川芎茯苓热郁(戴氏曰∶目瞀小便赤,脉沉散)∶栀子青黛香附苍术抚芎痰郁(戴氏曰∶动则喘,寸口脉沉滑)∶海石、香附、南星、栝蒌子。血郁(戴氏曰∶四肢无力,大便红,脉沉)∶桃仁红花青黛川芎香附食郁(戴氏曰∶咽酸腹闷,不能食,左寸脉平和,右寸脉紧盛)∶香附苍术山楂神曲针砂(醋炒)或保和丸。诸郁药,春加防风,夏加苦参,秋、冬加吴茱萸。凡药在中焦,以苍术抚芎开提其气以升之。假令食在气上,气升则食降。余仿此。

越鞠丸

(一名芎术丸。)神曲(炒)香附(童便浸一宿)苍术川芎栀子(炒)上为细末,水丸绿豆大,每服五、七十丸,温水下。

生韭饮

食郁久则胃脘瘀血作痛,大能开提气血。生韭叶(一握,捣取自然汁一盏)上先以生桃仁连皮细嚼十数个,后以韭汁送下。

六郁汤

解诸郁。陈皮(去白,一钱)半夏(汤泡七次)苍术(米泔浸)抚芎(各一钱)赤茯苓栀子(炒,各七分)香附(二钱)甘草(炙,五分)砂仁(研细,五分)上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,温服。如气郁,加乌药木香槟榔紫苏干姜,倍香附砂仁。如湿郁,加白术,倍苍术。如热郁,加黄连,倍栀子。如痰郁,加南星、枳壳小皂荚。如血郁,加桃仁红花牡丹皮。如食郁,加山楂神曲、麦面。

升发二陈汤

痰郁火邪下焦大小便不利。此药能使大便润而小便长。陈皮(去白,一钱)半夏(一钱五分)茯苓(一钱)甘草(五分)抚芎(一钱)升麻防风柴胡(各五分)上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。(以上丹方法凡七条)

升阳散火汤

(东垣)治热郁

火郁汤

(东垣,二方并见火门。)(医案)一男子,年二十九岁,三月间,房事后骑马渡溪,遇深渊沉没,幸得马健无事,连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热肢节烦疼似疟非疟之状。一医作虚证治,而用补气血药,服月余不效。又易一医,作劳瘵治,用四物汤知母黄柏地骨皮,及丹溪大补阴丸倍加紫河车服至九月,反加满闷不食。乃顾倩有乳妇人在家,止吃人乳汁四、五杯,不吃米粒。召予诊视,六脉皆洪缓,重按若牢,右手为甚。予作湿郁处治,用平胃散,倍苍术,加半夏茯苓白术川芎香附木通砂仁防风羌活,加姜煎服。黄昏服一帖,一更时又进一帖,至半夜,遍身发红丹如瘾疹,片时遂没而大汗。索粥,与稀粥二碗。由是诸病皆减,能食。仍与前方,服三帖。后以茯苓渗湿汤倍加白术,服二十余帖平安。