《医学正传》

明 虞传

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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血证

内经》曰∶大怒则形气绝而血菀于上。又曰∶怒则气逆,甚则吐血。又曰∶阳明厥逆,喘咳身热善惊呕血。又曰湿淫汗出为鼽衄。又曰∶脾移热于肝,则为惊衄胞移热于膀胱,则癃而溺血。又曰∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又曰∶卧则血归肝,肝受血而能视(一云目得血而能视,此云肝者,盖目为肝之外候),足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。又曰∶心出血,肝纳血。肺出气,肾纳气。夫人身之气血者,情性之所根据附,并行不悖,循环无端。经曰∶一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心,则气缓而心不出血,故肝无所受。或暴怒伤肝,则气逆而肝不纳血,故其血无所归。又若房劳过度,以致阴火沸腾,血从火起,故错经而妄行也。是以从肺而上溢于鼻者,曰衄血。从胃而上溢于口者,曰呕血。夫所谓络血唾血者,出于肾也。咳血嗽血者,出于肺也。有痰带血丝出者,或从肾或从肺来也。其血出于小便者,曰溺血,曰血淋。出于大便者,曰肠风痔血。粪前来者曰近血,粪后来者曰远血,流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑。大抵血从下流者为顺,易治;血从上溢者为逆,难治。丹溪曰∶口鼻出血;皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。又曰∶诸见血为热证正经所谓知其要者,一言而终,不知其要者,流散无穷,此之谓也。

脉法

内经》曰∶脉来如悬钩,为衄血常脉。脉至而搏,血衄身热者死。肠下脓血,脉悬绝则死,滑大则生,血温身热者死。《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱,为亡血,脉来轻轻在肌肉,尺中自浮,目睛晕黄,衄血未止;晕黄去,目睛慧了,知衄当止。太阳脉大而浮,必衄吐血。病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。脉浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。脉芤为失血,涩为少血。脉弦而紧,胁痛肝脏伤,主有瘀血吐血唾血,脉滑小弱者生,实大者死。唾血,脉坚强者死,滑濡者生。

方法

丹溪曰∶口鼻出血,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。按∶此语虽见前论,盖一章之大旨,故重录以示学人。衄血凉血行血为主,犀角地黄汤郁金。一方用荆芥穗研服,或用萝卜上半段杵汁服,又以汁滴入鼻窍中,或灸大椎哑门穴二、三壮,俱可止之。《本草衍义》以萱草叶洗净,研汁一盏,入生姜汁三分之一,细细呷之,治大热衄血吐血是火载血上,错经妄行,脉必大而芤(大则发热,芤则热失血。)大法,四物汤炒栀子、童便、姜汁竹沥。─方用韭汁(一方,凡血逆行,或吐血,或唾血,或见血腥气,用韭汁服之最妙)、童便、姜汁磨入郁金饮之,其血自清。如无郁金,以山茶花代之。一方,用郁金末,以姜汁、童便和好酒调服吐血,大全良方四生丸甚妙(亦治衄血)。又方童便调香附末服之。又方童便二分,酒一分,擂侧柏叶,温饮之。吐血亦有因怒而得者,经曰∶怒则气逆,甚则呕血。一方治吐血不止,用干姜炮为末,童便调服山栀子,最能清胃脘之血。有先吐血、后有痰者,是阴虚火盛,四物汤为主,加痰火药。若先吐痰而后血多者,是积热,降痰火为急。有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热等药调之。唾血(鲜血随唾而出)出于肾,亦有瘀血内积,肺气壅遏,不能下降,用天门冬麦门冬知母贝母桔梗黄柏熟地黄远志,或加干姜咳血(嗽出痰内有血)痰盛心热,多是血虚,用青黛、栝蒌仁、诃子贝母、海石、山栀子为末,姜汁蜜丸噙化,嗽盛者加杏仁,后以八物汤加减调理(痰盛者宜更加痰药)。咯血,用姜汁、童便、青黛入血药中用,如四物汤地黄膏牛膝膏之类(有咯血痰带血丝出者同治,但宜加痰药)。舌上无故出血如线,用槐花炒为末掺之。一方,用蒲黄炒焦为末敷之,极妙。大便下血,有热有虚,热用四物汤加炒山栀子升麻秦艽阿胶,虚用四物汤干姜(炮)、升麻便血,用白芷五倍子为丸服效。便血,有风邪下陷者,盖风伤肝,肝生血故也,宜升提之,四物汤防风荆芥升麻柴胡秦艽槐花、条芩、地榆枳壳,煎服。有湿伤血者,宜行湿清热,苍术白术黄连黄柏当归川芎芍药地榆槐花水煎服之。因积热下血,用苍术陈皮各一两半,连翘五钱,黄连黄芩黄柏各七钱半,炒为末,生地黄膏丸服。肠风下血,独在胃与大肠出,用黄芩秦艽槐角青黛升麻。一方用大黄、煨桃仁(去尖另研)各三钱,当归槟榔、皂角仁、黄柏荆芥穗枳壳各五钱,皮(炙黄)、黄连(炒)、秦艽槐角子各一两。上为末,面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,白汤送下。如鲜血下甚者,棕榈灰、莲房灰各五钱。凡经血逆行,或血腥,或吐血唾血,用韭汁服,自清。(以上丹方法凡二十七条)

人参饮子

(东垣)治衄血麦门冬当归白芍药甘草(各一钱)人参黄(各一钱五分)五味子(九枚)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。痰涎杂血出于脾,葛根、黄、芍药黄连、川归、沉香末、甘草水煎服。(丹溪)

三黄补血汤

(东垣)治吐血。黄川归柴胡(各一钱)熟地黄川芎(各一钱五分)芍药生地黄(各二钱)牡丹皮升麻(各五分)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。一方治痰嗽吐血红花杏仁(去皮尖,另研)紫菀鹿茸(酥炙)枇杷叶(拭去毛姜汁涂炙黄)木通(各一两)大黄(五钱)上为细末,蜜丸龙眼大,噙化

黄散

(东垣)治咳血成劳。黄麦门冬熟地黄桔梗白芍药(各一钱)甘草(五分)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。一方治痰带血咳出。白术(一钱五分)川归芍药牡丹皮(各一钱)桃仁(五分,研)栀子(七分半,炒黑色)生甘草(三分)麦门冬(五分)上细切,水一盏半,煎至一盏,去渣温服

鸡苏散

(济生)治劳伤肺经咳嗽有血。鸡苏(即薄荷)黄(各五分)生地黄阿胶珠贝母白茅根(各一钱)桔梗麦门冬蒲黄(炒黑色)甘草(各五分)细切,水煎服。

薏苡仁散

(东垣)治肺损嗽血薏苡仁(不拘多少)上一味,研细末,以猪肺一个煮熟,蘸药食之。

又方

(丹溪)用猪心一个,竹刀开,入沉香末一钱重,大半夏七个,入在心中,纸包数重,外以童子小便沃湿,火煨熟,取去半夏吃之,嗽血吐血皆效。

一方

(丹溪)治溺血山栀子饮栀子(不拘多少,炒黑色)上为细末,水煎,连渣服。

一方

(丹溪)用小蓟根、琥珀二味为末,水煎服之。盖二物能治下焦热结血淋

又方

(丹溪)治溺血神效。生地黄(四钱二分)小蓟滑石通草(炒)蒲黄(炒)淡竹叶藕节当归(酒浸)山栀子(炒黑色)甘草(炙,各七分)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。治溺血血虚者,用四物汤牛膝膏服。(丹溪)

一方

溺血。用五苓散四物汤煎服效。(丹溪)凡用血药,不可单行单止,又不可纯用寒凉药,必加辛温升药,如加凉药用酒煮、酒炒之类,乃寒因热用之法也。(丹溪)(局方)

一方

治小儿尿血。用甘草升麻煎汤,调益元散

犀角地黄汤

(局方)治衄血及吐红。犀角(镑)赤芍药牡丹皮生地黄(各一钱)上细切,作一服,水煎食后服

四生丸

(局方)治吐血衄血阳乘于阴,血热妄行。生荷叶生艾生地黄侧柏叶上各等分细研,为丸如弹子大,每服一丸,水煎盐汤化下。

圣饼子

(丹溪)治咯血青黛(一钱)杏仁(四十个,以黄蜡煎炒黄色)上研杏仁细,入青黛捏作饼子,用时以柿饼一个破开,以药饼置于柿中合定,湿纸包,炮煨,连柿饼研细,米饮调下。

地榆汤

(东垣)治结阴便血不止,渐而极多。地榆(四钱)生甘草(一钱五分)炙甘草(一钱)缩砂(七枚,另研)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服

结阴丹

(东垣)治结阴肠风脏毒下血等证。枳壳(炒)葳灵仙黄陈皮樗根皮何首乌荆芥穗(各等分)上细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,清米饮入醋少许送下。

椿皮散

血痢肠风下血,神验。樗根白皮(二两)槐角仁(四两)枯白矾(二两)炙甘草(一两)上为细末,每服三钱,清米饮调下。

乌梅丸

大便下血如神。僵蚕(一两,炒)乌梅肉(一两五钱)上为细末,醋糊为丸,醋汤下三、五十丸,空心服。

槐花散

(本事)治肠风脏毒下血槐花(炒)侧柏叶(杵)荆芥穗枳壳麸炒黄色)上各等分为末,每服二钱,空心米饮调下。

加减四物汤

(东垣)治肠风下血侧柏叶生地黄当归川芎(各八分)枳壳麸炒荆芥穗槐花(炒)甘草(炙,各四分)地榆黄芩防风(各六分)乌梅(大者,一个)上细切,作一服,加生姜三片,煎至一盏,去渣空心温服

当归和血散

(东垣)治肠湿毒下血槐花(炒)青皮(各六分)当归升麻(各一钱)川芎(四分)荆芥穗熟地黄白术(各六分)上为细末,每服三钱,米饮调下。

枳壳散

东垣曰∶血清而色鲜者肠风,血浊而黯者为脏毒,粪前来者为近血,粪后来者为远血,此药并皆治之。枳壳(十两,麸炒黄色)甘草(三钱,炙)上为细末,每服一钱,空心米饮调,送下酒煮黄连丸

酒煮黄连丸

(东垣)黄连(去须,十二两)好酒(五升)上将黄连细切,以银石器盛酒,煮黄连待酒干尽为度,焙干为末,面糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心服。

秘方枳壳汤

(局方)治大便肠风下血枳壳(一两,麸炒黄色)黄连(二两,以槐花四两同炒,去槐花不用)上二味,量水煎浓汁,食前温服

槐角丸

(局方)治五种肠风下血痔漏脱肛,并皆治之。槐角(二两,炒)地榆黄芩当归防风枳壳麸炒,各一两)上为细末,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心清米饮送下。

升阳去热和血汤

(东垣)治肠下血,另作一派,其唧唧然出者,有力而远,四散如筛,肠腹中作痛,热毒所作也。陈皮(二分)熟地黄当归苍术秦艽肉桂(各三分)生地黄牡丹皮甘草(各五分)升麻(七分)炙甘草黄(各一钱)白芍药(一钱五分)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,食前稍热服

升阳补胃汤

(证治及详,见《兰室秘藏泻痢门。)

生地黄散

郁热衄血咯血吐血等证。枸杞子柴胡黄连地骨皮天门冬白芍药甘草黄芩黄生地黄熟地黄(各五分)上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服

玉屑膏

治热血。黄人参上二味,各等分为末,用萝卜大者,切片浓一指许四、五片,蜜淹少时,蘸蜜炙干,尽蜜二两为度,勿令焦,点药未吃,不拘时,仍用盐汤送下。龙骨散衄血不止。凡九窍出血,皆可止之。龙骨(不拘多少)上一味细研,次入臭中即止。

麝香散

鼻衄不止。白矾(枯)龙骨(各五钱)麝香(一分半)上各另研和匀,每用时,先以冷水洗鼻孔净,然后用药吹入孔内,或以湿纸捻蘸入亦妙。

经验

治泻血。百药煎(一两,以五钱烧灰存性)上共研细,饭丸如梧桐子大,每服三、四十丸。或以米汤调下末子二、三钱亦可。

又方

治前证。用干柿饼烧灰存性,清米饮调下二、三钱,立止。

桃仁承气汤

治男子妇人血结胸,手不可近,及中焦蓄血妄言见鬼,昏迷如狂,及久病胃脘疼痛蓄血等证。

抵当汤

治下部蓄血,脐下结痛满硬等证。(二方并见伤寒门)[丹溪活套]云∶凡诸见血证,皆是阳盛阴虚,君相二火亢甚,煎迫其血而出诸窍也,悉宜四物汤知母黄柏补阴降火之剂为主治。如衄血咳血或痰带血丝出者,皆从肺中来也,本方加酒洗蒲黄黄芩、茅花等药,以泻肺火。如呕血吐血,此从胃中来也,本方加石膏知母等药,以泻胃火唾血咯血潮热咳血,此血从肾中来也,本方用栀、柏,皆当以盐、酒炒,更加肉桂一分许,以泻肾火。如小便血于溺窍中出,涩数成淋成痛,或杂尿而出者,此从膀胱中来也,本方加栀子仁、瞿麦牛膝滑石之类,以泻膀胱之火。如小便出血不痛者,此心移热于小肠,故血从精窍中出也,本方加黄连栀子、条芩之类,以泻本经之火。大便未粪而血先来者,谓之近血,知其从大肠中来也,本方加槟榔枳实槐花、条芩之类,以泻大肠之火。如大便粪而血来者,谓之远血,知其从小肠中来也,本方木通、萸炒黄连之类,以泻小肠之火。夫血出于口鼻者,或加犀角、芩、连之类以清之,或加茅花、藕节棕榈灰、炒蒲黄之类以止之,或加韭汁、童便、山茶花牡丹皮之类以消之。其血出于大便者,或加槐花侧柏叶、条芩之类以清之,或加地榆荆芥白芷茅根之类以止之。其血出于小便者,或加瞿麦麦门冬栀子仁之类以清之,或加滑石木通大小蓟之类以行之。或行之,或清之,或止之,皆当视其证新久缓急而施治之,俱以四物为君主之药也。(祖传方)治小便溺血。用车前草叶金陵草叶(俗名墨斗草)上二味,捣取自然汁一盏,空腹饮之,立止。

发灰丸

用小儿胎发,如无,以壮年无病患头发,剪切者为上,自落者次之,烧灰细研,别用新取侧柏叶捣汁,调糯米粉,打糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,白汤送下,或煎四物汤送下尤妙,空心服之。

又方

大便下血。用竹叶烧灰存性,米糊为丸,如梧桐子大,每服七、八十丸,空心米饮送下。(医案)一男子年四十余,素饮酒无度,得大便下血证,一日入厕二、三次,每次便血一升许,予以四物汤加条芩、防风荆芥白芷槐花等药,连日与服,不效,后用橡斗烧灰二钱七分,调入前药汁内服之,又与灸脊中对脐一穴,血遂止而平安,其病自此不发。

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