《素问经注节解》

清 姚止庵

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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气穴论

气穴者,谓周身三百六十五穴,为气脉通流之处,可以按穴而针灸,故云气穴也。)黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。……岐伯再拜而起曰∶臣请言之。背与心相控而痛,所治天突十椎上纪。(天突在颈结喉下四寸中决宛宛中,阴维任脉之会,低针取之,刺可入一寸,留七呼,灸三壮。今甲乙经经脉流注孔穴图经,当脊十椎下并无穴目,恐是七椎也,此则督脉气所主之。)上纪者,胃脘也。(谓中腕也。中腕者胃募也,在上腕下一寸,居心蔽骨与齐之中,手太阳少阳足阳明三脉所生,任脉气所发也,刺可入一寸二分,若灸者可灸七壮。按∶甲乙经任脉之会。)下纪者,关元也。(关元者,小肠募也,在脐下三寸,足三阴任脉之会,刺可入二寸,留七呼,灸七壮。)背胸邪系阴阳左右如此,其病前后痛涩,胸胁痛而不得息不得卧上气短气偏痛,脉满起,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。(按∶新校正云∶“详自背与心相控至此,疑是骨空论文,简脱误于此。”是也。然此篇三百六十五穴之数又缺,故仍录于此而两存之。)脏俞五十穴。脏谓五脏,心肝脾肺肾,非兼四形脏也。俞谓井荥俞经合,非背俞也。然井荥俞经合者,肝之井也,大敦也;荥,行间也;俞,太冲也;经,中封也;合,曲泉也。大敦足大趾端去爪甲角如韭叶三毛之中,足厥阴脉之所出也,刺三分,留十呼,灸三壮。行间在足大趾之间,脉动应手,陷者中,足厥阴脉之所流也,(新校正云∶按甲乙经流作留,余所流并作留。)刺六分,留十呼,灸三壮。太冲在足大趾本节后二寸陷者中,足厥阴脉之所注也,刺三分,留十呼,灸三壮。中封在足内踝前一寸半(按甲乙经云一寸)陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥阴脉之所行也,刺四分,留七呼,灸三壮。曲泉膝内辅骨大筋上,小筋下,陷者中,屈膝而得之,足厥阴脉之所入也,刺六分,留十呼,灸三壮。心包之井者,中冲也;荥,劳宫也;俞,大陵也,经,间使也;合,曲泽也。中冲在手中指之端,去爪甲角如韭叶,陷者中,手心主脉之所出也,刺一分,留三呼,灸一壮。劳宫掌中动脉手心主脉之所流也,刺三分,留六呼,灸二壮。大陵掌后骨两筋间陷者中,手心主脉之所注也,刺六分,留七呼,灸三壮。间使掌后三寸两筋间陷者中,手心主脉之所行也,刺六分,留七呼,灸七壮。曲泽在肘内廉下陷者中,屈肘而得之,手心主脉之所入也,刺三分,留七呼,灸三壮。脾之井者,隐白也;荥,大都也;俞,太白也;经,商丘也;合,阴陵泉也。隐白足大趾端内侧,去爪甲角如韭叶足太阴脉之所出也,刺一分,留三呼,灸三壮。大都在足大趾本节后陷者中,足太阴脉之所流也,刺三分,留七呼,灸三壮。太白在足内侧核骨下陷者中,足太阴脉之所注也,刺三分,留七呼,灸三壮。商丘内踝下微前陷者中,足太阴脉之所行也,刺四分,留七呼,灸三壮。阴陵泉膝下内侧辅骨下陷者中,伸足乃得之,足太阴脉之所入也,刺五分,留七呼,灸三壮。肺之井者,少商也;荥,鱼际也;俞,太渊也;经,经渠也;合,尺泽也。少商在手大指之端内侧,去爪甲角如韭叶手太阴脉之所出也,刺一分,留一呼,灸三壮。鱼际在手大指本节后内侧散脉手太阴脉之所流也,刺二分,留三呼,灸三壮。太渊掌后陷者中,手太阴脉之所注也,刺二分,留二呼,灸三壮。经渠寸口陷者中,手太阴之所行也,刺三分,留三呼,不可灸,伤人神明。尺泽肘中约上动脉手太阴脉之所入也,刺三分,留三呼,灸三壮。肾之井者,涌泉也;荥,然谷也;俞,太溪也;经,复溜也(按甲乙经溜作留);合,阴谷也。涌泉足心陷者中,屈足卷指宛宛中,足少阴脉之所出也,刺三分,留三呼,灸三壮。然谷在足内踝前起大骨下陷者中,足少阴脉之所流也,刺三分,留三呼,灸三壮,刺此多见血,令人立饥欲食。太溪在足内踝跟骨动脉陷者中,足少阴脉之所注也,刺三分,留七呼,灸三壮。复溜在足内踝上二寸陷者中(新校正云∶按刺腰痛论注云∶在内踝后上五寸动脉。)足少阴脉之所行也,刺三分,留三呼,灸五壮。阴谷膝下辅骨之后,大筋之下,小筋之上,按之应手,屈膝而得之,足少阴脉之所入也,刺四分,灸三壮。如是五脏之俞,脏各五穴,则二十五俞,以左右脉具言之,则五十穴。腑俞七十二穴。腑谓六腑,非兼九形腑也。俞亦谓井荥俞原经合,非背俞也。肝之腑胆,胆之井者,窍阴也;荥,侠溪也;俞,临泣也;原,丘虚也;经,阳辅也;合,阳陵泉也。窍阴在足小趾次趾之端,去爪甲角如韭叶足少阳脉之所出也,刺一分,留一呼,灸三壮。侠溪在足小趾次趾岐骨本节前陷者中,足少阳脉之所流也,刺三分,留三呼,灸三壮。临泣在足小趾次趾本节后间陷者中,去侠溪一寸半,足少阳脉之所注也,刺三分,留五呼,灸三壮。丘虚在足外踝下如前陷者中,去临泣三寸,足少阳脉所过也,刺五分,留七呼,灸三壮。阳辅在足外踝上甲乙经外踝上四寸),辅骨前,绝骨之端,如前三分所,去丘虚七寸,足少阳脉之所行也,刺五分,留七呼,灸三壮。阳陵泉膝下一寸,外廉陷者中,足少阳脉之所入也,刺六分,留十呼,灸三壮。脾之腑胃,胃之井者,厉兑也;荥,内庭也;俞,陷谷也;原,冲阳也;经,解溪也;合,三里也。厉兑在足大趾次趾之端,去爪甲角如韭叶足阳明脉之所出也,刺一分,留一呼,灸一壮。内庭在足大趾次趾外间陷者中,足阳明脉之所流也,刺三分,留十呼,灸三壮。陷谷在足大趾次趾外间本节后陷者中,去内庭二寸,足阳明脉之所注也,刺五分,留七呼,灸三壮。冲阳足跗上五寸骨间动脉上,去陷谷三寸,足阳明脉之所过也,刺三分,留十呼,灸三壮。解溪冲阳后二寸半(甲乙经作一寸半),腕上陷者中,足阳明脉之所行也,刺五分,留五呼,灸三壮。三里膝下三寸骨外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也,刺一寸,留七呼,灸三壮。肺之腑大肠大肠之井者,商阳也;荥,二间也;俞,三间也;原,合谷也;经,阳溪也;合,曲池也。商阳在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶手阳明脉之所出也,刺一分,留一呼,灸三壮。二间在手大指次指本节前内侧陷者中,手阳明脉之所流也,刺三分,留六呼,灸三壮。三间在手大指次指本节后内侧陷者中,手阳明脉之所注也,刺三分,留三呼,灸三壮。合谷在手大指次指歧骨之间,手阳明脉之所过也,刺三分,留六呼,灸三壮。阳溪在腕中上侧两筋间陷者中,手阳明脉之所行也,刺三分,留七呼,灸三壮。曲池在肘外辅屈肘两骨之中,手阳明脉之所入也,以手拱胸取之,刺五分,留七呼,灸三壮。心之腑小肠小肠之井者,少泽也;荥,前谷也;俞,后溪也;原,腕骨也;经,阳谷也;合,小海也。少泽在手小指之端,去爪甲下一分陷者中,手太阳脉之所出也,刺一分,留二呼,灸三壮。前谷在手小指外侧本节前陷者中,手太阳脉之所流也,刺一分,留三呼,灸三壮。后溪在手小指外侧本节后陷者中,手太阳脉之所注也,刺二分,留二呼,灸一壮。腕骨在手外侧腕前起骨下陷者中,手太阳脉之所过也,刺二分,留三呼,灸三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨下陷者中,手太阳脉之所行也,刺二分,留三呼,灸三壮。小海在肘内大骨外,去肘端五分陷者中,屈肘乃得之,手太阳脉之所入也,刺二分,留七呼,灸五壮。心包之腑三焦三焦之井者,关冲也;荥,液门也;俞,中渚也;原,阳池也;经,支沟也;合,天井也。关冲在手小指次指之端,去爪甲角如韭叶手少阳脉之所出也,刺一分,留三呼,灸三壮。液门在手小指次指间陷者中,手少阳脉之所流也,刺二分,留二呼,灸三壮。中渚在手小指次指本节后间陷者中,手少阳脉之所注也,刺二分,留三呼,灸三壮。阳池手表腕上陷者中,手少阳脉之所过也,刺二分,留六呼,灸三壮。支沟在腕后三寸两骨之间陷者中,手少阳脉之所行也,刺二分,留七呼,灸三壮。天井在肘外大骨之后一寸两筋间陷者中,屈肘得之,手少阳脉之所入也,刺一寸,留七呼,灸三壮。肾之腑膀胱膀胱之井者,至阴也;荥,通谷也;俞,束骨也;原;京骨也;经,昆仑也;合,委中也。至阴在足小趾外侧,去爪甲角如韭叶足太阳脉之所出也,刺一分,留五呼,灸三壮。通谷在足小趾外侧本节前陷者中,足太阳脉之所流也,刺二分,留五呼,灸三壮。束骨在足小趾外侧本节赤白肉际陷者中,足太阳脉之所注也,刺三分,留三呼,灸三壮。京骨在足外侧大骨赤白肉际陷者中,按而得之,足太阳脉之所过也,刺三分,留七呼,灸三壮。昆仑在足外踝跟骨上陷者中,细脉动应手,足太阳脉之所行也,刺五分,留十呼,灸三壮。委中在中央约文动脉(按∶此穴与甲乙经及刺疟篇注、痹论注同,又骨空论云∶在膝解之后,屈脚之中,背面取之。又热穴论注、刺热篇注云∶在足膝后屈处。其文虽异,义则同也。)足太阳脉之所入也,刺五分,留七呼,灸三壮。如是六腑之俞,腑各六穴,则三十六俞,以左右脉具而言之,则七十二穴。热俞五十九穴水俞五十七穴。(并载水热论中。按∶新校正云∶“热俞又见刺热篇注。”)头上五行,行五,五五二十五穴。(亦热俞之五十九穴也。)中KT两旁各五,凡十穴。(谓五脏背俞也。肺俞在第三椎下两旁,心俞在第五椎下两旁,肝俞第九椎下两旁,脾俞在第十一椎下两旁,肾俞在第十四椎下两旁。此五脏,各挟脊相去一寸半,并足太阳脉之会,刺三分,肝俞留六呼,余并七呼,灸三壮。挟脊数之,则十穴也。)大椎上两旁各一,凡二穴。(按∶新校正云∶“大椎上旁无穴,大椎下旁穴名大杼后有,故王氏云未详。”上当作下,传写误也。)目瞳子浮白二穴。(瞳子在目外,去五分,手太阳足少阳三脉之会,刺三分,灸三壮。浮白在耳后入发际一寸,足太阳少阳二脉之会,刺三分,灸三壮。左右言之,各二为四也。)两髀厌分中二穴。(谓环跳穴也,在髀枢后,足太阳少阳二脉之会,刺一寸,留二十呼,灸三壮。按∶甲乙经云在髀枢中,注后当作中。灸三壮,甲乙经作五壮。)犊鼻二穴。(在膝髌下,上,侠解大筋中,足阳明脉气所发,刺六分,灸三壮。)耳中多所闻二穴。(听宫穴也,在耳中珠子大如赤小豆,手足少阳足太阳三脉之会,刺三分,留六呼,灸三壮。)眉本二穴。(攒竹穴也,在眉头陷者中,足太阳脉气所发,刺三分,留六呼,灸三壮。)完骨二穴。(在耳后入发际四分,足太阳少阳之会,刺三分,留七呼,灸三壮。按∶甲乙作刺二分,灸七壮。)项中央一穴。(风府穴也,在项上入发际一寸大筋内宛宛中,督脉阳维二经之会,疾言其肉立起,言体其肉立下,刺四分,留三呼,灸之不幸令人喑。)枕骨二穴。(窍阴穴也,在完骨枕骨下,摇动应手,足太阳少阳之会,刺三分,灸三壮。)上关二穴。(针经所谓刺之则KT不能欠者也,在耳前上廉起骨端,开口有空,手少阳足阳明之会,刺三分,留七呼,灸三壮,刺深令人耳无所闻。)大迎二穴。(在曲颔前一寸三分,骨陷者中动脉足阳明脉气所发,刺三分,留七呼,灸三壮。)下关二穴。(针经所谓刺之则欠不能KT者也,在上关下,耳前动脉下廉,合口有空,张口而闭,足阳明少阳二脉之会,刺三分,留七呼,灸三壮。耳中有干之,不得灸也。)天柱二穴。(在挟项后发际大筋外廉陷者中,足太阳脉气所发,刺二分,留六呼,灸三壮。)巨虚下廉四穴。(上廉足阳明大肠合也,在膝犊鼻下,外廉六寸,足阳明脉气所发,刺八分,灸三壮。下廉足阳明小肠合也,在上廉下三寸,足阳明脉气所发,刺三分,灸三壮。)曲牙二穴。(颊车穴也,在耳下曲颊端陷者中,开口有空,足阳明脉气所发,刺三分,灸三壮。)天突一穴。(见前。)天府二穴,(在腋下三寸,)臂内廉动脉手太阴脉气所发,禁不可灸,刺四分,留三呼。天牖二穴。(在颈筋间,缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上,手少阳脉气所发,刺一寸,留七呼,灸三壮。)扶突二穴。(在颈当曲颊下一寸,人迎后,手阳明脉气所发,仰而取之,刺四分,灸三壮。)天窗二穴。(在曲颊下扶突后,动脉应手陷者中,手太阳脉气所发,刺六分,灸三壮。)肩解二穴。(谓肩井也,在肩上陷解中,缺盆大骨前,手足少阳阳维之会,刺五分,灸三壮。)关元一穴。(释见前。)委阳二穴。(三焦下辅俞也,在中外廉两筋间,此足太阳之别络,刺七分,留五呼,灸三壮,屈身而取之。)肩贞二穴。(在肩曲甲下两骨解间,肩后陷者中,手太阳脉气所发,刺八分,灸三壮。)喑门一穴。(在项发际宛宛中,入系舌本督脉阳维二经之会,仰头取之,刺四分,不可灸,灸之令人喑。按∶气府注云∶去风府一寸。)齐一穴。(齐中也,禁不可刺,刺之使人恶疡溃,矢出者死不治,若灸者可灸三壮。)胸俞十二穴。(谓俞府、中、神藏灵墟神封步廊,左右则十二穴也。俞府巨骨下,挟任脉两旁,横去任脉各二寸陷者中,下五穴递相去一寸六分陷者中,并足少阴脉气所发,仰而取之,刺四分,灸五壮。)背俞二穴。(大杼穴也,在脊第一椎下两旁,相去各一寸半陷者中,督脉别络足太阳三脉气之会,刺三分,留七呼,灸七壮。)膺俞十二穴。(谓云门中府、周荥、胸卿、天溪食窦,左右则十二穴也。云门巨骨下挟任脉旁,横去任脉各六寸陷者中,动脉应手。云门中府相去一寸,余五穴递相去一寸六分陷者中,并手太阴脉气所发。云门食窦举臂取之,余并仰而取之。云门刺七分,太深令人逆息。中府刺三分,留五呼。余刺四分,灸五壮。按∶新校正云∶“详王氏以此十二穴并手太阴,按甲乙经云门手太阴中府乃手足太阴之会,周荥以下乃足太阴,非十二穴并手太阴也。”)分肉二穴。(在足外踝上绝骨之端三分,筋肉分间,阳维脉气所发,刺三分,留七呼,灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经分肉穴,详处所疑是辅阳,在足外踝上辅骨前,绝骨端,如前三分所。又刺腰痛注作绝骨之端,如后二分,刺五分,留十呼,与此注小异。”)踝上横二穴。(内踝上者,交信穴也,交信内踝上二寸,少阴前,太阴后,筋骨间,足阴跷之,刺四分,留五呼,灸三壮。外踝上附阳穴也,附阳外踝上三寸,太阳前,少阴后,筋骨间,阳跷之,刺六分,留七呼,灸三壮。按∶甲乙经付阳。)阴阳四穴。阴跷穴在足内踝下,是谓照海,阴跷所生,刺四分,留六呼,灸三壮。阳跷穴是谓申脉,阳跷所生,在外踝下陷者中(按∶刺腰痛篇与缪刺论二注并云在足外踝下五分是也),容爪甲,刺三分,留七呼,灸三壮。水俞在诸分。(分谓肉之分理间,治水取之。)热俞在气穴。(泻热则取之。)寒热俞在两骸厌中二穴。(骸厌膝外挟膝之骨厌中也。)大禁二十五,在天府下五寸。(谓五里穴也,所以谓之大禁者,谓其禁不可刺也。针经曰∶“迎之五里,中道而上,五里而已,五注而脏之气尽矣,故五五二十五而竭其俞矣。”盖谓此也。又曰五里者,尺泽之后五里,与此文同。)凡三百六十五穴,针之所由行也。(按∶新校正云∶“详自脏俞五十至此,并重复,共得三百六十穴。通前天突十椎上纪下纪,共三百六十五穴。除重复,实有三百一十三穴。”)帝曰∶余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷亦有所应乎?(孙络小络也,谓络之支别者。)岐伯曰∶孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫,荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血着,外为发热,内为少气,疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。(荣积卫留,内外相薄者,见其血络,当即泻之,亦无问其脉之俞会。)帝曰∶善!愿闻溪谷之会也。岐伯曰∶肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。(按∶甲乙经作以舍大气。)邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大,(热过故致是。)留于节凑,必将为败。(若留于骨节之间,津液所凑之处,则骨节之间,髓液皆溃为脓,故必败烂筋骨而不得屈伸矣。)积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,(按∶新校正云∶“全元起本作寒肉缩筋。”)肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。(邪气盛甚,真气不荣,髓液内消,故为是也。不足谓阳气不足也,寒邪外薄,久积淹留,阳不外胜,内消筋髓,故曰不足,大寒留于溪谷之中也。)溪谷三百六十五穴会,亦应一岁,其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。(若小寒之气,流行淫溢,随脉往来,为痹病,用针调者,与常法相同尔。)孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。(……十四络者,谓十二经络任脉督脉之络也。脾之大络,起自于脾,故不并言之也。)帝乃辟左右而起,再拜曰∶今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出,乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。(按∶王本此一段在与法相同之下,孙络之脉之上,必错简也,今厘正之。)

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