4 风寒湿邪内搏于骨而致的痹·骨痹
骨痹(bone bi-disease[1]、bone bi[2])为病证名[3]。又称肾痹,是指以肢体麻木无力,骨骼疼痛,大关节僵硬变形,活动受限等为主要表现的痹病[3][3]。
4.1 病因病机
《黄帝内经素问·长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”
4.2 症状
4.3 辨证分型
4.3.1 骨痹·风寒湿阻证
骨痹·风寒湿阻证(bone bi with syndrome of blockade of wind-cold-dampness[3])是指感受风寒湿邪,以关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵,屈伸不利,遇寒则痛剧,局部畏寒怕冷,苔薄白,脉浮紧或沉紧等为常见症的骨痹证候[3]。
4.3.2 骨痹·风湿热郁证
骨痹·风湿热郁证(bone bi with syndrome of wind-damp-heat stagnation[3])是指风湿热邪郁于体内,以关节红肿疼痛如燎,晨僵,活动受限,兼恶风发热,有汗不解,心烦口渴,便干尿赤,舌红,苔黄或燥,脉滑数等为常见症的骨痹证候[3]。
4.3.3 骨痹·瘀血闭阻证
骨痹·瘀血闭阻证(bone bi with syndrome of blockade of static blood[3])是指瘀血阻滞,经脉不通,以关节刺痛,痛处固定,关节畸形,活动不利,或腰弯背驼,面色晦暗,唇舌紫暗,脉沉或细涩等为常见症的骨痹证候[3]。
4.3.4 骨痹·痰瘀互结证
骨痹·痰瘀互结证(bone bi with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[3])是指痰浊与瘀血相互搏结,以局部肿块刺痛,或肢体麻木、痿废,胸闷多痰,或痰中带紫暗血块,舌紫暗或有斑点,苔腻,脉弦涩等为常见症的骨痹证候[3]。
4.3.5 骨痹·气血两虚证
骨痹·气血两虚证(bone bi with syndrome of deficiency of both qi and blood[3])是指久病耗散气血,以关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动艰难,面色淡白,心悸自汗,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱等为常见症的骨痹证候[3]。
4.3.6 骨痹·肝肾阴虚证
骨痹·肝肾阴虚证(bone bi with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[3])是指肝肾阴虚,虚热内扰,以关节疼痛,眩晕耳鸣,五心烦热,低热颧红,头胀胁痛,视力减退,腰膝酸软,舌红,少苔,脉弦细数等为常见症的骨痹证候[3]。
4.3.7 骨痹·肾虚髓亏证
骨痹·肾虚髓亏证(bone bi with syndrome of marrow insufficiency and kidney deficiency[3])是指肾精亏虚,精髓不足,以关节隐隐作痛,腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不利,头晕耳鸣,耳聋,目眩,舌淡红,苔薄白,脉细等为常见症的骨痹证候[3]。
4.3.8 骨痹·阳虚寒凝证
骨痹·阳虚寒凝证(bone bi with syndrome of yang deficiency and cold congelation[3])是指阳气不足,阴寒凝滞,以肢体关节疼痛、重着,屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减,舌淡,苔白,脉沉细缓等为常见症的骨痹证候[3]。
4.4 治疗
5 肾痹·骨痹
骨痹指肾痹[3]。 出《黄帝内经素问·痹论》。《症因脉治》卷三:“肾痹之症,即骨痹也。”
5.1 病因病机
《圣济总录·肾痹》:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,是为肾痹。其证善胀,尻以代踵,脊以代头。盖肾者胃之关,关门不利,则胃气不行,所以善胀,筋骨拘迫,故其下挛急,其上蜷屈,所以言代踵代头也。”
5.2 症状
《症因脉治·肾痹》:“肾痹之症,即骨痹也。善胀,腰痛,遗精,小便时时变色,足挛不能伸,骨痿不能起。”