癫病·痰气郁结证

1 拼音

diān bìng ·tán qì yù jié zhèng

2 英文参考

depressive psychosis with syndrome of phlegm-qi stagnation and binding[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 定义

癫病·痰气郁结证（depressive psychosis with syndrome of phlegm-qi stagnation and binding^[1]）是指痰浊内阻，气机郁结，以精神抑郁，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑，自语或不语，不思饮食，苔薄白而腻，脉弦滑等为常见症的癫病证候^[1]。

4 癫病·痰气郁结证的症状

癫病·痰气郁结证患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，善太息，语无伦次，或喃喃独语，多疑多虑，喜怒无常，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑^[2][3]。

5 证候分析

肝气郁结，脾失健运，痰结蒙蔽神窍^[3]:

由于思虑太过，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故表现表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常的证候。痰浊中阻，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。^[3]

6 癫病·痰气郁结证的治疗

6.1 治法

癫病·痰气郁结证治宜理气解郁，化痰开窍^[3]。

癫病·痰气郁结证治宜疏肝解郁，化痰醒神^[3]。

6.2 方药治疗

癫病·痰气郁结证可用顺气导痰汤[备注]顺气导痰汤（验方）：半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、胆星、枳实、木香、香附加远志、郁金、菖蒲等治疗。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰，香附、木香、菖蒲等解郁开窍。甚者可用控涎丹^[321]以除胸膈之痰浊，倘痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉象滑大有力，形体壮实者，可暂用三圣散[备注]三圣散（《儒门事亲》）：瓜蒂、防风、藜芦取吐，劫夺痰涎，惟药性猛悍，自当慎用；吐后形神俱乏，宜以饮食调养。如神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻，为痰迷心窍，治宜豁痰宣窍，理气散结。先用苏合香丸[备注]苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）：白术、青木香、犀角、香附、朱砂、诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨、苏合香油、熏陆香、冰片芳香开窍，继用四七汤[备注]四七汤（《太平惠民和剂局方》引《简易方法》）：苏叶、制半夏、厚朴、茯苓、生姜、大枣加陈胆星、郁金、菖蒲、远志之类，以化痰行气。如见不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数等证，系痰气郁而化热，痰热交蒸，上扰心神所致，宜清热化痰，可用温胆汤[备注]温胆汤（《备急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、茯苓加黄连合白金丸[备注]白金丸（验方）：白矾、郁金。神昏志乱者，用至宝丹[备注]至宝丹（《太平惠民和剂局方》）：朱砂、麝香、安息香、金银箔、犀角、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、龙脑以清心开窍，如逐渐出现高声吵嚷，动手毁物，则为火盛欲狂之征，当从狂证论治。^[3]

6.3 针灸治疗

^[4]

选穴：以足厥阴肝经、足阳明胃经穴和背俞穴为主。取肝俞、太冲、脾俞、丰隆、心俞、神门。

随证配穴：妄见者，加睛明。妄闻者，加听宫。悲泣者，加太渊。

刺灸方法：针用平补平泻法。

方义：肝俞、太冲以疏肝解郁。脾俞、丰隆以健脾化痰。心俞、神门以开窍醒神。

6.4 饮食疗法

6.4.1 推荐食材

陈皮、番茄、茉莉、莱菔、韭菜、扁豆、佛手、梨等^[4]。

6.4.2 推荐食疗方

^[4]

1．佛手茶（《本草再新》）：佛手5g，花茶3g，用200mL开水泡饮，冲饮至味淡。

2．磁石镇眩肚汤（《百病食疗偏方1100》）：取猪肚1个洗净，再取磁石、牡蛎各100g，打碎，茯苓100g，石茸蒲60g，一同用纱布包好，放入猪肚中，上锅加水适量，加葱、姜、盐、黄酒各少许，用文火炖煮3小时，去纱布包即可。每次200g，每日:1～2次，吃肉喝汤。

3．橘皮粥（《调疾饮食辩》）：橘皮20g，粳米60g。橘皮煎汁去渣，与粳米共煮。或单以粳米煮粥，待粥成时加入橘皮末3g，煮至粥成。空腹食用，每日1～2次，5天为1个疗程。

7 关于癫狂

癫狂（manic-depressive psychosis^[5]、manic depressive psychosis^[5]）为病名^[6]。是指以情感高潮与低落、躁狂与抑郁交替出现为主要表现的脑神疾病^[6][6]。出《黄帝内经灵枢·癫狂》等篇。癫与狂都是精神失常的疾患^[6]。主要病因病机为阴阳失调，情志抑郁，痰气上扰，气血凝滞^[6]。其病变在肝、胆、心、脾^[6]。癫是因情志内伤，脏腑功能失调，致痰气郁结，蒙蔽心窍所致。以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征，多见于青少年，治当疏肝理气，化痰开窍，以及补养心脾等法；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征，治当镇心祛痰，清肝泻火，以及安神定志等法^[6][6]。因二者在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称^[6]。由于癫狂二证，常与气血凝滞有关，故可根据不同证候，适当参用活血化瘀之品^[6]。本证多见于青壮年^[6]。

现代医学中的各类精神异常及精神障碍疾患，如精神分裂症（包括狂躁型、抑郁型）、反应性精神病均属本证范畴，以基本个性改变，思维、感情、行为具有非现实性，不易理解和彼此分离不相协调为特点，可根据特征作不同治疗^[7][7]。

详见癫狂条。

8 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
2. ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：125-128．
3. ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：50-53．
4. ^ [4] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：85-88．
5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
6. ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1991．
7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：771．