2 英文参考
nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 定义
鼻疖·邪毒外袭证(nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin)是指邪毒外袭,以外鼻部疼痛,并见局限性红肿隆起如粟粒,或疮顶现黄白色脓点,伴头痛、发热,舌质红,苔白或黄,脉数等为常见症的鼻疖证候[1]。
4 鼻疖·邪毒外袭证的症状
鼻疖·邪毒外袭证初起表现为外鼻部局限性焮红,或麻或痒,继则渐次隆起,如粟粒,渐长如椒目,焮热微痛,根脚坚硬,有若钉钉之状[2]。
3~5天后,疮顶现黄色脓点,顶高根软,多自溃脓出,肿消而愈[2]。
6 鼻疖·邪毒外袭证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
6.1.2 方药
可用五味消毒饮[备注]五味消毒饮(《医宗金鉴》):金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子加减治疗:方中金银花、野菊花、青天葵清热解毒,蒲公英、紫地丁苦寒泄热消肿[2]。
若病情严重,可选用黄连解毒汤[备注]黄连解毒汤(《外台秘要》):黄连、黄芩、黄柏、栀子加桑白皮、生石膏、天花粉[2]。成药可服牛黄解毒丸[2]。
6.2 草药
野菊花、羊蹄草、犁头草、凉粉草各30~60 g,水煎服[2]。
翻白草、鬼针草、地丁各30 g,水煎服,以清热解毒,消肿透脓[2]。
6.3 外治法
2)玉露膏[备注]玉露膏(经验方):美蓉叶研成极细末,以凡士林调成20%油膏、金黄膏涂敷患部,或紫金锭[备注]又名玉枢丹,出《片玉心书》、四黄散[备注]四黄散(《证治准绳》):黄连、黄芩、黄柏、大黄、滑石、五倍子研末。调水涂敷[2]。
8 医案
《赵炳南临床经验榘》;关×,男,34岁。主诉:右俺鼻孔生疮红肿伴有发热八天余。现病史:患者于八天前右侧鼻孔生疮,日渐增大,局部红肿,恶寒发热,恶心,大便秘结,口渴心烦,经服西药后未能控制,局部脓头欲破渍。检查:右翻鼻前庭红肿,中心有一脓头,周围漫肿约2 cm×2 cm大小,体温38.7℃。脉象细散,舌苔薄黄,舌质稍红。诊为鼻前庭疖肿。证属肺热不宣,火毒凝结,(白刃疔)。治以清肺经热,解毒消肿。药用连翘五钱,公英五钱,金银花五钱,野菊花三钱,黄芩三钱,瓜蒌一两,生地五钱,甘草二钱。煎服六剂,疔疮已基本痊愈。用牛黄清心丸,早晚一丸;梅花点舌丹,晚服二粒,以解余毒,十天后复诊,诸病皆愈。
按:白刃疔多生于鼻孔前、属于肺经毒火[2]。故方中除常用的清热解毒剂外,另加瓜蒌,因其入肺、胃、大肠,又佐以黄芩、功能清肺热而润燥,解毒散结,为治疗本例之特点[2]。