4 委中的别名·郄中
郄中为经穴别名，即委中[1]。出《黄帝内经素问·刺疟篇》王注。《黄帝内经素问·刺腰痛论》：“足太阳脉令人腰痛，……刺其郄中。”王冰注：“郄中，委中也。”即委中。
| 穴位 | 委中 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Weizhong | ||
| 罗马拼音 | Weichung | ||
| 美国英译名 | Commanding Median | ||
| 各国代号 | 中国 | BL40 | |
| 日本 | 40 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | V54 | |
| 富耶氏 | V54 | ||
| 德国 | B54 | ||
| 英国 | B54 | ||
| 美国 | BI40 | ||
委中为经穴名（Wěizhōng BL40）[2]。出《黄帝内经灵枢·本输》。委中别名委中央（《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》），郄中（《黄帝内经素问·刺疟》），血郄（《古今医统大全》），腘中（《黄帝内经灵枢·热病》），腿凹（《医宗金鉴》），中郄（《中国针灸学》）。属足太阳膀胱经[2]。委中是足太阳膀胱经的合穴，膀胱的下合穴，五行属土[3][3]。四总穴之一[3]。委即弯曲，中即中间，此穴在腘窝横纹中点，故名委中[3]。委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患：如腰脊痛，髀枢痛，风寒湿痹，半身不遂，胭筋挛急，脚气，丹毒，头痛眩晕，目视不明，衄血不止，寒从背起，肩上热，腋下肿，小腹肿痛，手足厥逆，小便难，遗溺，痔疾，霍乱吐泻，赤白痢疾，癫痫，瘈疭，疟疾，暑热，背疽，瘾疹，浑身疮癞，腰痛，下肢痿痹，中风昏迷，腹痛，呕吐，腹泻，小便不利，遗尿，背痛，吐泻，皮肤瘙痒，疔疮等，现代又多用委中穴治疗急性腰扭伤，坐骨神经痛，中暑，急性肠胃炎，膝关节炎，下肢瘫痪，腓肠肌痉挛，衄血，膝肿痛，腰脊强痛，急性胃肠炎，肠炎，尿潴留，脑血管病后遗症，湿疹，风疹，荨麻疹，牛皮癣，疖疮，腰背痛，风湿性膝关节炎，鼻出血等。
4.1 委中的别名
委中央（《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》），郄中（《黄帝内经素问·刺疟》），血郄（《古今医统大全》），腘中（《黄帝内经灵枢·热病》），腿凹（《医宗金鉴》），中郄（《中国针灸学》）。
4.2 出处
4.3 穴名解
委，有曲义。中，不偏之为中。《黄帝内经素问·骨空论》王冰注：“腘谓膝解之后曲脚之中。”本穴在膝腘窝正中，取本穴时，须使患者腘膝弯曲。《灵枢经》谓：“委而取之。”《针灸甲乙经》：“在腘中央约纹中动脉”，故以为名。[4]
4.4 所属部位
腘[5]
4.5 特异性
足太阳膀胱经五输穴之合穴[5]，膀胱的下合穴[5]，五行属土[5]。四总穴之一[5]。
4.6 委中穴的定位
标准定位：委中穴在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间[5]。
委中穴位于膝关节后面，腘窝横纹之中点，当股二头肌腱与半膜肌肌腱的中间[6]。
委中穴在腘部的位置
委中穴在腘部的位置
委中穴在腘部的位置
委中穴在腘部的位置
4.7 委中穴的取法
4.8 委中穴穴位解剖
委中穴下为皮肤、皮下组织、腘窝、腘斜韧带。皮下有股腘静脉，深层内侧为腘静脉，最深层为腘动脉。分布着股后皮神经及胫神经。皮肤由股后皮神经分布，腘窝的皮肤较柔软。由足背静脉网外侧起始的小隐静脉，经外踝后下方上升至小腿后面，穿腘筋膜注入腘静脉。腘筋膜致密较厚。腘窝中央由浅入深有胫神经、腘静脉、腘动脉。靠近腘窝外侧缘有腓总神经通过。腘动、静脉有结缔组织包绕。动脉贴近股骨，在腘窝内发出五条关节支，即膝上内外侧动脉、膝中动脉和膝下内外侧动脉，它们和膝最上动脉、胫前返动脉等吻合，共同参加膝关节网。
4.8.1 层次解剖
4.8.2 穴区神经、血管
浅层有股后皮神经分布；深层有腓肠内侧皮神经起始端、胫神经干和腘动、静脉经过[8]。
布有股后皮神经，胫神经；皮下有股腘静脉，深层内侧为腘静脉，最深层为腘动脉[8]。
4.9 委中穴的功效与作用
《四总穴歌》：“腰背委中求。”因腰部为足太阳膀胱经经脉所过，其中足太阳膀胱经是从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中，根据“经脉所过，主治所及”之理，故委中穴可治疗背腰部及下肢部的经脉病[9]。
太阳主表，最易感受外邪而发病，夏秋之季，暑湿蕴蒸，易于侵袭人体中焦而发吐泻，委中乃足太阳膀胱之合穴，配五行属土，土应于脾胃，“合主逆气而泄”、“合治内腑”，可治疗胃肠病[9]。
委中穴又名血郄，为血气深聚之处，故善治血分毒热之皮肤病[9]。
委中穴为膀胱之合穴，又为四总穴之一，有清热利湿、舒筋利节作用。治腰脊背痛、半身不遂、风痹、遗尿、转筋等症，诸症之近于委痹者。[9]
委中穴主要功能，为治腰痛。所以然者，以其有关于肾也。足少阴之气，由内踝上行至阴谷，折向腘中央，于本穴处相与叠并（太阳下行，少阴上行），故本穴治腰痛极效，以其有协于肾经也。[9]
委中穴又名“血郄”，以其多以放血为治也。但虚人不宜放血，应以补泻手法调之。[9]
4.10 委中穴主治病证
委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患：如腰脊痛，髀枢痛，风寒湿痹，半身不遂，胭筋挛急，脚气，丹毒，头痛眩晕，目视不明，衄血不止，寒从背起，肩上热，腋下肿，小腹肿痛，手足厥逆，小便难，遗溺，痔疾，霍乱吐泻，赤白痢疾，癫痫，瘈疭，疟疾，暑热，背疽，瘾疹，浑身疮癞，腰痛，下肢痿痹，中风昏迷，腹痛，呕吐，腹泻，小便不利，遗尿，背痛，吐泻，皮肤瘙痒，疔疮等，现代又多用委中穴治疗急性腰扭伤，坐骨神经痛，中暑，急性肠胃炎，膝关节炎，下肢瘫痪，腓肠肌痉挛，衄血，膝肿痛，腰脊强痛，急性胃肠炎，肠炎，尿潴留，脑血管病后遗症，湿疹，风疹，荨麻疹，牛皮癣，疖疮，腰背痛，风湿性膝关节炎，鼻出血等。
委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患：如腰脊痛、髀枢痛、风寒湿痹、半身不遂、胭筋挛急、脚气、丹毒、头痛眩晕、目视不明、衄血不止、寒从背起、肩上热、腋下肿、小腹肿痛、手足厥逆、小便难、遗溺、痔疾、霍乱吐泻、赤白痢疾、癫痫、瘈疭、疟疾、暑热、背疽、瘾疹、浑身疮癞等[9]。
委中穴主治腰痛、下肢痿痹、中风昏迷、半身不遂、腹痛、呕吐、腹泻、小便不利、遗尿、丹毒[9]。
委中穴主治背痛，腰痛，下肢痿痹；腹痛，吐泻；小便不利，遗尿；丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮[9]。
现代又多用委中穴治疗急性腰扭伤、坐骨神经痛、中暑、急性肠胃炎、膝关节炎、下肢瘫痪、腓肠肌痉挛等[9]。
委中穴主治中暑，衄血，癫痫，疟疾，下肢痿痹，膝肿痛，腰脊强痛；以及急性胃肠炎，坐骨神经痛，腓肠肌痉挛等[9]。
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
直刺1～1.5寸[9][9][9]，局部有沉、麻、胀感，可向下传导至足跟[9]；
注意：委中穴浅层是神经，中层是静脉，深层是动脉，故不能深刺，以免剂破大血管造成出血或下肢活动不利。
4.11.2 灸法
4.12 委中穴的配伍
委中配肾俞、腰阳关，有强腰舒筋，活络止痛的作用，主治腰腿痛，坐骨神经痛。
委中配曲池、风市，有祛风清热，凉血解毒的作用，主治湿疹，疔疮。
委中配阳陵泉，悬钟，有补髓强筋，活血通络的作用，主治下肢痿痹。
4.13 文献摘要
《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小趾不廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中。
《针灸甲乙经》：热病挟脊痛，委中主之。疟、头重、寒背起、先寒后热、渴不止、汗乃出，委中主之。筋急身热，少腹坚肿、时满、小便难、尻股寒、髀枢痛引季胁，内控八髎，委中主之。癫疾、反折，委中主之。
《备急千金要方》：腰痛挟脊至头沉沉然，凡腰脚重痛，于此刺出血，久痼宿疹，亦皆立已。
《铜人腧穴针灸图经》：腰重不能举体，热病汗不出，足热厥逆满，膝不得屈伸。
《类经图翼》：大风眉发脱落，太阳疟从背起，先寒后热，熇熇然，汗出难已，头重转筋，腰脊背痛，半身不遂，遗溺，小腹坚，足软无力。凡肾与膀胱实而腰痛者，刺出血妙，虚者不宜刺，慎之。此穴主泻四肢之热。委中者，血郄也，凡热病汗不出，小便难，衄血不止，脊强反折，瘈疭癫疾，足热厥逆不得屈伸，取其经血立愈。
4.14 委中穴研究进展
4.14.1 对膀胱的影响
针刺委中对膀胱压力有双向调节作用[9]。一般可使膀胱内压有不同程度下降，对松弛性膀胱或尿潴留者，可使膀胱内压升高[9]。
现代研究证明，针刺委中穴对膀胱功能有调整作用。对处于高度紧张状态的膀胱，针刺能使其松弛，内压下降；对松弛状态的膀胱或尿潴留者，针之可引起膀胱收缩，内压升高。[9]
4.14.2 对体温的影响
委中穴对体温的调节作用，已被动物实验所证实[9]。动物实验还证明，针刺该穴可使上升的白细胞数下降，对实验性细菌性腹膜炎有效[9]。
例如，人工造成家兔细菌性腹膜炎，使白细胞计数上升，针刺“委中”可使白细胞计数向相反方向变动，以至白细胞总数逐渐恢复正常。但如果给家兔腹腔注射金黄色葡萄球菌，当动物体温下降时，电针坐骨神经或针刺“委中”，可使体温升高或恢复正常的时间提前。[9]
4.14.3 治疗细菌性腹膜炎
对细菌性腹膜炎，针委中可使白细胞吞噬能力明显增强，病灶区腹膜粘连、炎性细胞渗出迅即停止，细菌培养转阴时间明显提前[9]。
针刺实验性细菌性腹膜炎家兔的“委中穴”，可使白细胞吞噬能力明显增强，灶区腹膜粘连减轻，炎性细胞渗出减少或停止，细菌培养转阴时间明显提前。
4.14.4 治疗腰腿痛
用“双针一罐”法治疗腰腿痛185例，取委中、阿是穴，阿是穴用梅花针叩刺；委中用三棱针点刺出血，然后加拔火罐，每3d治疗一次，3次为一疗程。结果：痊愈117例，显效22例，好转24例，无效24例，总有效率为87%。[9]
4.14.5 治疗腰背痛
针刺委中、昆仑，治腰痛587例，有很好疗效。又有用电针委中、肾俞等，治疗102例，有很好疗效。还有在委中刺络拔罐，治疗腰背痛100例，有较好疗效。
4.14.6 治疗急性腰扭伤
以委中点刺放血治疗急性腰扭伤58例，医者用三棱针对准腧穴部位迅速刺入0.1～0.2寸，出血量达1～3 mL。结果：痊愈32例，显效18例，好转8例，总有效率为100%。[9]
4.14.7 治疗坐骨神经痛
针刺委中、环跳治疗坐骨神经痛168例，常规针刺，行提插泻法，以麻电样感传至足趾部，3次为度，每日1次，10次为一疗程。结果：痊愈106例，占63.1%；显效27例，占16.1%；好转24例，占14.3%；无效11例，占6.5%。总有效率为93.5%。[9]
4.14.8 治疗银屑病
以梅花针叩刺委中、曲池治疗银屑病1例，每日叩刺1次，1个月后治愈，1年未复发[9]。
4.14.9 治疗鼻衄
①取立位点刺委中出血数滴，再配行间施泻法。②阴虚、肝阳暴亢之高血压鼻衄者，先刺委中，再刺曲池，强刺激约2 min血止。留针30 min，血压降至正常。[9]
5 阴郄的别名·郄中
| 穴位 | 阴郄 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Yingxi | ||
| 罗马拼音 | Yinhsi | ||
| 美国英译名 | Yin Tortuosity | ||
| 各国代号 | 中国 | HT6 | |
| 日本 | 6 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | C6 | |
| 富耶氏 | |||
| 德国 | H6 | ||
| 英国 | H6 | ||
| 美国 | He6 | ||
阴郄（Yīnxì[9]、H6[9]、HT6[9]、Yīnxī HT6[10]）为经穴名[10]。出《备急千金要方》。《针灸甲乙经》名手少阴郄[11]。《外台秘要》作少阴郄[11]。属手少阴心经[11][11]。阴郄是手少阴心经的郄穴[11][11][11]。阴为阳之对，郄即孔隙，此穴为手少阴经之郄穴，故名阴郄[11]。主治心痛，心绞痛，惊恐，惊悸，心悸，吐血，衄血，失语，急性舌骨肌麻痹，骨蒸盗汗，头痛，眩晕，惊悸怔忡，神经衰弱，咳嗽吐血，失眠，健忘，小儿骨蒸，盗汗，失音，胃脘痛，胃出血，霍乱，肺结核，局部软组织损伤，目眩，喉痹，失音不能言，肘臂挛痛，手指麻木，虚劳，霍乱吐泻，胸中热，癫痫，鼻出血，子宫内膜炎等。
5.1 别名
5.2 出处
5.3 特异性
5.4 穴名解
阴为阳之对，郄即孔隙，此穴为手少阴经之郄穴，故名阴郄[11]。
阴，此处指手少阴心经之脉[11]。郄同隙，有孔窍、空隙之义，隙为狭长之罅隙，俗称裂缝[11]。此穴在神门穴之上5分，为少阴脉气所深集之孔隙是气血聚会的空隙之处[11]。故曰阴郄，或称手少阴郄[11]。
5.5 所属部位
前臂[12]
5.6 阴郄穴的定位
标准定位：阴郄在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸[12][13]。
阴郄位于前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上0.5寸处[13]。
阴郄在前臂前区，腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧屈腕肌腱的桡侧缘[13]。仰掌取穴[13]。
阴郄穴的位置
5.7 取法
阴郄在前臂前区，腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧屈腕肌腱的桡侧缘，仰掌取穴[13]。
仰掌，于尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘，神门上0.5寸，横平尺骨头的下缘（头部）处取穴[14]。
5.8 穴位解剖
阴郄穴下为皮肤、皮下组织、尺侧腕屈肌桡侧缘。血管、神经分布同灵道。皮薄，由前臂内侧皮神经分布。在皮下筋膜内除皮神经外，尚有起于手背静脉尺侧部的贵要静脉。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在尺侧腕屈肌的桡侧，可达尺神经和尺动、静脉之间。
5.8.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱之间→指深屈肌[14]。
5.8.2 穴区神经、血管
浅层有前臂内侧皮神经分布；深层有尺神经，尺动脉的分支分布，并有尺神经、尺动脉的本干经过[14]。
5.9 阴郄穴的功效与作用
心主血脉、主神明，郄穴又善止血、止痛，故阴郄穴可治疗心痛、神志病、血证[14]。
汗为心之液，阴虚热扰，心液不能敛藏而骨蒸盗汗，取阴郄穴养阴清热以治之[14]。
阴郄有行气活血、养阴安神的作用[14]。治失音、振寒、盗汗、胸满，宜泻而通之[14]。《标幽赋》谓：“一泻阴郄，止盗汗。”《百症赋》：“阴郄、后溪，治盗汗之多出。”
5.10 主治病症
阴郄穴主治心痛，心绞痛，惊恐，惊悸，心悸，吐血，衄血，失语，急性舌骨肌麻痹，骨蒸盗汗，头痛，眩晕，惊悸怔忡，神经衰弱，咳嗽吐血，失眠，健忘，小儿骨蒸，盗汗，失音，胃脘痛，胃出血，霍乱，肺结核，局部软组织损伤，目眩，喉痹，失音不能言，肘臂挛痛，手指麻木，虚劳，霍乱吐泻，胸中热，癫痫，鼻出血，子宫内膜炎等。
阴郄穴主治心痛、惊恐、心悸，吐血、衄血、失语、骨蒸盗汗[14]。
阴郄主要用于心肺及阴虚疾患等：如头痛、眩晕、心痛、惊悸怔忡、咳嗽吐血、失眠、健忘、小儿骨蒸、盗汗、衄血、失音、胃脘痛、霍乱等[14]。
现代又多用阴郄治疗神经衰弱、肺结核、胃出血、急性舌骨肌麻痹、局部软组织损伤等[14]。
阴郄穴主治心痛，心悸；头痛，目眩，喉痹，失音不能言；吐血，衄血；肘臂挛痛，手指麻木；虚劳，骨蒸盗汗，胃脘痛，霍乱吐泻，惊恐，胸中热[14]。
5.11 刺灸法
5.11.1 刺法
直刺0.3～0.5寸[14][14]。局部有酸胀感，并可循经下行至环指和小指，或循经上行至前臂、肘窝，上臂内侧，有患者针感还可传向胸部[14]。
5.11.2 灸法
5.12 配伍
阴郄配心俞、神道，有通阳行气，宁心定悸的作用，主治心痛，心悸，神经衰弱。
阴郄配后溪、三阴交，有清虚热，敛阴液的作用，主治阴虚盗汗，骨蒸劳热。
5.13 文献摘要
《针灸甲乙经》：凄凄寒嗽，吐血，逆气，惊，心痛，手少阴郄主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治失喑不能言，洒淅振寒，厥逆，心痛，霍乱，胸中满，衄血，惊恐。
《针灸大成》：主鼻衄吐血，洒淅畏寒，厥逆气惊，心痛霍乱，胸中满。
5.14 研究进展
5.14.1 治疗肺结核盗汗
针刺用补法，有痠麻感到达掌侧和指根便出针，出针后艾炷灸3～5壮。
5.14.2 对脑电图的影响
5.14.3 对心脏的影响
给家兔耳缘静脉注射垂体后叶素PPT，造成家兔的急性心肌缺血模型，然后分组针刺“阴郄”、“内关”，观察心电图的恢复情况，PPT注射后10 min，“阴郄”、“内关”二组与生理盐水注射组相比，即有显著差异，而心电图完全恢复时间与对照组亦有显著差异，而“阴郄”、“内关”二组之间差异不显著[14]。说明本穴可用于家兔急性心肌缺血模型，且与内关相当[14]。
5.14.4 调整膀胱张力的作用
6 参考资料
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- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：435．
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- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：82．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：248-249．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：298．
- ^ [11] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：741．
- ^ [12] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：68．
- ^ [13] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：67．
- ^ [14] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：209．