WS 670—2021 医疗机构感染监测基本数据集

医疗机构管理 中华人民共和国卫生行业标准 卫生标准

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

W S 6 7 0 — 2 0 2 1 yī liáo jī gòu gǎn rǎn jiān cè jī běn shù jù jí

2 英文参考

​Basic dataset of healthcare-associated infection surveillance

3 基本信息

ICS 11.020

CCS C 07

中华人民共和国卫生行业标准WS 670—2021《医疗机构感染监测基本数据集》(Basic dataset of healthcare-associated infection surveillance)由中华人民共和国国家卫生健康委员会于2021年04月19日《关于发布〈医疗机构感染监测基本数据集〉等两项卫生行业标准的通告》(国卫通〔2021〕4号)发布,自2021年10月01日起实施。

4 发布通知

关于发布《医疗机构感染监测基本数据集》等两项卫生行业标准的通告

国卫通〔2021〕4号

现发布《医疗机构感染监测基本数据集》等两项卫生行业标准,编号和名称如下:

一、强制性标准

WS 670—2021 医疗机构感染监测基本数据集

二、推荐性标准

WS/T 778—2021 药品采购使用管理分类代码与标识码

上述标准自2021年10月1日起施行。

特此通告。

国家卫生健康委

2021年4月19日

5 前言

本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件中的抗菌药物编码参照世界卫生组织(WHO)药物统计方法学合作中心编制的ATC代码。《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定剂量》一书由中国协和医科大学出版。抗菌药物的选择同时参照了WHO的ATC分类索引、美国临床和实验室标准协会(CLSI)、国家食品药品监督管理总局的药品基础数据库

本文件起草单位:国家卫生健康委医院管理研究所、中国人民解放军总医院、山东省立医院、国家卫生健康委统计信息中心、北京大学第一医院、北京大学人民医院首都医科大学附属北京安贞医院、复旦大学附属中山医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院

本文件主要起草人:付强、刘运喜、巩玉秀、索继江、霍瑞、邢玉斌、杜明梅、李卫光、舒婷、张宇、汤学军、李六亿、武迎宏、张乐辉、胡必杰、高晓东、吴安华、任南、宗志勇、张誉铮。

6 标准正文

医疗机构感染监测基本数据集

6.1 1 范围

本标准规定了医疗机构感染监测基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本标准适用于各级医疗机构进行住院患者医疗机构感染相关临床数据的收集、存储与共享等工作。

6.2 2 规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB/T 2261.1 人的性别代码

GB/T 13745 学科分类与代码

GB/T 14396 疾病分类与代码

WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分:人口学及社会经济学特征

WS 370 卫生信息基本数据集编制规范

ICD-11 国际疾病分类第十一次修订本

外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行) 2010年版

抗菌药物临床应用指导原则 2015年版

医疗机构感染预防与控制基本制度(试行) 2019年版

6.3 3 数据集元数据属性

依据WS 370,数据集元数据属性见表1。

表 1 数据集元数据

元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集数据集名称医疗机构感染监测基本数据集
数据集标识符HDSD00.21
数据集发布方-单位名称国家卫生健康委员会
关键词医疗机构感染监测
数据集语种中文
数据集分类-类目名称医疗管理-医疗机构感染
内容信息子集数据集摘要住院患者医疗机构感染相关临床数据,包括通用类、自身风险类、诊断信息类、诊疗相关类、实验室相关类、体征相关类、医疗机构感染结果判读类等
数据集特征数据元医疗机构感染多重耐药菌、医疗机构感染部位名称、医疗机构感染日期时间、医疗机构感染转归情况、医疗机构感染转归日期时间、医疗机构感染监测专业人员确认医疗机构感染日期时间、临床医师报告医疗机构感染日期时间等

6.4 4 数据元目录

6.4.1 4.1 数据元公用属性

数据元公用属性描述见表2。

表 2 数据元公用属性

属性种类数据元属性名称属性值
标识类版本V1.0
注册机构国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会
相关环境卫生信息
关系类分类模式分类
管理类主管机构国家卫生健康委统计信息中心
注册状态标准状态
提交机构国家卫生健康委医院管理研究所

6.4.2 4.2 数据元专用属性

数据元专用属性描述见表3。

表 3 数据元专用属性

表3数据元专用属性

内部标识符

数据元标识符(DE)

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示

格式

数据元允许值

HDSDOO.21.001

DE01.00.014.00

住院号

按照某一特定编码规则赋予住院患者的顺序号。

通常记为“住院患者住院ID号(入院次数)”,如:F123456 (N)。其中,N表示本次住院为患者第N次住院;住院患者住院ID号是指住院期间用的ID码,该号码可能与门诊ID号或/和住院病案号一致,也可能不一致

S1

AN..30

HDSDOO.21.002

DE02.10.090.00

住院次数

即“第N次住院”,指患者在本医疗机构住院诊治的次数

N

AN..3

HDSDOO.21.003

DE01.00.004.00

住院病案号

本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号

S1

AN..30

HDSDOO.21.004

DE02.01.040.00

性别

患者生理性别在特定编码体系中的代码

S3

N1

GB/T 2261.1

HDSDOO.21.005

DE02.01.030.00

患者身份证件号码

患者身份证件上唯一的法定标识符

Sl

AN..18

HDSDOO.21.006

DE02.01.031.00

患者证件类别代码

标识患者本人身份证件的类别代码

S3

N2

WS 364.3表1CV02.01.101身份证件类别代码表

HDSDOO.21.007

DE06.00.092.00

入院日期时间

患者实际办理入院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.008

DE06.00.017.00

出院日期时间

患者实际办理出院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.009

DE06.00.367.00

离院状态

患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中的代码。住院患者本次出院的情形,目前医疗机构感染重点关注患者出院时是否死亡

S2

N1

1.存活2.死亡

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示

格式

数据元允许值

HDSDOO.21.010

DE06.00.368.00

医学专业代码

住院患者一次住院期间接受住院诊疗服务医学专业的代码,如消化病学为320.2425

S3

AN..20

GB/T 13745中学科的分类体系与代码

HDSDOO.21.011

DE06.00.369.00

入住病区医疗机构内部编码

住院患者一次住院期间入住的病区的代码,该编码是医疗机构为内设病区自行编制的代码

S1

AN..20

HDSDOO.21.012

DE06.00.092.00

病区日期时间

住院患者入住某病区的公元纪年日期和时间的

完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.013

DE06.00.017.00

病区日期时间

住院患者由某病区转出或出院时的公元纪年日

期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.014

DE02.01.005.01

出生日期

患者出生当日的公元纪年日期的完整描述

D

D8

HDSDOO.21.015

DE04.10.019.00

新生儿出生体重(g)

新生儿出生后第1小时内第一次称得的重量,产妇病历和新生儿期住院的患儿都应填写

N

N3..4

HDSDOO.21.016

DE05.01.025.00

门(急)诊诊断名称

患者在住院前,由门(急)诊接诊医师在住院证明(通知)上填写的门(急)诊诊断

s1

AN..100

HDSDOO.21.017

DE05.01.024.00

门(急)诊诊断疾病编码

门(急)诊诊断在特定编码体系中的编码

S3

AN..20

GB/T 14396

HDSDOO.21.018

DE05.01.025.00

入院诊断一西医诊断名称

住院患者在本次住院入住首病区时,由病区内有诊断权的医师作出的疾病诊断

s1

AN..100

HDSDOO.21.019

DE05.01.024.00

入院诊断疾病编码

患者入院时作出的疾病诊断在特定编码体系中的编码

S3

AN..20

GB/T 14396

HDSDOO.21.020

DE05.01.025.00

出院诊断一主要诊断名称

一般指患者住院过程中对身体危害最大,或消耗医疗资源最多,或住院时间最长的疾病的诊断。外科的主要诊断是指患者住院接受手术治疗的疾病;产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病

s1

AN..100

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的

数据类型

表示

格式

数据元允许值

HDSDOO.21.021

DE05.01.024.00

出院诊断一主要诊断疾病编码

出院诊断中的主要诊断在特定编码体系中的编码

S3

AN..20

GB/T 14396

HDSDOO.21.022

DE05.01.025.00

出院诊断一其他诊断名称

出院时除主要诊断外的其它西医诊断,包括并发症和合并症

Sl

AN..100

HDSDOO.21.023

DE05.01.024.00

出院诊断一其他诊断疾病编码

出院诊断中除主要诊断外的其他诊断在特定编码体系中的编码

S3

AN..20

GB/T 14396

HDSDOO.21.024

DE05.01.025.00

病理诊断名称

各种活检细胞学检查及尸检的诊断,包括术中冰冻的病理诊断

S1

AN..100

HDSDOO.21.025

DE05.01.024.00

病理诊断疾病编码

病理诊断在特定编码体系中的编码

S3

AN..20

GB/T 14396

HDSDOO.21.026

DE06.00.094.00

手术名称

住院患者本次住院期间接受手术的名称。手术的范围:鉴于医疗机构感染监测基本数据集主要用以指导医疗机构感染监测之用途,本数据集将皮肤或粘膜有切口或/和行组织器官切除(含部分切除)的诊疗操作纳入与手术相关监测范围

S1

AN..100

HDSDOO.21.027

DE06.00.093.00

手术编码

住院患者一次住院期间接受的手术在特定编码体系中的编码

S3

AN..20

ICD-11

HDSDOO.21.028

DE06.00.092.00

手术开始日期时间

手术医师为住院患者实施手术操作刀碰皮(切皮)时点的公元纪年日期和时间的完整描述,经自然腔道到达手术部位,没有皮肤切口的手术,开始时间以手术器械进入人体腔道的时点为准

DT

DT15

HDSDOO.21.029

DE06.00.017.00

手术结束日期时间

手术医师完成手术操作的时间,一般记为完成手术切口闭合的公元纪年日期和时间,经自然腔道到达手术部位,没有皮肤切口的手术,以完成手术操作后手术器械出离人体腔道的时点为准

DT

DT15

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

HDSDOO.21.030

DE06.00.257.00

手术切口类别代码

手术切口类别在特定编码体系中的代码,推荐采用《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》的分类方式

S3

N1

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

HDSDOO.21.031

DE05.10.147.00

手术切口愈合等级代码

手术切口愈合等级在特定编码体系中的代码

S3

N1

1.甲2.乙3.丙9.其他

HDSDOO.21.032

DE05.10.129.00

ASA评分

根据美国麻醉师协会( ASA)制定的分级标准,对病人体质状况和对手术危险性进行评估分级的结果在特定编码体系中的代码

S3

N1

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ

HDSDOO.21.033

DE06.00.370.00

手术紧急程度

病情紧急需在最短时间内实施的手术;非急诊实施的手术即为择期手术

S2

N2

1.急诊

2.择期

HDSDOO.21.034

DE06.00.371.00

手术部位感染名称

手术部位感染的名称,若为“无”,则表示本次手术未发生手术部位感染

S1

AN..20

无、切口浅部感染切口深部感染器官和腔隙感染

HDSDOO.21.035

DE06.00.372.00

手术部位感染名称代码

手术部位感染名称在特定编码体系中的代码

S3

N1

1.无

2.切口浅部感染

3.切口深部感染

4.器官和腔隙感染

HDSDOO.21.036

DE06.00.373.00

抗菌药物通用名称

抗菌药物通用名称,如亚胺培南等(非商品名,不应包含厂商、剂型剂量信息)。抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体真菌病原微生物所致感染性疾病的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用中药制剂

S1

AN..20

见表4。

HDSDOO.21.037

DE06.00.374.00

抗菌药物通用名称代码

抗菌药物通用名称在特定编码体系中的代码

S3

N7

见表4。

HDSDOO.21.038

DE06.00.092.00

抗菌药物使用开

抗菌药物使用首次给药开始执行时的公元纪年

DT

DT15

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的

数据类型

表示

格式

数据元允许值

始日期时间

日期和时间的完整描述

HDSDOO.21.039

DE06.00.017.00

抗菌药物使用结束日期时间

抗菌药物使用末次给药执行结束时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.040

DE06.00.375.00

抗菌药物用药目的

使用抗菌药物的目的,包括以治疗为目的和以预防为目的两种

S2

N1

1.治疗;

2.预防

HDSDOO.21.041

DE06.00.376.00

抗菌药物用药途径

抗菌药物使用途径在特定编码体系中的代码

S3

AN..3

CV06.00.102用药途径代码表

HDSDOO.21.042

DE06.00.377.00

器械相关治疗标准名称

根据《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》中要求,住院患者接受器械相关治疗的标准名称

S1

AN..20

中心静脉导管(颈内静脉)、中心静脉导管锁骨静脉)、中心静脉导管(股静脉)、中心静脉导管(PICC)、脐静脉导管、呼吸机辅助呼吸(经口气管插管)、呼吸机辅助呼吸(经鼻气管插管)、呼吸机辅助呼吸气管切开)、泌尿道插管、脑室引流

HDSDOO.21.043

DE06.00.378.00

器械相关治疗标准名称代码

器械相关治疗标准名称在特定编码体系中的代码

S3

AN3

1.1中心静脉导管(颈内静脉

1.2中心静脉导管锁骨静脉

1.3中心静脉导管(股静脉

1.4中心静脉导管(PICC)

1.5中心静脉导管(PORT)

1.6脐静脉导管

2.1呼吸机辅助呼吸(经口气管插管)

2.2呼吸机辅助呼吸(经鼻气管插管)

2.3呼吸机辅助呼吸气管切开

3.1泌尿道插管

4.1脑室引流

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的

数据类型

表示

格式

数据元允许值

HDSDOO.21.044

DE06.00.092.00

器械相关治疗开始日期时间

器械相关治疗开始执行时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.045

DE06.00.017.00

器械相关治疗结束日期时间

器械相关治疗执行结束时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.046

DE06.00.379.00

操作相关诊疗标准名称

住院患者接受的操作相关诊疗的标准名称

S1

AN..20

肝脏介入诊疗

HDSDOO.21.047

DE06.00.380.00

操作相关诊疗编码

住院患者接受的操作相关诊疗在特定编码体系中的编码

S2

N..10

50.25

HDSDOO.21.048

DE06.00.092.00

操作相关诊疗开始日期时间

操作相关诊疗开始执行时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.049

DE06.00.017.00

操作相关诊疗结束日期时间

操作相关诊疗执行结束时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.050

DE06.00.381.00

病原学检验标本名称

病原学检验送检标本的名称

S1

AN..20

HDSDOO.21.051

DE06.00.382.00

病原学检验标本代码

病原学检验送检标本的名称在特定编码体系中的代码

S3

N4

见表5。

HDSDOO.21.052

DE06.00.092.00

病原学检验标本采集日期时间

病原学检验标本采集完成时点的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.053

DE06.00.383.00

病原学检验病原体结果

病原学检验的结果

s1

AN..100

培养:1.无菌生长;2.培养出病原体

标准名称

其他检验方法:3.阴性;4.病原体标准

名称

HDSDOO.21.054

DE06.00.384.00

病原学检验定量结果

病原学检验的定量结果

Sl

AN..20

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的

数据类型

表示

格式

数据元允许值

HDSDOO.21.055

DE06.00.017.00

病原学检验结果报告日期时间

病原学检验病原体结果报告时点的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.056

DE06.00.385.00

医疗机构感染多重耐药菌

医疗机构应关注的医疗机构感染多重耐药菌名称

s1

AN..20

甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的粪肠球菌、耐万古霉素的屎肠球菌、耐三四代头孢菌素的大肠埃希菌、耐三四代头孢菌素的肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌、检出病原体(但未进行抗菌药物敏感性试验)、病原体进行了抗菌药物敏感性试验(但未符合上九种定义中的任意一种)病原体对某种抗菌药物耐药指:病原体对该抗菌药物药敏试验结果为中介耐药非敏感病原体对某类抗菌药物耐药指:病原体对该类抗菌药物中的任意一种耐药病原体甲氧西林指:病原体头孢西丁苯唑西林甲氧西林中的任意一种耐药病原体耐三、四代头孢菌素指:病原体头孢噻肟头孢曲松头孢他啶头孢吡肟中的任意一种耐药

病原体耐碳青霉烯类指:病原体对亚胺

内部标识符

数据元标识符(DE)

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

培南、美罗培南、多尼培南、厄他培南中的任意一种耐药

HDSDOO.21.057

DE06.00.386.00

医疗机构感染多重耐药菌代码

医疗机构应关注的医疗机构感染多重耐药菌名称在特定编码体系中的代码

S3

AN2

M1:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

M2:耐万古霉素的粪肠球菌

M3:耐万古霉素的屎肠球菌

M4:耐三、四代头孢菌素的大肠埃希菌

M5:耐三、四代头孢菌素的肺炎克雷伯菌

M6:耐碳青霉烯类的大肠埃希菌

M7:耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌

M8:耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌

M9:耐碳青霉烯类的铜绿单胞菌

NO:检出病原体,但未进行抗菌药物敏感性试验

N1:病原体进行了抗菌药物敏感性试验,

但未符合以上九种定义中的任意一种

HDSDOO.21.058

DE06.00.387.00

病原体感染类型

根据病原体感染的关系的分类,医疗机构内部医疗机构感染日常监测判断病原体的医疗机构感染类型

S1

AN..10

医疗机构感染(首次分离)、社区感染(首次分离)、定植(首次分离)、污染、其他医疗机构为来源的感染、医疗机构感染重复、社区感染重复、定植重复

HDSDOO.21.059

DE06.00.388.00

病原体感染类型代码

病原体感染类型在特定编码体系中的代码

S3

AN..3

1.1医疗机构感染(首次分离

1.2医疗机构感染(重复)

2.1社区感染(首次分离

2.2社区感染(重复)

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的

数据类型

表示

格式

数据元允许值

3.1定植(首次分离

3.2定植(重复)

4污染

5其他医疗机构为来源的感染

HDSDOO.21.060

DE06.00.389.00

抗菌药物敏感性试验中抗菌药物

名称

抗菌药物敏感性试验使用抗菌药物的通用名称

S1

AN..20

见表4。

HDSDOO.21.061

DE06.00.390.00

抗菌药物敏感性试验中抗菌药物名称代码

抗菌药物敏感性试验使用抗菌药物的通用名称在特定编码体系中的代码

S3

N7

见表4。

HDSDOO.21.062

DE06.00.391.00

抗菌药物敏感性试验结果

抗菌药物敏感性试验中病原体对特定抗菌药物的试验结果

S3

AN..3

1.敏感(S);

2.剂量依赖型敏感(SDD);

3.中介(I);

4.耐药(R)或非敏感(NS)

HDSDOO.21.063

DE06.00.392.00

感染相关标记物和白细胞检验项目名称

感染相关标记物和白细胞实验室检验项目名称

S1

AN..20

C反应蛋白降钙素原、白介素-6、血沉脑脊液白细胞、胸水常规白细胞腹水常规白细胞血常规白细胞血常规

粒细胞百分比、粪便常规白细胞尿白细胞关节白细胞心包白细胞、其他体液白细胞

HDSDOO.21.064

DE06.00.393.00

感染相关标记物和白细胞检验项目名称代码

感染相关标记物和白细胞实验室检验项目名称在特定编码体系中的代码

S3

N..2

1.C反应蛋白

2.降钙素

3.白介素-6

4.血沉

5.脑脊液白细胞

6.胸水常规白细胞

7.腹水常规白细胞

内部标识符

数据元标识符(DE)

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

8.血常规白细胞

9.血常规中性粒细胞百分比

10.粪便常规白细胞

11.尿白细胞

12.关节白细胞

13.心包白细胞

14.其他体液白细胞

15.G试验

16. GM试验

17.隐球菌荚膜抗原

HDSDOO.21.065

DE06.00.394.00

感染相关标记物和白细胞检验标本名称

感染相关标记物和白细胞检验送检标本的名称

S1

AN..4

血液尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水肺泡洗液关节液、心包液、其他体液

HDSDOO.21.066

DE06.00.395.00

感染相关标记物和白细胞检验

本名称代码

感染相关标记物和白细胞检验送检标本的名称在特定编码体系中的代码

S3

N1

见表5。

HDSDOO.21.067

DE06.00.396.00

感染相关标记物和白细胞检验标本采集日期时间

感染相关标记物和白细胞检验标本采集完成时点的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.068

DE06.00.397.00

感染相关标记物和白细胞检验结果

感染相关标记物和白细胞检验项目的结果

s1

N..20

HDSDOO.21.069

DE06.00.398.00

感染相关标记物和白细胞检验结果异常标识

感染相关标记物和白细胞检验项目的异常标识

S3

AN..3

1.正常;

2.异常;

2.1.异常(高)

2.2.异常(低)

内部标识符

数据元标识符

(DE)

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示

格式

数据元允许值

HDSDOO.21.070

DE06.00.017.00

感染相关标记物和白细胞检验结果报告日期时间

感染相关标记物和白细胞检验项目结果报告时点的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.071

DE06.00.399.00

体温(℃)

体温测量值,计量单位为℃。

N

N4

HDSDOO.21.072

DE06.00.400.00

体温测量日期时间

患者住院期间所有测得体温值的测量时点的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.073

DE06.00.401.00

腹泻次数

每日大便次数(次/d)

N

N2

HDSDOO.21.074

DE06.00.402.00

腹泻记录日期时间

记录住院患者大便次数达到或超过3次的记录时点的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.075

DE06.00.403.00

医疗机构感染病例感染部位名称

本例次医疗机构感染部位的名称

S1

AN..20

参照2001年医院感染诊断标准有两处修改:败血症改为血流感染血管相关感染改为中心静脉导管相关血流感染

HDSDOO.21.076

DE06.00.404.00

医疗机构感染病例感染部位名称代码

本例次医疗机构感染部位的名称在特定编码体系中的代码

S3

N3

见表6。

HDSDOO.21.077

DE06.00.405.00

医疗机构感染病例感染日期时间

本例次医疗机构感染发生时的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.078

DE06.00.406.00

医疗机构感染病例感染转归情况

本例次医疗机构感染转归情况,即本例次医疗机构感染病情的结局

S3

N2

1.治愈;2.好转;3.未愈;4.死亡

HDSDOO.21.079

DE06.00.407.00

医疗机构感染病例感染转归日期时间

本例次医疗机构感染转归的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSDOO.21.080

DE06.00.408.00

医疗机构感染

医疗机构感染监测专业人员确认该例次感染

DT

DT15

内部标识符

数据元标识符(DE)

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

感染监测专业人员确认医疗机构感染日期时间

医疗机构感染的公元纪年日期和时间的完整描述

HDSDOO.21.081

DE06.00.409.00

临床医师报告医疗机构感染病例感染日期时间

临床医师确认该例次感染是医疗机构感染的公元纪年日期和时间的完整描述。报告指:临床医师通过主动报送或确认规定方式,按规定的途径和程序向指定的管理主体告知住院患者发生医疗机构感染相关信息

DT

DT15

6.4.3 4.3 数据元值域代码表

抗菌药物通用名称代码见表4,病原学检验送检标本代码见表5,医疗机构感染病例感染部位代码见表6。

表4 抗菌药物通用名称代码表

代码抗菌药物标准名称英文名
ABTI_O6阿洛西林Azlocillin
ABTI_EY阿米卡星Amikacin
ABTI_D5阿莫罗芬Amorolfine
ABTI_33阿莫西林氟氯西林AmoxicillinandFlucloxacillin
ABTI_AJ阿莫西林克拉维酸AmoxicillinandClavulanate
ABTI_W6阿莫西林舒巴坦AmoxicillinandSulbactam
ABTI_KF阿莫西林双氯西林AmoxicillinandDicloxacillin
ABTI_PV阿莫西林Amoxicillin
ABTI_B3阿尼芬净Anidulafungin
ABTI_8U阿帕西林Apalcillin
ABTI_NL阿奇霉素Azithromycin
ABTI_21安妥沙星Antofloxacin
ABTI_75氨苄西林丙磺舒AmpicillinandProbenecid
ABTI_JP氨苄西林氯唑西林AmpicillinandCloxacillin
ABTI_MV氨苄西林舒巴坦AmpicillinandSulbactam
ABTI_17氨苄西林Ampicillin
ABTI_5P氨曲南Aztreonam
ABTI_7C奥硝唑Ornidazole
ABTI_ZQ巴氨西林Bacampicillin
ABTI_UY巴龙霉素Paromomycin
ABTI_4G巴洛沙星Balofloxacin
ABTI_2A贝西沙星Besivance
ABTI_08苯唑西林Oxacillin
ABTI_FJ比阿培南Biapenem
ABTI_X9吡哌酸PipemidicAcid
ABTI_4N苄星青霉素BenzathineBenzylpenicillin
ABTI_G3泊沙康唑Posaconazole
ABTI_U8布替萘芬Butenafine
ABTI_MZ托霉素Daptomycin
ABTI_WY大观霉素Spectinomycin
ABTI_W9大蒜素Allitride
ABTI_PC地红霉素Dirithromycin
ABTI_4S多尼培南Doripenem
ABTI_G9多西环素Doxycycline
ABTI_52多粘菌素BPolymyxinB
ABTI_CI厄他培南Ertapenem
ABTI_SH法罗培南Faroenem
ABTI_O7夫西地酸Fusidate
ABTI_NJ呋布西林Forbencillin
ABTI_YR呋喃妥因Furantoin
ABTI_AN呋喃西林Nitrofural
ABTI_WI呋喃唑酮Furazolidone
ABTI_8S伏立康唑Voriconazole
ABTI_SK氟胞嘧啶Flucytosine
ABTI_HR氟康唑Fluconazole
ABTI_7P氟罗沙星Fleroxacin
ABTI_XS氟氯西林Flucloxacillin
ABTI_MT氟氧头孢Flomoxef
ABTI_KY复方磺胺甲噁唑CompoundSulfamethoxazole
ABTI_6S复方磺胺嘧啶CompoundSulfadiazine
ABTI_ID胍甲环素GuamecyclineHydrochloride
ABTI_HQ核糖霉素Ribostamycin
ABTI_9T红霉素Erythromycin
ABTI_M7琥乙红霉素ErythromycinEthylsuccinate
ABTI_G6环丙沙星Ciprofloxacin
ABTI_8T环酯红霉素ErythromycinCyclic11,12-Carbonate
ABTI_XM磺胺对甲氧嘧啶Sulfanethoxydiazine
ABTI_KQ磺胺二甲嘧啶Sulfamethazine
ABTI_TB磺胺甲噁唑Sulfamethoxazole
ABTI_MP磺胺Sulfalene
ABTI_OC磺胺嘧啶锌SulfadiazineZinc
ABTI_I4磺胺嘧啶银SulfadiazineSilver
ABTI_I9磺胺嘧啶Sulfadiazine
ABTI_ML磺胺索嘧啶Sulfisomidine
ABTI_F8磺胺异噁唑Sulfafurazole
ABTI_MJ磺苄西林Sulbennicillin
ABTI_VQ灰黄霉素Griseofulvin
ABTI_CM吉米沙星Gemifloxacin
ABTI_72吉他霉素Kitasamycin
ABTI_8D加替沙星Gatifloxacin
ABTI_2C甲砜霉素Thiamphenicol
ABTI_GC甲硝唑Metronidazole
ABTI_MU甲氧苄啶Trimethoprim
ABTI_LA甲氧西林Methicillin
ABTI_ZW交沙霉素Josamycin
ABTI_KU金霉素Chlorotetracycline
ABTI_8E卡泊芬净Caspofungin
ABTI_YI卡那霉素Kanamycin
ABTI_PD克拉霉素Clarithromycin
ABTI_O1克拉维酸Clavulanate
ABTI_IF克林霉素Clindamycin
ABTI_2L克霉唑Clotrimazole
ABTI_YF克念菌素Cannitracinum
ABTI_0M奎奴普丁达福普汀Quinupristin-dalfopristin
ABTI_3B拉氧头孢Latamoxef
ABTI_6P利福霉素Rifamycin
ABTI_ZE利福平Rifampicin
ABTI_6U利福昔明Rifaximin
ABTI_CZ利奈唑胺Linezolid
ABTI_3D联苯苄唑Bifonazole
ABTI_F2链霉素Streptomycin
ABTI_J0两性霉素BAmphotericinB
ABTI_LY两性霉素B脂质体AmphotericinBLiposome
ABTI_KP林可霉素Lincomycin
ABTI_LF磷霉素Fosfomycin
ABTI_7N磷霉素甲氧苄啶FosfomycinandTrimethoprim
ABTI_X2柳氮磺吡啶Sulfasalazine
ABTI_AB芦氟沙星Rufloxacin
ABTI_EW仑氨西林Lenampicillin
ABTI_PB罗红霉素Roxithromycin
ABTI_E1螺旋霉素Spiramycin
ABTI_PZ洛美沙星Lomefloxacin
ABTI_RX氯霉素Chloramphenicol
ABTI_VP氯碳头孢Loracarbef
ABTI_0H氯唑西林Cloxacillin
ABTI_3U麦白霉素Meleumycin
ABTI_GN麦迪霉素Midecamycin
ABTI_DC美罗培南Meropenem
ABTI_JZ美洛西林Mezlocillin
ABTI_R6美洛西林舒巴坦Mezlocillinandsulbactam
ABTI_0B美他环素Metacycline
ABTI_LV咪康唑Miconazole
ABTI_B2米卡芬净Micafungin
ABTI_TV米诺环素Minocycline
ABTI_4V莫匹罗星Mupirocin
ABTI_5M莫西沙星Moxifloxacin
ABTI_56氟沙星Nadifloxacin
ABTI_H9萘夫西林Nafcillin
ABTI_BC奈替米星Netilmicin
ABTI_WL萘啶酸Nalidixic
ABTI_9G诺氟沙星Norfloxacin
ABTI_6Z帕尼培南倍他米隆PanipenemandBetamipron
ABTI_ET帕珠沙星Pazufloxacin
ABTI_A1哌拉西林Piperacillin
ABTI_ZC哌拉西林舒巴坦PiperacillinandSulbactam
ABTI_OV哌拉西林他唑巴坦PiperacillinandTazobactam
ABTI_XB培氟沙星Pefloxacin
ABTI_Q0普卢利沙星Prulifloxacin
ABTI_9K普鲁卡因青霉素ProcaineBenzylpenicillin
ABTI_1I青霉素Penicillin
ABTI_PO青霉素VPhenoxymethylpenicillin
ABTI_YL庆大霉素Gentamicin
ABTI_9H曲伐沙星Trovafloxacin
ABTI_QV去甲万古霉素Norvancomycin
ABTI_7I乳糖酸红霉素ErythromycinLactobionate
ABTI_TY塞克硝唑Secnidazole
ABTI_3W噻康唑Tioconazole
ABTI_4D舒巴坦Sulbactam
ABTI_2J舒他西林Sultamicillin
ABTI_T7双氯西林Dicloxacillin
ABTI_51司帕沙星Sparfloxacin
ABTI_6A四环素Tetracycline
ABTI_BI羧苄西林Carbenicillin
ABTI_SJ他唑巴坦Tazobactam
ABTI_CR泰拉万星Telavancin
ABTI_EL泰利霉素Telithromycin
ABTI_IN酞氨西林Talampicillin
ABTI_LB特比萘芬Terbinafine
ABTI_F4替加环素Tigecycline
ABTI_6C替卡西林Ticarcillin
ABTI_A3替卡西林克拉维酸TicarcillinandClavulanate
ABTI_FI替考拉宁Teicoplanin
ABTI_53替硝唑Tinidazole
ABTI_EK酮康唑Ketoconazole
ABTI_C9头孢氨苄Cefalexin
ABTI_5A头孢氨苄甲氧苄啶CefalexinandTrimethoprin
ABTI_OO头孢吡肟Cefepime
ABTI_DV头孢丙烯Cefprozil
ABTI_XJ头孢泊肟Cefpodoxime
ABTI_PS头孢布坦Ceftibuten
ABTI_2I头孢布烯ceftibuten
ABTI_92头孢地尼Cefdinir
ABTI_WN头孢地秦Cefodizime
ABTI_TG头孢呋辛Cefuroxime
ABTI_K8头孢磺啶Cefsulodin
ABTI_RU头孢甲肟Cefmenoxime
ABTI_5F头孢卡品Cefcapene
ABTI_6H头孢克定Cefcidin
ABTI_K9头孢克洛Cefaclor
ABTI_41头孢克肟Cefixime
ABTI_LD头孢拉定Cefradine
ABTI_VJ头孢拉宗Cefbuperazone
ABTI_2U头孢雷特Ceforanide
ABTI_RP头孢硫脒Cefathiamidine
ABTI_N3头孢洛林Ceftaroline
ABTI_DG头孢美唑Cefmetazole
ABTI_HP头孢孟多Cefamandole
ABTI_5G头孢咪唑Cefpimizole
ABTI_IM头孢米诺Cefminox
ABTI_W8头孢尼西Cefonicid
ABTI_0A头孢哌酮Cefoperazone
ABTI_8I头孢哌酮舒巴坦CefoperazoneandSulbactam
ABTI_9U头孢哌酮他唑巴坦CefoperazoneandTazobactam
ABTI_VZ头孢匹胺Cefpiramide
ABTI_9I头孢匹林Cephapiriin
ABTI_WW头孢匹罗Cefpirome
ABTI_NT头孢羟氨苄Cefadroxil
ABTI_ZL头孢羟氨苄甲氧苄啶CefadroxilandTrimethoprim
ABTI_X6头孢曲松Ceftriaxone
ABTI_XQ头孢曲松舒巴坦CeftriaxoneandSulbactam
ABTI_E2头孢曲松他唑巴坦CeftriaxoneandTazobactam
ABTI_ZM头孢噻啶Cefaloridine
ABTI_8B头孢噻吩Cefalotin
ABTI_6M头孢噻利Cefoselis
ABTI_2Z头孢噻肟Cefotaxime
ABTI_XL头孢噻肟舒巴坦CefotaximeandSulbactam
ABTI_PP头孢沙定Cefroxadine
ABTI_XA头孢羧氨苄cefadroxil
ABTI_3E头孢他啶Ceftazidime
ABTI_4R头孢他啶舒巴坦CeftazidimeandSulbactam
ABTI_QA头孢他洛林Ceftaroline
ABTI_P8头孢他美Cefetamet
ABTI_UX头孢特仑Cefteram
ABTI_8F头孢替安Cefotiam
ABTI_MY头孢替坦Cefotetan
ABTI_3L头孢替唑Ceftezole
ABTI_OT头孢托仑Cefditoren
ABTI_7M头孢西丁Cefoxitin
ABTI_RS头孢西酮Cefazedone
ABTI_ZD头孢乙氰Cephacetrile
ABTI_N9头孢唑林Cefazolin
ABTI_9P头孢唑啉舒巴坦CefazolinandSulbactam
ABTI_FN头孢唑南Cefuzonam
ABTI_OP头孢唑肟Ceftizoxime
ABTI_W1土霉素Oxytetracycline
ABTI_ON托萘酯Tolnaftate
ABTI_5O妥布霉素Tobramycin
ABTI_IP妥布霉素地塞米松TobramycinandDexamethasone
ABTI_Y9妥舒沙星Tosufloxacin
ABTI_BV万古霉素Vancomycin
ABTI_V8西索米星Sisomicin
ABTI_LN硝呋太尔Nifuratel
ABTI_F9小诺米星Micronomicin
ABTI_K4新霉素Neomycin
ABTI_5C新生霉素Novobiocin
ABTI_AF亚胺培南Imipenem
ABTI_0X亚胺培南西司他丁ImipenemandCilastatin
ABTI_96氧氟沙星Ofloxacin
ABTI_AE伊曲康唑Itroconazole
ABTI_UV依诺沙星Enoxacin
ABTI_R8依替米星Etimicin
ABTI_WE依托红霉素ErythromycinEstolate
ABTI_0P乙酰螺旋霉素Acetylspiramycin
ABTI_WA乙酰麦迪霉素Acetylmidecamycin
ABTI_60异帕米星Isepamicin
ABTI_N8益康唑Econazole
ABTI_A2粘菌素Colistin
ABTI_RM制霉菌素Nystatin
ABTI_RZ竹桃霉素Oleandomycin
ABTI_30左氧氟沙星Levofloxacin
ABTI_4M阿扑西林Aspoxicillin
ABTI_QZ匹美西林Pivmecillinam
ABTI_DZ帕尼培南Panipenem
ABTI_9D阿司米星AStromicin
ABTI_5E地贝卡星Dibekacin
ABTI_ST罗他霉素Rokitamycin
ABTI_UN头孢氨苄甲氧苄啶CefalexinTrimethoprim
ABTI_5J格帕沙星Grepafloxacin
ABTI_0W萘替芬Naftifine
ABTI_VX环吡酮胺CiclopiroxOlamine
ABTI_4Y美帕曲星Mepartricin
ABTI_54曲咪新TriamcinoloneAcetonideAcetateandMiconazoleNitrateandNeomycinSulfateCream
ABTI_ZF那他霉素Natamycin
ABTI_6X美西林Mecillinam
ABTI_0S小诺霉素Micronomicin
ABTI_AK联磺甲氧苄啶Sulfamethoxazole,SulfadiazineandTrimethoprim
ABTI_I6克林霉素甲硝唑ClindamycinHydrochlorideandMetronidazole
ABTI_FX阿贝卡星Arbekacin

表5 病原学检验送检标本代码表

值 值含义 相关属性

100 血液 途径:经皮穿刺采集、经血管内导管采集;培养瓶类别:需氧瓶、厌氧瓶

200 血管内导管

201 血管内导管尖端

300 脑脊液

400 脑组织

500 痰 采集方法咳痰、诱导痰

501 肺泡洗液

502 经支气管镜防污染保护 毛刷获得标本

503 气管抽吸物

504 上呼吸道拭子

505 鼻拭子

506 鼻咽拭子

507 鼻咽部抽吸液

508 鼻咽洗液

509 喉拭子

510 口腔拭子

511 咽拭子

600 中段尿 性别:男、女

601 尿道拭子 性别:男、女

602 女性羊膜

603 羊水

604 妊娠产物

605 宫颈拭子

606 后穹窿抽吸液

607 子宫内膜

608 阴道分泌物

609 生殖损伤

610 前列腺

611 导尿管

701 粪便 目标菌:艰难梭菌、大肠埃希菌

702 直肠拭子

703 肛拭子

704 瘘管

800 内镜下活检

801 胃镜下活检

900 脓肿

901 脓肿组织

902 脓肿液体

903 脓肿拭子

1000 咬伤

1001 咬伤伤口组织

1002 咬伤伤口液体

1003 咬伤伤口拭子

1100 伤口

1101 伤口分泌物

1102 伤口组织

1201 骨髓

1202 骨骼

1300 皮肤 疑似诊断:真菌病、蜂窝组织炎

1301 皮肤-烧伤疮面

1302 皮肤-烧伤疮面拭子

1304 压疮溃疡

1401 牙龈

1402 牙周

1403 根尖周

1501 内耳标本

1502 外耳拭子

601 结膜拭子

1602 角膜刮擦

1603 前房

1604 玻璃

1701 胸水

1801 腹水

1901 心包

2001 关节

2101 胆汁

2201 坏疽组织

2301 头发 疑似诊断:真菌

2302 指甲 疑似诊断:真菌

2400 组织

9900 其他标本

表6 医疗机构感染病例感染部位代码表

值 值含义

010 呼吸系统

011 上呼吸道感染

012 下呼吸道感染

013 胸膜腔感染

020 心血系统

021 心内膜炎

022 心肌炎心包炎

030 血液系统

031 血流感染

032 中心静脉导管相关血流感染

033 输血相关感染

040 腹部和消化系统

041 感染性腹泻

042 胃肠道感染

043 抗菌药物相关腹泻

044 病毒性肝炎

045 腹(盆)腔内组织感染

046 腹水感染

050 中枢神经系统

051 细菌性脑膜炎脑室炎

052 颅内脓肿

053 椎管内感染

060 泌尿系统

070 手术部位

071 切口表浅手术感染

072 切口深部手术感染

073 器官和腔隙感染

080 皮肤和软组织

081 皮肤感染 082 软组织感染

083 褥疮感染

084 烧伤感染

085 乳腺脓肿或乳腺炎

086 脐炎

087 婴儿脓包病

090 骨、关节

091 关节关节囊感染

092 骨髓炎

093 椎间盘感染

100 生殖

101 外阴切口感染

102 阴道穹窿感染

103 急性盆腔炎

104 子宫内膜

105 男女生殖道的其他感染

110 口腔

990 其他部位

7 索引

7.1 A

ASA 评分 HDSD00.21.032

7.2 B

病理诊断名称 HDSD00.21.024

病理诊断疾病编码 HDSD00.21.025

病原学检验标本名称 HDSD00.21.050

病原学检验标本代码 HDSD00.21.051

病原学检验标本采集日期时间 HDSD00.21.052

病原学检验病原体结果 HDSD00.21.053

病原学检验定量结果 HDSD00.21.054

病原学检验结果报告日期时间 HDSD00.21.055

病原体感染类型 HDSD00.21.058

病原体感染类型代码 HDSD00.21.059

7.3 C

出院日期时间 HDSD00.21.008

病区日期时间 HDSD00.21.013

出生日期 HDSD00.21.014

出院诊断-主要诊断名称 HDSD00.21.020

出院诊断-主要诊断疾病编码 HDSD00.21.021

出院诊断-其他诊断名称 HDSD00.21.022

出院诊断-其他诊断疾病编码 HDSD00.21.023

操作相关诊疗标准名称 HDSD00.21.046

操作相关诊疗编码 HDSD00.21.047

操作相关诊疗开始日期时间 HDSD00.21.048

操作相关诊疗结束日期时间 HDSD00.21.049

7.4 F

腹泻次数 HDSD00.21.073

腹泻记录日期时间 HDSD00.21.074

7.5 G

感染相关标记物和白细胞检验项目名称 HDSD00.21.063

感染相关标记物和白细胞检验项目名称代码 HDSD00.21.064

感染相关标记物和白细胞检验标本名称 HDSD00.21.065

感染相关标记物和白细胞检验标本名称代码 HDSD00.21.066

感染相关标记物和白细胞检验标本采集日期时间 HDSD00.21.067

感染相关标记物和白细胞检验结果 HDSD00.21.068

感染相关标记物和白细胞检验结果异常标识 HDSD00.21.069

感染相关标记物和白细胞检验结果报告日期时间 HDSD00.21.070

7.6 H

患者身份证件号码 HDSD00.21.005

患者证件类别代码 HDSD00.21.006

7.7 K

抗菌药物通用名称 HDSD00.21.036

抗菌药物通用名称代码 HDSD00.21.037

抗菌药物使用开始日期时间 HDSD00.21.038

抗菌药物使用结束日期时间 HDSD00.21.039

抗菌药物用药目的 HDSD00.21.040

抗菌药物用药途径 HDSD00.21.041

抗菌药物敏感性试验中抗菌药物名称 HDSD00.21.060

抗菌药物敏感性试验中抗菌药物名称代码 HDSD00.21.061

抗菌药物敏感性试验结果 HDSD00.21.062

7.8 L

离院状态 HDSD00.21.009

临床医师报告医疗机构感染日期时间 HDSD00.21.081

7.9 M

门(急)诊诊断名称 HDSD00.21.016

门(急)诊诊断疾病编码 HDSD00.21.017

7.10 Q

器械相关治疗标准名称 HDSD00.21.042

器械相关治疗标准名称代码 HDSD00.21.043

器械相关治疗开始日期时间 HDSD00.21.044

器械相关治疗结束日期时间 HDSD00.21.045

7.11 R

入院日期时间 HDSD00.21.007

入住病区医疗机构内部编码 HDSD00.21.011

病区日期时间 HDSD00.21.012

入院诊断-西医诊断名称 HDSD00.21.018

入院诊断疾病编码 HDSD00.21.019

7.12 S

手术名称 HDSD00.21.026

手术编码 HDSD00.21.027

手术开始日期时间 HDSD00.21.028

手术结束日期时间 HDSD00.21.029

手术切口类别代码 HDSD00.21.030

手术切口愈合等级代码 HDSD00.21.031

手术紧急程度 HDSD00.21.033

手术部位感染名称 HDSD00.21.034

手术部位感染名称代码 HDSD00.21.035

7.13 T

体温(℃) HDSD00.21.071

体温测量日期时间 HDSD00.21.072

7.14 X

性别 HDSD00.21.004

新生儿出生体重(g) HDSD00.21.015

7.15 Y

医学专业代码 HDSD00.21.010

医疗机构感染多重耐药菌 HDSD00.21.056

医疗机构感染多重耐药菌代码 HDSD00.21.057

医疗机构感染部位名称 HDSD00.21.075

医疗机构感染部位名称代码 HDSD00.21.076

医疗机构感染日期时间 HDSD00.21.077

医疗机构感染转归情况 HDSD00.21.078

医疗机构感染转归日期时间 HDSD00.21.079

医疗机构感染监测专业人员确认医疗机构感染日期时间 HDSD00.21.080

7.16 Z

住院号 HDSD00.21.001

住院次数 HDSD00.21.002

住院病案号 HDSD00.21.003

编辑:banlang 审核:sun
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