3 西索米星介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Sisomicin
3.3 别名
西梭米星；西苏霉素；西索霉素；西梭霉素；紫苏霉素；Baymicin；Extramycin；Pathomycin；Rickamicin；Sisomin；Sisomicine
3.4 分类
3.5 剂型
注射液：每支75mg（1.5ml），100mg（2ml）。
3.6 西索米星的药理作用
抗菌性质与庆大霉霉素相似，对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌、克雷白菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌属、痢疾志贺菌等革兰阴性杆菌有效。对铜绿假单胞菌的抗菌作用较庆大霉霉素强，与妥布霉素相近；对沙雷菌属的作用低于庆大霉霉素，但高于妥布霉素。
3.7 西索米星的药代动力学
与庆大霉霉素近似，不易透过血-脑脊液屏障，血浆半衰期为2.5h，血浆蛋白结合率较低，给药后24h排出剂量的75%。
3.8 西索米星的适应证
主要用于大肠杆菌、淋球菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌引起的局部或系统感染，对尿路感染作用尤佳。
3.9 西索米星的禁忌证
对西索米星过敏者禁用。
3.10 注意事项
1.慎用:早产儿和新生儿慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。严重肾功能不全者慎用并相应减量。
2.血药峰浓度超过10μg/ml、谷浓度低于2μg/ml时即有毒害，对肾功能不全或较长疗程用药应进行药物监测。
3.11 西索米星的不良反应
1.西索米星可产生耳毒性，对听力损害较小，主要是对耳前庭的影响，产生头昏、眩晕、耳鸣、麻木及共济失调等。毒性作用可发生在用药过程中，也可在停药后的数周内出现。
2.有可能出现肾毒性，尿液中可出现管型、蛋白、红细胞，严重者可发生肾衰竭。
3.过敏反应少见，主要表现为皮疹。
5.可产生胃肠道不适感。
3.12 西索米星的用法用量
用于淋球菌感染，单剂量300mg肌注。用于其他感染，成人每天量3mg/kg，分为3次肌注，疗程不超过7～10天。
3.13 药物相互作用
庆大霉霉素
3.14 专家点评
抗菌谱与庆大霉霉素近似。对铜绿假单胞菌的抗菌作用较庆大霉霉素强2倍。大多数对庆大霉霉素耐药菌株仍较敏感。国外报道，应用西索米星单剂量300mg肌注治愈所有600例无并发症的淋病后，又在4年间（1982～1985年）研究了1200例无并发症淋病患者（女性690例、男性510例），男性患者从尿分泌物及直肠取材涂片直接镜检及培养确诊，给予单剂量300mg肌注，7天后再次涂片镜检和培养，结果全部转阴，细菌学清除率100%，并无副作用。另一报道，对1583例各种感染如尿道感染、烧伤后感染、腹腔感染、肺炎、腹膜炎等患者应用西索米星，有效率为83.8%，细菌学清除率为77%。主要不良反应为肾毒性（7.4%），耳毒性（1.7%），个别患者出现眩晕、皮疹、静脉炎、低血钾反应。韶关市呼吸病防治院对186例呼吸系统细菌感染者应用西索米星或庆大霉霉素治疗，结果显示两组的临床有效率为79.0%和61.5%，细菌学清除率为85.5%和88.6%，细菌敏感率为92.8%和89.9%，均无显著差异。