3 美他环素介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Metacycline
3.3 别名
甲烯土霉素；佐本能；飞梭霉素；甲烯氧四环素；Physiomycin
3.4 分类
3.5 剂型
片剂:100mg。
3.6 美他环素的药理作用
美他环素为半合成四环素，具广谱抗菌活性。抗菌机制与四环素相同，抗菌作用强于四环素。具有高效和长效性质。对革兰阳性或阴性菌有较强的抗菌活性；对立克次体、衣原体、支原体、非典型的分枝杆菌、阿米巴原虫有较强的拮抗作用。
3.7 美他环素的药代动力学
口服后吸收快，血浆药物浓度高，血浆药物浓度达峰时间为2～3h，血浆药物浓度峰值为2～3μg/ml。在体内分布广，可进入肝、肾、肺、脑等组织，胆汁浓度为最，为血浆药物浓度的5～10倍。血浆半衰期为16h，血浆蛋白结合率为80%。在体内几乎不代谢，50%以原形药物由尿液中排出，5%由粪便中排出。单剂量0.5g口服或静脉注射，2h后血浆药物浓度约为2μg/ml。肾功正常者美他环素的血浆半衰期约为16～18h。
3.8 美他环素的适应证
主要用于立克次体病、支原体肺炎、淋巴肉芽肿、下疳、鼠疫、霍乱、布氏菌病（与链霉素联合应用）等。对大肠杆菌、产气杆菌、志贺杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌等敏感菌株所致的系统或局部感染也有效。此外对淋球菌、炭疽杆菌、放线菌、梭杆菌所致感染，当患者不耐青霉素时，可考虑使用美他环素（或其他四环素类）。对于链球菌的敏感菌株所致感染也可考虑用美他环素。至于金色葡萄球菌则大部分菌株对本类药物耐药。此外，美他环素尚可用于阿米巴病的辅助治疗。
3.9 美他环素的禁忌证
2.在牙齿生长期（怀孕的后半期、婴儿期和8岁以下儿童）使用四环素类药物可以引起牙齿永久的变色（黄-灰-棕），短期重复使用也可出现牙釉质生长不良，因此四环素类药物对8岁以下小儿禁用。
3.孕妇及哺乳期妇女禁用。
3.10 注意事项
2.同四环素，但Ca2＋及其他重金属离子对美他环素吸收的影响较其他四环素类抗生素大。
3.当怀疑梅毒和淋病同时存在时，开始治疗前应做暗场镜检并每月反复做血液血清学检查，至少持续4个月。
4.长时间给药，会导致眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等前庭紊乱，在给药初始时易发生，停药48h后会恢复。因四环素类抑制血浆凝血凝血酶原活性作用已经得到证明，因此对正在进行抗凝血治疗的患者，并用此药时应酌减抗凝药物的剂量。
5.由A组乙型溶血性链球菌引起的一切感染至少应持续治疗10天。
6.因为抑菌药可以干扰青霉素的杀菌作用，因此，应避免四环素类药物与青霉素合用。
3.11 美他环素的不良反应
1.与其他四环素相似，常见眩晕、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、舌炎、胃肠道菌群失调、斑丘疹，餐后服药可减轻。
5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
3.12 美他环素的用法用量
口服:成人每次200～300mg，儿童每次3.3～6.6mg/kg，每天2～3次。用于衣原体或支原体感染所致的尿道炎，每次300mg，每天3次，连续10～14天。
3.13 药物相互作用
3.14 专家点评
美他环素为半合成四环素，具广谱抗菌活性。临床应用与四环素相似，抗菌作用强于四环素。对革兰阳性或兼性菌有较强的抗菌活性。对立克次体、衣原体、支原体、非结核性分枝杆菌、阿米巴原虫有较强的拮抗作用。美他环素用于衣原体或支原体感染所致的尿道炎疗效较好。如患者不适宜使用青霉素可考虑使用美他环素。