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实证
概述:实证指因邪气盛而正气尚未虚衰而致的证候。一般有发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁,甚至神昏谵语、呼吸喘粗、痰涎壅盛、大便秘结、小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。《景岳全书·传忠录》:“表实者,或为发热,或为身痛,或为恶热掀衣,或为恶寒鼓栗,寒束于表者无汗。”治宜祛痰、理气活血、消食导滞、杀虫等法。
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虚实错杂证
虚实错杂证指正虚与邪实之证错杂并杂。《景岳全书》卷一:“实中复有虚,虚中复有实,故每以至虚之病又见盛势,大实之病又有羸状。”治宜攻补兼施,先辨虚实孰多孰少,邪正孰缓孰急,而定以攻为主,还是以补为主,或先攻后补,或先补后攻。本证有真虚假实证、真实假虚证、表虚里实证、表实里虚证之分。
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实则泻之
实则泻之为针灸治疗原则之一,“盛则泻之”“满则泄之”“邪盛则虚之”都是泻损邪气的意思,可统称为“实则泻之”。是指实证的治疗原则应用泻法或用三棱针点刺出血,以达到清泻实邪的目的。如实火、燥屎、食滞、痰积、瘀血、水饮等实证,可用泻火、攻下、消导、豁痰、祛痰、逐水等泻法,包括针刺中的泻法。
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重实
重实①病证名。指脉症俱实。《素问·通评虚实论》:“所谓重实者,言大热病,气热,脉满,是谓重实。”②实证误用补药使实证更实。《素问·八正神明论》:“月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。”
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证候真假
“真”是与疾病本质相符合的证候;“假”是与疾病本质不相符的表现。证候真假是指在疾病危重阶段,可能出现“假象”,以掩盖真实证候的情况。因此,临床辨证必须详加诊察,抓住本质,识别假象。如真寒假热证、真热假寒证、真虚假实证和真实假虚证等。
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足太阴络脉
《黄帝内经灵枢·经脉》足太阴络脉为十五络脉之一。为足太阴脾经别出的络脉。自足大趾本节后1寸处的公孙穴分出,一支走向足阳明经以加强表里两经的联系;虚证可见腹部胀气;气逆就会产生上吐下泻。足太阴之别:名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明;其病:厥气上逆则霍乱。实证,见腹内绞痛;可取足太阴络穴治疗。
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本虚标实
“本虚标实”的“本”的性质为虚,“标”的性质为实。有四种情况:1.原来的旧病为虚证,而后发的新病为实证。2.病人的体质虚而感受实邪。3.因体质虚而致气血郁结,气化无权。如气虚而致血瘀,或脾肾虚而致痰饮、水肿、饮食积滞等。4.病的本质属虚,但表现出类似实证的假象,即“真虚假实”。
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小儿实热
小儿实热小儿诸热之一。常见如外感风邪的表证,内伤饮食的里证,一般是实证多,虚证少。表证实热,症见发热、头痛、烦躁、口渴、脉数、苔白黄,治用汗法。里证实热,症见发热、头痛、颊赤、口干舌燥、大便秘结干燥、小便短黄发赤、腹胀痛、脉数、苔黄腻,治用下法。着重结合本证,以清热解表或清热导滞为治。
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听声音
听声音为闻诊之一。从病人的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等声音变异,判断疾病的寒热虚实。狂言、谵语常见于实证、热证,郑声、独语、错语常见于寒证、虚证。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息,听音声,而知所苦。”
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三实
概述:三实:1.辨证的三类实证;2.五运六气所指的年、月、时俱盛的气运。《难经·四十八难》:“人有三虚三实。”发病急剧,病由外入,卒然不能说话为病实;病变局部坚牢拘急、疼痛拒按而不痒为症实。《黄帝内经灵枢·岁露论》:“愿闻三实…逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也。”
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手太阳络脉
手太阳络脉为十五络脉之一。《黄帝内经灵枢·经脉》:“手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;它的支络,从支正向上,经过肘、臂,网络于肩髃部)。其病:实证,关节弛缓,肘部废痿不用;虚证,皮肤赘生小疣。语译:手太阳络脉:名支正,在腕关节后五寸处,向内侧注入手少阴心经;可取手太阳络穴治疗。
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白雾
白雾为眼科病证。见《银海指南》卷二。见《黄帝内经素问·六元正纪大论》。通常指引起黑睛混浊或溃陷的外障眼病以及病变愈后遗留于黑睛的瘢痕,如凝脂翳、宿翳等。实证多由肝风热邪引起,虚证常属肝肾亏损,阴虚火旺等,由外伤引起者,亦不少见。治法:实证多以疏风清热,解毒泻肝为主;虚证又宜滋养肝肾,养阴清热;
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白翳
白翳为病证名。翳通常指引起黑睛混浊或溃陷的外障眼病以及病变愈后遗留于黑睛的瘢痕,如凝脂翳、宿翳等。见《黄帝内经素问·六元正纪大论》。实证多由肝风热邪引起,虚证常属肝肾亏损,阴虚火旺等,由外伤引起者,亦不少见。治法:实证多以疏风清热,解毒泻肝为主;虚证又宜滋养肝肾,养阴清热;后期则以明目退翳为主;
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肺与大肠俱实
肺与大肠相表里,生理上相互为用,病理上相互影响。肺气为实邪所闭,失其肃降,影响大肠的传导;或热结大肠,影响肺气肃降,出现表里俱实证。《千金要方》卷十七:“右手寸口气口以前脉阴阳俱实者,手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛,目眩,惊狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收,名曰肺与大肠俱实也。”
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骨酸
骨酸证名。骨节酸楚。出《灵枢·本神》。由肾虚精伤所致,兼见腰膝软弱而冷,属虚证;因风湿或浊毒乘袭所致者,为实证。见于痿、痹、虚劳等病。参见该条。
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肝气实
肝气实证名。见《外台秘要》卷十六。即肝气盛。《灵枢·本神》:“肝气虚则恐,实则怒。”详肝气盛条。
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肝经实火
肝经实火病证名。即肝经火热之实证。参肝火、肝火上炎各条。
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肝风内动
肝风内动指不因于外感风邪所引起的眩晕、抽搐、动摇等风动之症。虚者称虚风内动,实者称热盛动风。《黄帝内经素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝风内动可分虚实,虚证有阴虚动风,血虚生风;实证有肝阳化风,热极生风。
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肺气实
肺气实证名。肺经邪气盛实之证。见《圣济总录》卷四十九。即肺气盛。主证喘促胸闷。《灵枢·本神》:“肺气虚,则鼻塞不利,少气;实则喘喝,胸盈仰息。”详肺气盛条。
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督脉之别
督脉之别为督脉络的原称。出《黄帝内经灵枢·经脉》。督脉督脉络为十五络脉之一,原称督脉之别。为督脉别出的络脉。起于长强穴,挟脊柱两旁肌肉上行至项部,散布头上,复向下行于肩胛的左右,分别走向两侧足太阳经,深入于脊旁肌肉。本络病变,实证可见脊强反折(角弓反张);虚证可见头部沉重,摇晃不宁。
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顶门痈
顶门痈病名。系指位于上星穴处而生的痈。出《疮疡经验全书》卷一。又名顶门疽、佛头疽。本病多由脏腑阴阳不调,热毒上壅而致。其治法,实证可参见外痈条,虚证参见无头疽条。
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大实有羸状
大实有羸状为病证名,指实邪结聚的病证,出现类似虚弱的假象。如腹中聚积,按之则痛,面色红,气粗,脉来有力的实证,严重时反见嘿嘿不欲语,肢体不欲动,或头目昏花,或泄泻不实等羸弱症状。如热结胃肠、痰食壅滞、大积大聚,致使经络阻滞,气血不能外达,因而出现精神默默、身寒肢冷、脉象沉伏或迟涩等证。
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大脉
概述:大脉:1.脉象之一;2.指动脉。若大而有力为邪热实证;大而无力为虚损,气不内守之证。《黄帝内经素问·三部九候论》:“形瘦脉大,胸中多气者死。”动脉·大脉:大脉指动脉。《黄帝内经素问·刺禁论》;“刺跗上中大脉,出血不止死。”王冰注:“大脉,动而不止者,则胃之大经也。”
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疮疡辨虚实
疮疡辨虚实指识别疮疡之属于邪实或正虚之证者。见《太平圣惠方》卷六十一。大凡疮疡初起即见患处肿块坚硬,焮红壮热,溃后脓稠,口渴便秘,脉洪大者为实证。如初起患处漫肿,质软,局部温度不高,溃后脓水清稀,疮色晦暗,精神不爽,肠鸣泄泻,小便自利,手脚并冷,脉弱者为虚证。
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喘喝
喘喝证名。指气喘而有吼声者。《灵枢·本神》:“肺藏气,肺气实则喘喝,胸盈仰息。”多见于实证气喘,亦可见于虚喘,如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝。”参见喘证诸条。
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喘促
喘促证名。①义同喘息。可见于虚喘、实证。《景岳全书·杂证谟》列有喘促门。②指短气不足以息,动则气促。由肺气耗损、肾不纳气所致。属于虚喘。参见喘证、虚喘等条。
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冲风泪出
概述:冲风泪出为病证名。见《秘传眼科龙木论》。症状:《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“风泪初起冬月甚,久则冬夏泪濛濛,肝虚冷泪不疼赤,实则热泪肿红疼。”辨证论治:虚证宜养血补肝,祛风止泪,用止泪补肝散加减;实证宜疏风清热散邪,用川芎茶调散加减。宜服细辛丸、暖肺汤。”
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程文囿
程文囿清代医学家。字观泉,号杏轩。以医书浩繁难检阅,乃积数十年之力,上自《内经》,下至近代名医,综贯众说,编成《医述》十六卷(1826年)。尚有《程杏轩医案》(亦名《杏轩医案》)三集(1829年刊)集所治疑难病证之验案,对真寒假热、实证类虚、阴极似阳等证,辨析甚明,且遣方用药灵活多变,于学者多有启迪。
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长脉
长脉为脉象之一。指脉体超过正常的寸关尺三部位置,首尾端直的脉象。若脉来和缓均匀,是中气旺,为平脉。《黄帝内经素问·脉要精微论》:“长则气治。”若长而弦硬,按之有牵绳感,则为病脉,属邪正俱盛的实证,可见于实热内结或热盛动风等。《濒湖脉学》:“长主有余,气逆火盛。”
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不得眠
不得眠为病名,指不寐。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》:“衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。”《景岳全书·杂证谟》论此证:“有邪者,多实证,无邪者,皆虚证。”
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补实
补实误用补法治疗实证。《灵枢·胀气》:“泻虚补实,神去其室。”
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胞肿
胞肿证名。见《异授眼科》,俗称眼皮肿。症见:眼睑肿硬拒按,红赤焮痛、或瘀血青紫糜烂胶粘等,如“胞肿如桃。”方选普济消毒饮加桃仁、红花、三棱、莪术等。虚证多为全身疾病所致。症见眼睑浮肿,软而喜按、无红赤疼痛,皮肤色白,皮色光亮,形如球状。治宜健脾化湿,疏风行水,方选防己黄芪汤、五皮饮等加减。
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膀胱实
膀胱实证候名。《千金要方》:“左手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦逆冷,胁下邪气相引痛。”“右手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦少腹满,腰痛。”
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金黄汤
《江西中医药》:金黄汤:处方:金果榄10克,黄精18克,密蒙花6克,谷精草8克,急性子9克,菟丝子9克,枸杞子13克,炙甘草5克。功能主治:清热解毒,清肝补肾,明目退翳。主实证热证。摘录:《江西中医药》《圣济总录》卷九十六:方名:金黄汤组成:郁金(锉)1两,瞿麦穗1两,生干地黄1两,车前叶1两,芒消1两,滑石1两。
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柑核
《*辞典》:柑核:出处:《本草图经》拼音名:GānH 来源:为芸香科植物茶枝柑或瓯柑等多种柑类的种子。归经:入心、肝。功能主治:主肾疰腰痛,膀胱气痛,小肠疝气,卵肿偏坠。柑核,杜仲等分。此味肝肾同治,故功专,但实证为宜,虚者禁用,以味苦大伤胃气也。(性味以下出《本草求原》)摘录:《*辞典》
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清胃除痢汤
《慈航集》卷下:方名:清胃除痢汤组成:生军8钱,枳实2钱,甘草1钱5分,厚朴1钱5分(姜汁炒),生白芍8钱,当归8钱,车前子3钱,川连5钱(酒炒)。功效:通其阳明。主治:热痢实证。脉弦有力,腹痛,痢赤或红白相间,小便短涩,身热手温,后坠里急,肛门肿热,舌苔黄赤。用法用量:引用广木香1钱5分。
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藤黄炼
《经验良方》:方名:藤黄炼组成:藤黄1分,生姜3分。主治:实证水肿。用法用量:烧酒炼和。1日服尽。
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霜塞清笳散
《喉科种福》卷四:方名:霜塞清笳散组成:血竭2两,儿茶1两,朱砂3钱,薄荷3钱,雄黄5钱,硼砂5钱,荆芥3钱,细辛5分,麝香1分,冰片1钱。主治:一切风火实证乳蛾。用药禁忌:孕妇与妇女热入血室及一切虚寒喉痛皆不可用。
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证实质研究
中医辨证论治所辨的“证”,在人的发病过程中,在物质内容和功能变化上都不同于西医所论的“病”,有其特定的实在的内涵,证实质研究的目的在于揭示这一内涵,给出现代科学的说明。不同的“证”反映着人的不同方面或层次的功能异常,包括机体与环境之间、体内脏腑之间、脏腑经络的各项功能之间相互作用的异常;
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血实者决之
血实者决之为治则之一。出《黄帝内经素问·阴阳应象大论》。是实证用泻法的一种。血实:指血中邪气亢盛;或为邪毒壅于血分之血热证;或瘀血痹阻的瘀血证。决:泻也。宜用刺血法活血祛瘀。
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足太阳之别
足太阳之别即足太阳络脉的原称。出《黄帝内经灵枢·经脉》。足太阳络脉为十五络脉之一。为足太阳膀胱经的别出络脉。脉自外踝上7寸处的飞扬穴分出,走向足少阴经脉以沟通表里两经。本络脉病变:实证见鼻流清涕、鼻塞、头背疼痛;虚证见鼻流清涕、出血。均可取本经络穴飞扬治疗。
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足太阴之别
足太阴之别即足太阴络脉的原称。出《黄帝内经灵枢·经脉》。足太阴络脉为十五络脉之一。为足太阴脾经别出的络脉。自足大趾本节后1寸处的公孙穴分出,一支走向足阳明经以加强表里两经的联系;本络脉病变:实证可见腹中疼痛如绞;虚证可见腹部胀气;气逆就会产生上吐下泻。取本经络穴公孙治疗。
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满而补之
满而补之即邪气有余的实证,反而施用补法,可导致阴阳正气发生错乱。满,《针灸甲乙经》卷五第六作“实”。《黄帝内经灵枢·根结》:“刺不知逆顺,真邪相搏。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内胰,阴阳相错。”
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气化无权
气化无权为病机。即气化不利,又称气化无权。是指由于阳气不足,气化作用失职,影响气、血、精、津液等的化生,导致津液代谢产物排除不利而贮留于体内的病理变化。狭义的常指由阳虚而引起水液代谢功能障碍,致痰饮内停,水湿不化,小便不利等症。其中,实证病多在腑,与膀胱、三焦有关;虚证病多在脏,与肺、脾、肾有关。
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气化不利
气化不利为病机。又称气化无权。指由于阳气不足,不能使体内生化功能畅旺,而致消化、吸收不良,影响气、血、精、液等的化生和体液代谢产物的排除。狭义的常指由阳虚而引起水液代谢功能障碍,致痰饮内停,水湿不化,小便不利等症。其中,实证病多在腑,与膀胱、三焦有关;虚证病多在脏,与肺、脾、肾有关。
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真虚假实
真虚假实是指正气虚弱为病,反而出现类似实证的假象。虚指正气不足,以正气虚损为矛盾主要方面的病理反应,表现为机体的精、气、血、津液亏少和功能衰弱,脏腑经络的功能低下,抗病能力减退,可见各种虚弱不足的证候。
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里实
概述:里实为病机,又称内实。指外邪入里化热,结于胃肠而阳明腑实,或体内寒凝、气滞、血瘀、食滞、虫积、停痰、留饮等,邪盛而正未虚的病理变化。外邪入里:里实是指外邪化热入里,结于胃肠,出现壮热、烦渴、腹痛、便秘等腑实证候。
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解表通里剂
解表通里剂(formulaforrelievingsuperficiesandcatharsis)是指以解表与通里药为主配伍组成,治疗外有表邪内有脏腑实证的表里双解剂。即解表药配合泻下药、清热药、温里药、补益药等为主配伍组成的方剂,具有表里同治作用,治疗表里同病。分解表清里剂、解表温里剂、解表通里剂等。
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无盛盛
无盛盛为治则之一。无盛盛指治疗立法,邪气亢盛的实证,忌用补法,以免加重病情。出《黄帝内经素问·五常政大论》。对于邪气亢盛的实证,不宜用补益药,以免加重病情。
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泄可去闭
泄可去闭治疗学术语。指用泻下药去除闭阻之证。如阳明腑实证,大便不通,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,苔黄燥起刺,脉沉实,有大承气汤峻下热结。又如结胸证,从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,短气烦躁,脉沉紧,用大陷胸汤泻热逐水。