癃闭·肺热壅盛证

1 拼音

lóng bì ·fèi rè yōng shèng zhèng

2 英文参考

dribbling and retention of urine with syndrome of exuberance of lung heat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 定义

癃闭·肺热壅盛证（dribbling and retention of urine with syndrome of exuberance of lung heat^[1]）是指肺热壅盛，膀胱不利，以小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数等为常见症的癃闭证候^[1]。

4 癃闭·肺热壅盛证的症状

癃闭·肺热壅盛证患者全日总尿量极少或点滴不通，或点滴不爽，咽于、烦渴欲饮，呼趿短促，或有咳嗽，苔薄黄，脉数。^[2][3]

5 证候分析

热邪郁积于肺，肺失宣降，水道不利：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便涓滴不通。肺热上壅，气逆不降，故呼吸短促或咳嗽。咽干、烦渴、苔黄、脉数，都是里热内郁之征。^[3][3]

6 癃闭·肺热壅盛证的治疗

6.1 治法

癃闭·肺热壅盛证治宜清肺热，利水道^[3]。

6.2 方药治疗

6.2.1 方一

癃闭·肺热壅盛证可用清肺饮[备注]清肺饮（《证治汇补》）：茯芩、黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、山栀、木通加减治疗。方中黄芩、桑白皮、麦冬等清泄肺热，滋养肺阴；车前子、木通、茯苓、山栀等清热通利，使上清下利，则小便自通。如心火旺而见心烦、舌尖红者，可加黄连、竹叶等药以清心火。舌红少津，肺阴不足者，再加沙参、茅根之类，以滋养肺阴。大便不通者，加大黄、杏仁，以宣肺通便。有鼻塞、头痛、脉浮等表证者，可加薄荷、桔梗，以解表宣肺。^[3]

6.2.2 方二

清肺饮（李用粹《证治汇补》）加减处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，车前子18克。水煎服。

6.2.3 中成药

（1）通关滋肾丸，每次9克，每日2次。

（2）分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。

6.3 饮食疗法

6.3.1 推荐食材

癃闭·肺热壅盛证患者建议食用桑叶、连翘、车前子、栀子、淡竹叶、金银花、蒲公英、白茅根、芦根、薄荷等^[3]。

6.3.2 推荐食疗方

^[3]

1．桑英鱼汤：桑叶15～30g，蒲公英15～30g，鱼腥草15～30g，桔梗15～30g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，食用煎煮后的汁液。

2．竹苓花粥：淡竹叶15g，金银花10g，白茅根15～30g，生甘草梢10g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。

3．桔荷茶：桔梗10g，薄荷5g，泡水代茶饮。

6.4 针灸治疗

6.4.1 方一

实证取三阴交、阴陵泉、曲泉、膀胱俞、中极、照海等穴为主^[4]。若湿毒上犯而喘息者，加尺泽、少商放血；神昏加人中、中冲^[4]。

6.4.2 方二

治则 清热利湿，通利三焦

处方 中极 膀胱俞 三阴交 阴陵泉

方义 中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促进气化，通利小便；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；阴陵泉清热利湿，气化疏利，癃闭可愈。

随证配穴 肺热壅盛—尺泽。

操作 毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

7 关于癃闭

癃闭（retention of urine^[5]、dribbling and retention of urine^[5]）为病名^[6]。是指以小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现的疾病^[6][6]。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”^[6]。癃和闭虽然有区别，但都是指排尿困难，只有程度上的不同，因此多合称为癃闭^[6]。癃闭起病可突然发作，或逐渐形成^[6]。少腹或胀或不胀，但尿道无疼痛感觉^[6]。病情严重时，还可见到头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、喘促、水肿，甚至神昏等症^[6]。

癃闭的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机有湿热蕴结，肺热气壅，肝郁气滞，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实，然后再权衡轻重缓急，进行治疗：

因脾肾阳虚、津液亏虚所致者，为虚证，见小便淋沥不爽，排出无力，面色咣白、神气怯弱，腰膝酸软^[6]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

因湿热下注，气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者，多为实证，见小便闭塞，少腹胀痛，或烦躁口渴等^[6]。治宜补脾肾，助气化，而达到气化得行，则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下，内服药缓不济急，还可选用多种外治法来急通小便^[6]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法，既简便，又有效，可以酌情选用^[6]。针刺治疗本病疗效较满意^[7]。尿潴留膀胱过度充盈时，下腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺^[7]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察，必要时应请相应科室医生会诊^[7]。

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴^[7]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺或肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。^[7]

详见癃闭条。

8 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
2. ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：239-244．
3. ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：95-98．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：759．
5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
6. ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1957．
7. ^ [7] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：104-108．