《医学纲目》

明 楼英

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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成无己〕云∶眩者,非眩而见其眩,谓眼黑眩也。运者,运为运转之运,世谓之头旋是也。《内经》论眩,皆属肝木,属上虚。丹溪论眩,主于补虚,治痰降火。仲景治眩,亦以痰饮为先也。诸风掉眩皆属于肝。(全文见延医。)〔河〕掉,摇也;眩,昏乱旋运也,风主动故也。所谓风气动而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化。阳主乎动,两动相搏,则头目为之眩运而旋转。故火本动也,焰得风则自旋转,人或乘舟车,及作环舞而眩运者,其动不止,而左右纡曲。故经曰∶曲直动摇,风之用也。眩运呕吐者,风热甚故也。徇蒙招尤目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。(全文见治虚实法。)〔《本》〕治肝厥头晕,清头目,钩藤散钩藤陈皮半夏麦门冬茯苓(各半两)石膏人参甘菊防风(各半两)甘草(一分)上为粗末,每服四钱,水一钟半,生姜七片,煎至八分,温服。治肝厥状如痫疾不醒,呕吐。醒后,头虚运发热方。麻黄钩藤(取皮)石膏干葛半夏曲柴胡甘草枳壳甘菊上为粗末,每服四钱,水一钟半,生姜三片,枣一枚,同煎至八分,去渣温服。妇人患头风者,十居其半,每发必掉眩,如在车上。盖因血虚,肝有风邪热故耳。《素问》云∶徇蒙招摇,目眩耳聋,下实上虚过在足少阳厥阴,甚则归肝。盖谓此也。余常取此方以授人,比他药捷而效速。

芎散

川芎(一两)当归(三分)羌活旋复花蔓荆子细辛石膏荆芥穗半夏曲(炙)防风熟地甘草(各半两)上为末,每服二钱,水一大钟生姜三片,同煎至七分,去渣温服,不拘时服。上甘寒泻风木。〔罗〕风痰治验参政杨公,七旬有二,有风痰。于至元戊辰春,忽病头旋眼黑,目不见物,心神烦乱,兀兀欲吐复不吐,心中如懊之状,头偏痛微肿,面赤色,腮颊亦赤色,足冷。命予治之。余料之,此少壮之时喜饮酒,久积湿热于内,风痰内作,上热下寒,是阴阳不得交通,否之象也。经云∶治热以寒。虽良工不敢废其绳墨,而更其道也。然而病有远近,治有轻重,参政今年高气弱,上热虽盛,岂敢用寒凉之剂,损其脾胃。经云∶热则砭之。又云∶高巅之上,射而取之。余以三棱针约二十处刺之,其血紫黑,如露珠之状。少顷,头目便觉清利,诸症悉减。遂处方云∶眼黑头旋虚风内作,非天麻不能除。天麻苗谓之定风草,此草独不为风所摇,故以为君。偏头痛者,乃少阳也,非柴胡黄芩酒制不能治。黄连苦寒,酒炒以治上热,又为因用,故以为臣。橘皮苦辛温,炙甘草甘温,补中益气为佐。生姜半夏辛温,能治风痰茯苓甘草小便,导湿热引而下行,故以为使。服之数剂,邪气平,生气复而安矣。

天麻半夏汤

风痰内作,胸膈不利头旋眼黑,兀兀欲吐,上热下寒,不得安卧。天麻半夏(各一钱)橘皮(去白)柴胡(七分)黄芩(酒浸,炒)甘草(炙)白茯苓(去皮)前胡(各五分)黄连(三分)上咀,作一服,水二钟,姜三片,煎至一钟,温服,食后忌酒面生冷物。〔垣〕

羌活汤

风热壅盛,上攻头目昏眩。羌活防风黄芩(各一两,酒洗)柴胡(七钱)黄连(酒煮,一两)黄柏(酒炒,半两)栝蒌(酒洗,半两)甘草(炙,七分)白茯苓(五钱)泽泻(六钱)上为粗末,每服五钱,水煎取清,食后或先卧,通口热服之,日二服。上苦寒泻风木。〔《灵》〕筋骨血气之精,而与脉并为目系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深则随眼系以入于脑,入于脑则脑转脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。(大惑篇)〔《本》〕治一切头旋,本因体虚,风邪乘于阳明经,上注头面,遂入于脑。亦因痰水在于胸膈上犯大寒,使阳气不行,痰水结聚,上冲于头目,令头转旋。

羚羊角散

羚羊角茯神(各一两)芎防风曰芷半夏(汤洗七次,各半两)枳壳附子(各一分)甘草(三钱)上为粗末,每服四钱,水一钟半,生姜五分,慢火煎至七分,去渣,不拘时候温服。〔《百一》〕

都梁丸

治风吹项背,头目昏黑眩痛。香白芷(大块者,用沸汤泡洗四五次,焙干)上为末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,细嚼,用荆芥汤点茶下。〔无〕大豆紫汤中风头眩恶风,自吐冷水有汗。(方见门。)〔《圣》〕治风头旋,用蝉壳二两,微炒为末,非时下,温酒一钟匕。《针经·胃风篇》云∶上虚则眩。又五脏生成篇云∶徇蒙招尤目瞑耳聋,下实上虚。盖蒙,昏冒也。招摇,掉也。瞑,黑眩也。皆谓昏冒摇掉,眼黑眩,属下实上虚也。〔丹〕陈客妇人,近五十,头痛麻木眩运,脉甚虚。宜补气益血,去风行湿。天麻(酒,一钱)人参(半钱)白术(一钱)黄芩(半钱)归身尾(酒,半钱)川芎(半钱)陈皮(半钱)甘草(炙,三分)黄(三分)半夏(五分)生姜(三片)上作一剂,水煎服。贾舅因劳役,眼眩倦怠,头不爽,肚带溏滑。黄(半钱)人参(半钱)当归(一钱)黄柏(炒,三分)白术(一钱,酒浸)陈皮(半钱)蔓荆子(五粒)甘草(炙些)水煎,稍热饮之,丑卯时各一次,去枕眠少时,巳申时又各一次,瘥。男子因作劳成病,发热脚酸,口苦头运。白术茯苓黄连川芎(半两)白芍药人参生地陈皮当归(各一两)甘草(一钱)杜仲(炒,六两)分十八帖,食前热下抑青丸二十二粒。丈夫患热,头眩,脉大而散,此是辛苦中来。陈皮(三钱)柴胡(三钱)人参(二钱)白术(二钱)黄(三钱)木通(一钱)甘草(些)分三帖服。〔《本》〕治风眩头运。

川芎散

山茱萸(一两)山药甘菊人参川芎茯神(各半两)为末,每服二钱,酒调下,不拘时候,日三服,不可误用野菊花。〔《三因》〕芎归汤治产后去血过多,眩运不省,及伤胎去血多,崩中去血多,金疮去血多,拔牙齿去血多不止,悬虚心烦眩运头重目暗,举头欲倒。(方见妇人大法条。)〔丹〕头眩气虚挟痰。无痰作眩,不得治痰为主。挟补气药,并降火药。湿痰多者,用二陈汤。痰多因火动者,二陈汤加酒芩。眩运,火动其痰,二陈汤黄芩苍术羌活,散风行湿。水煮金花丸头眩。(方见痰饮。)〔丹〕眩运不可当者,大黄,三次酒炒干,为末,茶调下,每服一钱至二钱。一男子,年七十九岁,头目昏眩而重,手足无力,吐痰口口相续,左手脉散大而缓,右手缓而脉大不及于左,重按皆无力,饮食略减而微渴,大便三四日一行。众人皆与风药,至春深必死。予曰∶此皆大虚证,当以补药作大剂服之。众怒而去。余教用人参、黄、当归身、芍药白术陈皮,浓煎作汤,使下连柏丸三十粒,如此者服一年半,而精力如少壮时。连柏丸,冬加干姜少许,余三时皆根据本法,连柏皆姜汁炒为细末,又以姜汁煮糊为丸。〔《本》〕治虚风头旋,吐痰涎不已。

养正丹

黑铅水银硫黄朱砂(各一两)上用铁盏一只,火上溶铅成汁,次下水银,用柳杖子打匀,取下放少时,下二味末,令冷,研为粉,用米饮丸,或用枣肉丸,如梧子大。每服三十丸,盐汤下。此药升降阴阳,补接真气,非止头旋而已。〔垣〕范天之内,素有脾胃之病,时显烦躁胸中不利,大便不通。初冬出外而晚归,为寒气怫郁,闷乱大作,火不得伸故也。医疑有热,治以疏风丸大便行而病不减。又疑药力少,复加七八十丸,下两行。前症仍不减,复添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑头旋恶心烦闷,气短促,上喘无力,不欲言,心神颠倒,兀兀不止,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。予谓前症乃胃气已损,复下两次,则重损其胃,而痰厥头痛作矣。制

半夏白术天麻汤

治之而愈。天麻(五分)半夏(汤洗,一钱半)人参(五分)白术(一钱)苍术(五分)橘皮泽泻白茯苓(各五分)神曲(一钱,炒)大麦(一钱半)干姜(三分)黄柏(二分)上件咀,每服半两,水二盏,煎至一盏,去渣,带热服,食前。此头痛苦甚,谓之足太阴痰厥头疼,非半夏不能疗。眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能除,其苗为定风草,亦治内风之神药也。内风者,虚风是也。黄甘温,泻火补元气。人参甘温,泻火补中益气。二术俱甘苦温,除湿补中益气泽泻茯苓,利小便导湿。橘皮苦温,益气调中升阳。神曲消食,荡胃中滞气大麦宽中胃气干姜辛热以涤中寒黄柏大寒,酒洗以主冬天少火在泉发躁也。上气虚挟痰眩运。余尝治一人,卧则稍轻,但举足则头旋眼黑,以天麻半夏茯苓陈皮、白附、僵蚕、参、草、归、生姜黄芩煎汤服之,五六日愈,盖仿此方加减之也。〔《济》〕

芎术汤

治胃中湿痰,眩运呕逆头重不食川芎半夏(酒洗)白术(各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服四钱,水一盏,生姜七片,煎服不拘时。(一方有附子、桂心,无半夏。)〔严〕

旋复花汤

中脘伏痰呕逆眩运旋复花半夏橘红干姜(各一两)槟榔人参甘草白术(各半两)上锉碎,每服一两,姜水煎服。〔仲〕卒呕吐心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏茯苓汤主之。(方见呕吐。)假令瘦人脐下有悸,吐涎沫头眩,此水也,五苓散主之。(方见伤寒。)〔子和〕青黛散搐鼻取涎,治眩神效。(方见头痛。)头风眩运,可用独圣散吐之。吐讫,可用清上辛凉之药,防风通圣散半夏等味。仲景云∶此痰结胸中而致也。(通圣散见痫。)

独圣散

瓜蒂(不以多少)郁金(各等分)上为细末,每服一钱,或二钱,HT汁调下服之,用鸡翎探吐。〔河间〕

搜风丸

邪气上逆,风热上攻,头目眩运,大小便结滞。人参茯苓(各半两)滑石(二两)藿香(二钱半)干姜白矾(生,各一两)蛤粉(二两)南星大黄黄芩(各二两)牵牛(四两)薄荷(半两)半夏(一两)寒水石(一两)上为末,滴水丸,小豆大。每十丸,生姜汤下,加至二十丸,日三服。〔仲〕

白术附子汤

治风虚头重眩苦极,不知食味,暖肌补中益精气白术(二两)附子(一两半,炮去皮)甘草(一两,炙)上三味锉,每五钱,姜五片,枣一枚。水钟半,煎至七分,去渣温服。〔《本》〕治体虚有风,外受虚湿,身如在空中。

二生散

附子(去皮脐)生南星(各等分)上二味,咀,每服四大钱,水一钟,生姜十片,慢火煎至八分,去渣服。戊午年,予在新安有此疾,名医传授此方,三服愈。〔仲〕心下支饮,其人苦冒眩泽泻白术主之。(短气倚息,形如肿,为支饮。)用泽泻五两,白术二两,以水二升,煮一升,分温再服。运气眩有二∶一曰风助肝盛眩。经云∶厥阴司天之政,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣三之气,风乃时举,民病掉眩。又云∶厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩。又云∶厥阴之胜,耳鸣头眩。又云∶厥阴之复,筋骨掉眩,治以诸凉是也。二曰湿邪伤肾眩。经云∶太阴司天湿淫所胜,头项腰背痛而眩,治以苦热是也。〔河〕神妙散搐鼻,治头目昏眩,偏正头痛。(方见头痛门。)脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见。(全文见针灸。盖者,百会穴也。补百会风府二穴,则眩愈。)上气不足,头为之苦倾,目为之眩,补足外踝下留之。(全文见针灸。)邪在肾,肩背项痛,时眩,取涌泉昆仑,视有血者尽取之。(全文见针灸。)〔《怪穴》〕头目眩运∶至阴〔《标》〕金门申脉〔桑〕风池神庭内风池《通玄》同)金门(泻)三里(补)〔《心》〕头晕怕寒,些少风寒,则目暗僵仆,不分冬夏,常用绵帽包,日夜不离,一去帽即发∶百会惺惺(一分,恐上星风池(二寸半,主头大热)丰隆(二寸半)〔桑〕头热∶上囟风门攒竹百会〔《甲》〕风眩善呕,烦满神庭主之。如颜色青者,上星主之。取上星者,先取,后取天牖风池。如头痛颜青者,囟会主之。风眩引颔痛,上星主之。先取,后取天牖风池风眩目瞑恶风寒,面赤肿,前顶主之。风眩目眩,颅上痛,后顶主之。风眩惊,手脘痛,泄风,汗出至腰,阳谷主之。脑风目瞑头痛风眩目痛脑空主之。风逆暴,四肢肿,湿则唏然寒,饥则烦心,饱则眩,大都主之。头眩目痛至阴主之。〔丹〕左手脉数热多,脉涩有死血。右手脉实痰积,脉大必有久病。

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