《医学纲目》

明 楼英

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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血崩

血崩心痛者。(见心痛门。)〔丹〕紫色成块者,血热,四物加黄连柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、。急则治其标,白芷汤百草霜,甚者棕榈灰。后用四物加炒干姜调理,因劳者用人参带升补药,因热者用黄芩,因寒者用炒干姜。丹溪云∶涎郁胸中清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道,此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎,则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。故其症或腹满如孕,或脐腹痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消污血。江氏妇,三十五六岁,堕胎后血不止,食少中满,倦怠不起,躁烦六脉沉大而数,重取微弦。予作怒气伤肝,感动胃气。遂于二陈汤川芎白术、缩砂,二十帖而安。〔仲〕

旋复花汤

半产漏下,脉弦而大。旋复花(三两,本草云∶主留饮结气)葱(十四茎)新绛(少许)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。〔《千》〕治妇人崩中下血不止。以衣中白鱼僵蚕等分为末,以井花水服之,日三服,瘥。上三方开痰。〔罗〕

备金散

治妇人血崩不止香附子(四两,炒)当归尾(一两二钱)五灵脂(一两,炒)上为细末,每服五钱,醋调,空心服,立效。〔《本》〕治下血不止,或成五色崩漏。方用香附子,舂去皮毛,中断之,略炒为末,每服二钱,用清米饮调下。此方徐朝奉传。其内人有是疾,遍服药不效,后服此方遂愈。须久服为佳。亦治产后腹痛,大是妇人仙药,常服益血调气。〔《大》〕

醋附丸

崩漏带下积聚瘕,脐腹痛。用香附子不以多少,擦去毛,用好醋煮出,焙碾末,醋煮糊为丸如桐子大,每服三十丸,米饮送下,无时。妇人数堕胎者,此药尤妙。一方用香附子、白芷为丸。

缩砂散

血崩。用缩砂仁不以多少,于新瓦上炒香,为细末,米饮调下三钱。上四方行滞气。〔世〕治血崩。用干荷叶浓煎汤一碗,空心服之,立愈。或调醋炒香附末,尤妙。〔云〕治血崩不止五灵脂二钱,炒熟,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏,同煎服。一方,五灵脂半生半熟为末,酒调服。一方,水煎五灵脂半干,去渣,澄清,再煎成膏,入神曲末,为丸如桐子大,空心温酒下二三十丸,便止。又方鹿茸醋炙当归(各二钱)蒲黄(半两,炒)上三味为末,温酒调下五钱匕,日三服。〔仲〕桂枝茯苓丸治妇人有,在脐上动,下血不止。(方见胎动下血。)上四方消污血。〔垣〕

当归芍药汤

治妇人经漏下不止,其色鲜红,时值七月处暑之间,先因劳役,脾胃虚弱气短逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,亦不思食,沉困懒倦,四肢无力,大便时泻;后复因心气不足,其经脉再下不止,惟觉气下脱,其元气逆上全无,惟觉心腹中气不行,气短则不能言,是无力以言,非懒语也,此药主之。黄(一钱半)白术苍术(泔浸,去皮)当归白芍药(各五钱)甘草(炙)生地(各三分)柴胡(二分)熟地黄陈皮(去白。各五分)上十味为粗末,作二服,水煎,去渣热服,空心。一服之后渐减,次日诸症悉去,顿喜饮食。所以者何?盖气通而闻饮食之香,得平康故也。〔仲〕妇人陷经漏下黑不解,

胶姜汤

主之。即

芎归胶艾汤

。芎阿胶甘草(各二两)艾叶当归(各三两)芍药(四两)熟地黄上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去渣,纳胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。(一云加干姜一两,胡洽治妇胞动无干姜。)〔海〕四物胶艾汤。(方见妇人门大法条。)〔垣〕

益胃升阳汤

血脱益气,古人之法也。先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务。举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身,纳谷为宝。黄(二钱)人参(有嗽者去之)神曲(炒,各一钱半)升麻柴胡(各五分)白术(三钱)当归身(酒浸)甘草(炙)陈皮(各一钱)生黄芩(二钱,泻盛暑之伏金肺逆,秋凉不用)一方用生地。上粗末,每服三钱或五钱,如食添,再加之。如食减,已定三钱内更减之,不可多服。每服二钱,水煎去渣热服。如腹痛,每服加白芍药二分,中桂少许。如渴口干,加干葛二分。如嗽,去人参。服不计时候。(盖先服此益胃升阳汤,不止,却服后方柴胡调经汤,大举大升之也。)宣德侯经历家人病崩漏,医莫能效。切脉之后,且以纸疏其症,至四十余种,为制调经升阳除湿汤疗之。明日而十减其八,前后五六日良愈。

调经升阳除湿汤

治女子漏下恶血月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾。其人必怠惰嗜卧四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中指下得之。脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,人者脉之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉主属心系心系者,胞络命门之脉也,主月事生孕。皆由脾胃虚心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。柴胡防风甘草(炙)本升麻(各一钱)羌活苍术黄(各一钱半)独活(五分)当归(酒浸,五分)蔓荆子(七分)上咀,水五大盏,煎至一大盏,去渣,稍热服。空心服药毕,待少时,以早膳压之。可一服而已。如灸足太阴脾经血海穴二七壮,或三七壮,立已。此药乃从权衡之法,用风胜湿,为胃气下陷气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄、甘草人参当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤,一服立止。

柴胡调经汤

经水不止,鲜血,项筋急脑痛脊骨强痛,不思饮食。羌活独活升麻(各五分)苍术(一钱)柴胡根(七分)葛根当归甘草(炙。各三分)红花(少许)上咀,作一服,水煎,去渣,稍热空心服,微汗立止。一妇人经候黑血凝结成块,左厢有血瘕水泻不止,谷食有时一化,有时不化,至今岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血脱竭于下。既久,经候尤不调,水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病,必本四时升降浮沉之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。且治之大法,必先岁气,无伐天和无盛盛无虚虚,遗人夭殃;无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。大抵圣人立法,各自有义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气,此病是也。当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉,乃从四时,如治病逆之,则杀人矣。故经云顺天者昌,逆天者亡。可不畏哉!夫人之身亦有天地四时之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴气血下脱矣;水泻又数年不愈,是后阴气血下陷矣。后阴者主有形之物也,前阴精气门户,俱下竭,是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也,在人身之中,令气升浮者,谷气上行是也。既病,则周身血气皆不生长谷气又不升,其肌肉消少,是两仪之气俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热症,今下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿太胜,当急救之。泻寒以热,降湿以燥,大升大举,以助长生,补养气血,不致偏枯。圣人立治之法,云∶湿气大胜,以所胜治之。助甲风木上升是也。故经云风胜湿,是以所胜平之也。当调和胃气,次用白术之类,以燥其湿而滋元气。如其不止,后用风药,以风胜湿,此之谓也。此药便是大举大升,以助春夏二湿之久陷下至治也。又一本云∶此病次用四物,随湿症加减。〔《大》〕

独圣散

治妇人血崩不止。用防风去芦,不以多少,为细末,酒煮白面,清调下二钱,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之极验。治血崩夏枯草为细末,每服二钱,米饮调下,无时服。〔《千》〕治崩中不止。芎八两,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐进之。(义云∶芎不可久服,令人暴死。)上大举大升之剂治崩,脉沉弦而洪,或沉细而数者,皆胃气下陷也。或崩而又久泻者,亦胃气下陷也。故举之升之,其病愈也。〔垣〕经水漏不住有二,补前人之阙。妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有亏,下陷于肾.与相火相合,湿热下迫经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,寒作于中。有赤带者,其脉洪数,病热明矣。必腰痛脐下痛,临经欲行而先发寒热往来,两胁急缩,兼脾胃症出见,或四肢困热,心烦不得眠卧,心下急,宜大补脾胃而升降气血,可一服而愈。或先贵而后贱,或先富而后贫,病名脱营者,心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉颜侣不病者,此心病也,不形于脉。故脾胃饮食不调,其症显矣。而经水不时而下,或适来适断,暴下不止。治当先说恶死之言,劝谕令惧死而心不动,以大补血气之药补养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,经自止矣。痿论云∶悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩。(数溲血也。故经曰∶大经空虚,发则肌痹,传为脉痿,此之谓也。)丁未年冬,郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾殒身失血,自后一次经数日而来,今次不止,其人心窄性急多惊。以予料之,他日必因心气不足,饮食失节得之。大方曰∶容到彼。诊得掌中寒,脉沉细而缓,间而沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘,气短促,口鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节,脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛,左胁下急缩有积,当脐有动气,腹中鸣,下气大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可以皆去。与安心定志,镇坠其惊,调和脾胃,大益元气,补其血脉,养其心神,以大热之剂,去其冬寒凝在皮肤内,少加生地黄,去命门相火,不令四肢痿弱,

当归人参汤

。黄(一钱)当归(一钱半)人参(一钱)陈皮(五分)草豆蔻(七分)神曲(半钱,消食,去脾胃寒黄连(一钱,镇心惊杏仁(九个,研如泥)麻黄(一钱,不去节,表闭汗)桂枝(半钱,必先岁气,无代天和也)生地(三分,去肾火,大去冬月相火之旺)上为粗末,水三大盏,先煮麻黄数沸,去渣,入前药同煎至一大盏,于巳午之前,食消尽服之。其胃脘痛,乃胃上有客寒,与大热药,草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再与肝之积药,除其积之根源而愈。上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止,流流不绝,满床皆血,起床不得者三月矣。腹满如孕。予作虚挟痰积、污血治之。用四物四两,参、术各一两,甘草半两,以治虚;香附三两,半夏两半,茯苓陈皮枳实、缩砂、玄胡各一两,以破痰积污血。分二十帖,每帖煎加干荷叶侧柏叶汤再煎服之,服尽良愈。今再不发,神效。〔云〕

柏黄散

经血不止。黄芩(一两二钱半)侧柏叶蒲黄(各一两)伏龙肝(一两)上咀,用水二升,煎取八合,分为二服。又方治患崩中不止,结作血片,如鸡肝色碎烂。芎(十二分)阿胶竹茹(各八分)续断地榆小蓟根(各三分)当归(六分)生地伏龙肝(各十一分)上用水九盏,煮取三盏,去渣,分作三服。〔《衍》〕治妇人血露。蚕砂一两,炒伏龙肝半两,阿胶一两,同为末,温酒调,空心,二三钱,以知为度(《大全》名无比散,无阿胶。)〔罗〕

伏龙肝散

气血劳伤,冲任脉虚,经水非时忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相杂,或赤白相兼,脐腹冷痛,经久未止,令人黄瘦,口干,饮食减少,四肢无力,虚烦惊悸伏龙肝(一两)甘草(半两)赤石脂(一两)芎(三两)肉桂(半两)熟地(二两)当归干姜(各七钱半)艾叶(二两,微炒)麦门冬去心,一两半)上件为粗末,每服四钱,枣二枚,水同煎。上四方伏龙肝例,盖燥可去湿也。前二方去湿热,后二方去寒湿。按伏龙肝止血之圣药,先贤治崩,用旋复花半夏辈。治膈间湿痰而崩止者,亦是此意。〔《大》〕崩中下血不止,小腹痛芍药(一两,炒黄)柏叶(六两,微炒。丹溪云∶柏叶性多燥)上水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合,空心,分为二服。一方为细末,酒调二钱。一方有鹿角胶等分,酒调,治白带脐腹痛。〔世〕

牡蛎散

月水不止,众药不愈者。牡蛎火研细,用醋调成丸,再过通红,候冷研细,出火毒,却用醋调艾末,熬成膏,和丸如桐子大。每服五十丸,醋艾汤下。〔《素》〕阴虚阳搏,谓之崩。(阴阳别论)〔垣〕

凉血地黄汤

治妇人血崩。是肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也。生地(半两)黄连(三分)黄柏(二分)黄芩(一分)羌活柴胡知母升麻川芎(各二分)防风(三分)本(二分)甘草(一分)红花(少许)归身(五分)细辛(一分)荆芥穗蔓荆子(一分)上咀,都作一服,水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,空心。足太阴脾之经中血海二穴,在膝膑上内,白肉际二寸中。治女子漏中恶血,月事不调,逆气腹胀,其脉缓者是也,灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴,在膝内辅骨后,大筋下、小筋上,按之应手,屈膝取之。治膝如锥,不得屈伸,舌纵涎流,烦逆溺难,少腹急引阴痛,股内痛,妇人漏下不止腹胀满不得息,小便黄如蛊,女子如妊身,可灸三壮。〔《大》〕

小蓟汤

崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者。此阳伤于阴,令人下血,当补其阴。脉数疾小者顺,大者逆。小蓟茎叶(研,取汁一盏)生地黄汁(一盏)白术(半两,锉)上三件,入水一盏,煎至一半,去渣温服

芎酒

崩中,昼夜不止,医不能治。芎(一两)生地汁(一盏)上用酒五盏,煮芎一盏,去渣,下地黄汁,再煎二三沸,分为三服。治崩中去血不止。大、小蓟根(五两)白茅根(三两)上二味,细切,用酒五升,煮取四升,去渣,分四服。〔丹〕漏下乃热兼虚,四物加黄连。〔云〕

金华散

血室有热,崩下不止,服温药不效者。延胡索瞿麦当归干姜牡丹皮(各一两)石膏(二两)桂心(别研为末,七钱半)蒲黄(半两)威灵仙(七钱半)上为细末,每服三钱,水一盏半,空心温服,日二。〔《大》〕治崩中下血黄芩不以多少,为细末,每服一钱,烧秤锤通赤,投酒中令沸,却用其酒调服。(许学士云∶崩中多用止血补血药治之。阳乘于阴,前所谓天暑地热,经水沸溢是也。金华散亦妙。)〔丹〕经水多,去不能住,以三补丸加莎根、龟板金毛狗脊。(三补者,芩、连、柏也。)〔子和〕孟官人母,年五十余,血崩一载,佥用泽兰丸黑神散保安丸白薇散,补之不效。戴人见之曰∶天癸已尽,本不当下血,盖血得热而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流,举世以虚损治之,莫有知其非者。可服大剂。大剂者,黄连解毒汤是也。次以香附二两炒,白芍药二两焙,当归二两焙。三味同为细末,水调下。又服槟榔丸,不旬日而安。〔垣〕

丁香胶艾汤

崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食不节所得。经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力,其证自觉脐下如冰,求浓衣被以御其寒,白带白滑之物虽多,间下如屋漏水,下时有鲜血不多,右尺脉时微洪,屋漏水多暴下者,是急弦脉为寒多,而洪脉时见乃热少,合而言之,急弦者北方寒水多也,洪脉时出者命门胞络之火也,黑物多赤物少,合现房漏水之状也。川芎(四分)归身(一钱二分)生艾叶(一钱)阿胶(六分,另后炮入)白芍(三分)熟地(三分,以泻大洪脉丁香(四分)上为细末,作一服,水二盏,煎至五沸,去渣,入胶、艾,再上火煎至一大盏,空心宿食消尽带热服之,三服效。〔《大》〕治血崩熟艾(如鸡子大)阿胶(半两)干姜(一钱)上粗末,用水五盏,先煎艾叶、姜至二盏半,入胶稍温分二服,空心服。又方治崩中不止。丁香二两为细末,用酒三升,煮取一升,空心顿服。《必效方》用丁香百颗,酒煎服。又方,益智炒为细末,盐汤米饮调下。〔世〕

香矾散

血崩香附不以多少,极酸醋浸一宿,炒焦为灰存性,每一两,入白矾末二钱,米饮调服,空心,神妙。一法用荷叶汤调,尤妙。〔《大》〕用香附去毛,炒焦黑存性,为细末,用极热酒调下二钱,放温服,不过两服立愈。昏迷甚者,三钱匕。如血山崩不止者,亦能解之,米饮调亦可。许学士云∶治下血不止,或成五色崩漏香附子是妇人仙药也。〔世〕妇人血崩不止。用槟榔烧灰存性,碾末,以温酒调下,甚妙。〔《大》〕

五灵脂散

治妇人血山崩,诸药不止者。五灵脂炒令烟尽,为末,每服一钱,温酒调下。一法每服三钱,水酒、童便各半盏,煎服,名

抽刀散

琥珀散

治崩暴下血赤芍香附子枯荷叶男子发(皂荚水洗)当归棕榈(炒焦,存性)乌纱帽(是漆纱头巾,取阳气先出故也)上等分,除棕榈外,其余并用粗片,新瓦上成黑灰,存性三分,为细末,每服五钱,空心童便调下。如人行十里,再一服,七八服即止。若产后血去多,加米醋、京墨、麝香少许。一法,先以五积散加醋煎,投一二服,次服五灵脂散。疗经血不止∶妇人经血正淋漓旧蕊莲蓬烧作灰热酒一杯调八字自然安乐更无疑〔《衍》〕黄牛角用尖,烧为黑灰,微存性,治妇人血崩大便血,及冷痢白痢。〔《大》〕治漏下不止者。鹿角烧灰,细研,食前温酒调下二钱。又方桃仁烧灰研细,食前温酒调下二钱。又方,乱发,皂角水洗净,烧为细末,空心温酒调下二钱。〔世〕治血久崩。夏枯草烧存性,为末,空心米饮调下。此用灰,与前用草不同。〔《大》〕

荆芥散

治妇人崩中不止。用好麻油点灯,多着灯心,就上烧荆芥焦色,为细末,每服三钱,童便调下。〔《简》〕治妇人漏下血不绝。槐花蛾不以多少,烧作灰,细研,食前温酒调二钱匕。〔《产宝》〕治崩中不止,不问年月远近。用槐耳烧作灰,为末,以酒服方寸匕。〔《大》〕

神应散

血崩不止。桂心不以多少,炒极焦存性,为末,每服一二钱,米饮调下。

如圣散

血山崩棕榈乌梅(各一两)干姜(一两五钱,并烧过存性)上为细末,每服二钱,乌梅酒调下,空心食前服。久患,不过三服愈。治血崩屡效方。当归白芍干姜棕榈(各等分)上各存性,研为细末,醋调,以有节朱箸,左搅四十九转,食前服。又方用棕榈白矾,为末,酒调二钱服。治暴崩下血百草霜二钱,狗胆汁一处拌定,分作二服,当归酒调下。又方京墨为末二钱匕,同烧露蜂房为末,三指撮,酒调服。〔世〕治血崩。用葫芦去子穣实,荆芥穗烧存性,饮汤服。上二十一方,皆烧灰黑药。经云∶北方黑色,入通于肾。皆通肾经之药也。夫血者心之色也,血见黑即止者,由肾水能制心火故也。运气血崩皆属风火。经云∶少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病血崩是也。〔海〕治崩不定,或淋淫经年者。白矾(溶开成汁,一两)没药(一钱)砂(五分)黄丹(五分)上件,将白矾溶开成汁,下余药细末,一处搅匀,就成丸子,如弹子大。每用一丸,新绵裹定,纳阴中,立效。〔《摘》〕经血过多不止,并崩中(《心术》同∶)三阴交行间(各针讫灸之。)通里(足小指上二寸,刺二分,灸二七壮。)〔桑〕漏下不止(《心术》、《摘英》同∶)三阴交太冲〔东〕胞门不闭,漏下恶血不禁∶气门(在关元傍三寸,刺入五分。)〔《集》〕血崩漏下中极(补。)子宫(二寸半。)败血不止∶三阴交百劳风门中极肾俞膏肓曲池绝骨〔《甲》〕妇人不字,阴暴出,经水漏,然谷主之。妇人漏血,腹胀满,不得息,小便黄,阴谷主之。(《千金》云∶漏血少腹痛胀满如阻,体寒热,腹偏肿。)女子血不通,会阴主之。女子漏血,太冲主之。〔《脉》〕问曰∶五崩何等类?师曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如绛,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如血也。寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下。(又见诸见血。)〔仲〕寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空,缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成,荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。〔《脉》〕诊妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。诊妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。

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