2 英文参考
thoracic fluid retention[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
diaphragm retention of fluid[湘雅医学专业词典]
fluid-retention syndrome characterized by dyspnea and edema[湘雅医学专业词典]
3 概述
支饮（thoracic fluid retention[1]）为病名[2]。是指以咳喘胸满不得卧，痰清稀，白沫量多，面浮肢肿，平素伏而不作，每遇寒即发，身有寒热，背痛，身痛，舌淡体胖有齿痕，苔白滑或白腻，脉紧为主要表现的疾病[2]。四饮之一[2]。出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》。
4 支饮的病因病机
因饮邪停留于胸膈之间，上迫于肺，肺失肃降所致[2]。因受寒饮冷，久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不能布津，阳虚不运，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺。在感寒触发时以邪实为主，缓解时以正虚为主[3]。
6 支饮的辨证治疗
支饮的治疗以温肺化饮平喘为主，方用小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤等[3]。
6.1 寒饮伏肺
6.1.1 症状
咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，往往经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，每值遇寒即发，发则寒热，背痛、腰疼、目泣自出、身体振振瞒动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。[3]
6.1.2 证候分析
饮邪上逆犯肺，肺气不降，故咳喘不能卧。津液遇寒而凝聚为饮，以致痰多白沫。饮邪恋肺因而久病不愈。饮为阴邪故受寒每易诱发。水饮泛溢则面浮肢肿。伏饮因新寒触发，故见外寒束表之候。饮邪迫肺，痰阻气壅喘剧，则目泣自出，身体𥆧动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧，为寒饮内盛之征。[3]
6.1.3 治法
6.1.4 方药
小青龙汤[备注]小青龙汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子加减。本方有温里发表之功，用于支饮遇寒触发，表寒里饮之证。药用麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒；半夏、甘草等化痰利气；佐以五味子、白芍，使散中有收。体虚表证不著者，可改用苓甘五味姜辛汤[备注]苓甘五味姜辛汤（《金匮要略方论》）：茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛，不宜再用麻黄表散。若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤[备注]葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略方论》）：葶苈子、大枣泻肺逐饮，痰多粘腻，胸满气逆，苔浊，配白芥子、莱菔子豁痰降气。饮邪壅实，咳逆喘急，胸痛，烦闷，可仿十枣意，配甘遂、大戟以泻之。[3]
若邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧，或经吐下而不愈者。当行水散结，补虚清热，用木防己汤[备注]木防己汤（《金匮要略方论》）：木防己、石膏、桂枝、人参；水邪结实者，去石膏加茯苓、芒硝导水破结。若痰饮郁久化为痰热，伤及阴津，咳喘咯痰稠厚，口干咽燥，舌红少津，脉细滑数，用麦门冬汤加萎、川贝母、木防己、海蛤粉养肺生津，清化痰热。[3]
6.2 脾肾阳虚
6.2.1 症状
喘促动则为甚，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，小腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌苔白润或灰腻，舌质胖大，脉沉细兼滑[3]。
6.2.2 证候分析
久病及肾，肾不纳气，则喘促气短，动则为甚。肺脾气虚，痰饮内蕴，故咳而气怯、痰多、胸闷、食少。肾阳虚弱，不能温养形体则怯寒肢冷。肾虚气化无权，水饮停蓄下焦，故小便不利，小腹拘急不仁，或冲动而为悸。饮溢于外则足肿。饮逆于上故吐涎沫而头目昏眩。舌胖苔白，脉沉细而滑，亦属阳虚饮聚之象。[3]
6.2.3 治法
6.2.4 方药
金匮肾气丸[备注]金匮肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、苓桂术甘汤[备注]苓桂术甘汤（《金匮要略方论》）：茯苓、桂枝、白术、甘草加减。二方均能温阳化饮，但前方补肾，后方温脾，主治各异。药用附子、桂枝助阳化饮；淮山药、白术、炙甘草补气健脾；茯苓、泽泻利水祛饮；熟地、山萸肉补肾纳气。食少，痰多配半夏、陈皮；如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实之候，可先用五苓散[备注]五苓散（《伤寒论》）：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻化气行水。[3]