2 英文参考
musle bi-disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
muscle bi[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
dermatomyositis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
4 寒湿侵袭肌肤所致的痹证·肌痹
肌痹(dermatomyositis)为病证名[1]。出《黄帝内经素问·痹论》。又名着痹、湿痹[1]。是指风寒湿热毒邪入于肌肉筋脉,以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木,或有萎缩,伴眼睑紫红色斑疹等为主要表现的痹病[2]。
《中医药学名词》(2004):肌痹是指以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木,或有萎缩,伴眼睑紫红色斑疹等为主要表现的肢体痹病类疾病[3]。
《中医药学名词》(2010):肌痹是指风寒湿热毒邪入于肌肉筋脉,以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木,或有萎缩,伴眼睑紫红色癍疹等为主要表现的痹病[4]。
4.1 肌痹的病因
《黄帝内经素问·长刺节论》:“病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。”
4.2 肌痹的症状
《圣济总录》卷十九:“肌痹,其状皮肤弗营,肌肉𤸷(同顽)厚而不仁是也。”
《张氏医通》卷六:“肌痹者,即著痹、湿痹也。留而不移,汗出,四肢痿弱,皮肤麻木不仁,精神昏塞。”
《证治准绳·杂病》:“湿痹者,留而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞。”
4.3 肌痹的辨证分型
4.3.1 湿热瘀阻
肌痹·湿热瘀阻证(muscle bi with syndrome of blockade of damp-heat and static blood[4])是指湿热蕴结,血行不畅,以肌肉关节酸楚,重着无力,肌肤不仁或肿痛,伴身热不扬,皮肤瘙痒,咽痛,尿赤便干,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.2 阴虚内热
肌痹·阴虚内热证(muscle bi with syndrome of internal heat due to yin deficiency[4])是指阴精不足,虚热内郁,以肌肉关节酸软乏力,疼痛,低热,烦热口干,咽痛声嘶,复视,形体消瘦,大便干燥,小便短赤,舌红少津,苔薄黄,脉细数等为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.3 脾虚湿困
肌痹·脾虚湿困证(muscle bi with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[4])是指脾气虚弱,痰湿内蕴,以肌肉疼痛酸楚,肌肤不仁,松软无力,手软难握,臂软难举,足软难履,身倦困重,面色萎黄,胃纳减退,口黏多痰,舌淡,苔白腻,脉濡或滑缓等为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.4 热毒炽盛
肌痹·热毒炽盛证(dermatomyositis with blazing heat-toxin pattern)是指热毒炽盛,以起病急骤,面、颈及上胸部大片水肿性红斑或紫红斑,触之灼热,肌肉疼痛无力,关节肿痛,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.5 肝肾阴虚
肌痹·肝肾阴虚证(dermatomyositis with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝肾阴虚,以面部、四肢、躯干遗有红斑,色暗或色素沉着,四肢肌肉酸痛隐隐,近端肌肉萎缩,时感乏力,行滞语迟,腰酸腿软,舌红少苔,或中剥有裂纹,脉细数为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.6 湿热蕴结
肌痹·湿热蕴结证(dermatomyositis with dampness-heat amassment pattern)是指湿热蕴结,以上眼睑可见紫红色水肿斑,肌肤肿痛,肢体重着无力,舌质红,苔黄腻,脉弦滑为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.7 寒湿闭阻
肌痹·寒湿闭阻证(dermatomyositis with cold-dampness blockage pattern)是指病程迁延,寒湿闭阻,以皮损呈暗红色斑块,少量脱屑,全身肌肉酸痛无力,活动受限,或手足肿胀,舌质淡暗,舌苔白,脉沉细或沉缓为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.8 脾气虚
肌痹·脾气虚证(dermatomyositiswith spleen qi deficiency pattern)是指脾气虚,以全身皮疹消退,眼睑虚浮,四肢肌肉近端微感乏力,肌肉酸痛不明显,舌质淡,边有齿痕,苔薄或白腻,脉细弱无力为常见症的肌痹证候[4]。
4.3.9 脾肾阳虚
肌痹·脾肾阳虚证(dermatomyositis with spleen-kidney yang deficiency pattern)是指脾肾阳虚,以局部红斑色淡或有色素沉着,眼睑虚浮,四肢肌肉酸痛重着,甚则肿痛不消,或肌肉萎缩,关节僵硬变形,舌质淡暗,舌体胖大,边有齿痕,舌苔薄白或白腻,脉沉细弱为常见症的肌痹证候[4]。
4.4 肌痹的治疗
《症因脉治》卷三:“湿痹之症,或一处麻痹不仁,或四肢手足不举,或半身不能转侧,或湿变为热,热变为燥,收引拘挛作痛,蜷缩难伸,名曰着痹,此湿痹之症也。湿痹之因,或身居卑湿,湿气袭人,或冲风冒雨,湿留肌肉,内传经脉,或雨湿之年,起居不慎……湿痹之治,发汗,羌活除湿汤;胸满闷,茯苓汤;风湿,苍防二妙汤;寒湿,术附汤;湿热,苍柏二妙丸。”亦可用茯苓川芎汤、除湿蠲痹汤等方[5]。