4 风寒湿邪入侵于筋所致的痹证·筋痹
筋痹(muscular rheumatism[1]、tendon bi[2])为病证名[3]。是指以四肢筋脉肿胀、疼痛,渐至肌肉、关节肿胀,皮色暗红,屈伸不利为主要表现的痹病[3][3]。
4.1 病因病机
《黄帝内经素问·四时刺逆从论》:“少阳有余,病筋痹,胁满。”
《圣济总录》卷二十:“《内经》曰:风寒湿三气杂至,合而为痹。又曰:以春遇此者为筋痹。其状拘急,屈而不伸是也。”
4.2 症状
《黄帝内经素问·长刺节论》:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。”
4.3 治疗
5 肝痹·筋痹
筋痹为病证名[3]。指肝痹[3]。见秦景明《症因脉治》卷三。由筋痹发展而成。亦有称为筋痹者[4]。
5.1 病因病机
《圣济总录·诸痹》:“肝痹。……肝之合,筋也。故筋痹不已,复感于邪,则舍于肝也。”
5.2 症状
《黄帝内经素问·痹论》:“肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀。”
《症因脉治·肝痹》:“肝痹之证,即筋痹也。夜卧则惊,多饮数小便,腹大如怀物,左胁凝结作痛。”
5.3 治疗
可用薏仁汤,人参散,萆薢丸,补肝汤,泻青丸,柴胡疏肝散,逍遥散等方[4]。
《黄帝内经素问·玉机真藏论》:“今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之;弗治,病人舍于肺,名曰肺痹,发咳上气;弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。”
6 风痹·筋痹
筋痹为病证名[4]。指风痹[4]。见《黄帝内经灵枢·寿天刚柔》。又名行痹[5]。
6.1 病因病机
《证治汇补》:“筋痹即风痹也。游行不定,上下左右,随其虚邪,与血气相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵。”
《黄帝内经素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹。”
《证治准绳·杂病》:“风痹者,游行上下,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵而不收。”
6.2 症状及治疗
《症因脉治》卷三:“风痹之症,走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹。……风痹之治:风寒攻痛,防风汤;表里有邪者,防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤;风热痛者,四物二妙丸;风湿之邪,苍防二妙汤。”亦可用虎骨散加减[5]。