《丁甘仁医案》

近代 丁甘仁

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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内伤杂病案

(附∶不寐肝气肝阳头痛眩晕案)朱右产后未满百日,虚寒虚热,早轻暮重,已有匝月,纳少便溏,形瘦色萎,且有咳嗽自汗盗汗,脉濡滑无力,舌苔淡白,此卫虚失于外护,营虚失于内守,脾弱土不生金,虚阳逼津液而外泄也,蓐劳渐着,恐难完璧。姑拟黄建中汤二加龙骨汤加味。清炙黄(三钱)炒白芍(二钱)清炙草(六分)川桂枝(五分)牡蛎(四钱)花龙骨(三钱)米炒于术(三钱)云茯苓(三钱)炒淮药(三钱)炒川贝(二钱)浮小麦(四钱)熟附片(八分)二诊前投黄建中二加龙骨寒热较轻,自汗盗汗亦减,虽属佳境,无如昔日所服之剂,滋阴太过,中土受戕,清气不升,大便溏薄,纳少色萎,腹痛隐隐。左脉细弱,右脉濡迟,阳陷入阴,命火式微。脉诀云∶阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品,冀望中土强健,大便结实为要着。清炙黄(三钱)炒白芍(一钱五分)清炙草(六分)熟附片(八分)牡蛎(三钱)花龙骨(三钱)炒淮药(三钱)米炒于术(三钱)云苓(三钱)大砂仁(研,六分)炒补骨脂(一钱五分)煨益智(一钱五分)浮小麦(四钱)三诊寒热轻,虚汗减,便溏亦有结意,而咳嗽痰多,纳谷衰少,形瘦色萎,舌光无苔,脉来濡细,幸无数象。脾弱土不生金,肺虚灌溉无权,仍拟创建中气,培补脾土,能得谷食加增,不生枝节,庶可转危为安。炒潞党参(三钱)清炙黄(二钱)炒白芍(一钱五分)清炙草(六分)熟附片(八分)左牡蛎(四钱)花龙骨(三钱)米炒于术(三钱)炒淮药(三钱)炒川贝(二钱)大砂仁(研,五分)陈广皮(一钱)浮小麦(四钱)红枣(五枚)蒋左劳役太过,脾胃两伤,营卫循序失常,寒热似疟,已有数月。形瘦色萎,食减神疲脉象虚迟,舌光有津,势将入于虚损一途。损者益之,虚者补之。甘温能除大热,补中益气汤加减。潞党参(三钱)炙黄(三钱)炒冬术(二钱)清炙草(五分)银柴胡(一钱五分)陈广皮(一钱)全当归(二钱)怀牛膝(二钱)西秦艽(一钱五分)大砂仁(研,八分)焦谷芽(四钱)生姜(二片)红枣(四枚)匡左诵读劳伤乎心,房帏劳伤乎肾。阴虚于下,阳升于上,头眩耳鸣心悸少寐,遗泄频频,神疲肢倦。脉象尺部细弱,寸关虚弦,舌质淡红。姑拟育阴潜阳交通心肾。大生熟地(各三钱)粉丹皮(一钱五分)生石决(四钱)左牡蛎(四钱)抱茯神(三钱)淮山药(三钱)炙远志(一钱)炒枣仁(三钱)潼蒺藜(三钱)北秫米(包,三钱)生白芍(二钱)白莲须(一钱五分)三才封髓丹(三钱,清晨淡盐汤送下)宦左入夜潮热,延今两月,纳少形瘦,神疲乏力舌质光绛,脉象濡小而数。此三阴亏耗,脾胃生气受戕,虑成损怯。西洋参(一钱五分)川石斛(三钱)茯神(三钱)淮山药(三钱)青蒿梗(一钱五分)炙鳖甲(四钱)嫩白薇(一钱五分)陈皮(一钱)生熟谷芽(各三钱)红枣(五枚)姜左虚寒虚热,寒多热少,口唾白沫,纳减便溏,苔薄腻,脉濡细,脾弱胃虚卫阳不入于阴也,虚劳堪虑。拟黄建中合二加龙骨汤加减。清炙黄(一钱五分)炒白芍(一钱五分)清炙草(六分)熟附片(一钱)牡蛎(三钱)花龙骨(三钱)米炒于术(三钱)云茯苓(三钱)炒淮药(三钱)砂仁(研,八分)陈皮(一钱)焦谷芽(四钱)煨姜(二片)红枣(四枚)宋右恙由抑郁起见,情志不适,气阻血瘀,土受土克,胃乏生化,无血以下注冲任,经闭一载,纳少形瘦,临晚寒热咳嗽痰沫甚多,脉象左虚弦,右濡涩,经所谓二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消再传息贲,若加气促,则不治矣。姑拟逍遥合归脾、大黄虫丸,复方图治。全当归(三钱)大白芍(二钱)银柴胡(一钱)炒潞党(二钱)米炒于术(一钱五分)清炙草(五分)炙远志(一钱)紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱)川贝母(二钱)甜光杏(三钱)北秫米(包,三钱)大黄虫丸(一钱,每日吞服,以经通为度)复诊临晚寒热,虽则轻减,而咳嗽依然。经闭纳少,舌光无苔,脉左弦右涩,此血室干枯,木火刑金,脾胃生化无权。还须怡情适怀,以助药力。今拟培土生金,养血通经,然亦非旦夕所能图功者也。蛤粉炒阿胶(二钱)茯神(三钱)淮山药(三钱)川贝(二钱)甜光杏(三钱)紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱)全当归(三钱)怀牛膝(二钱)广艾绒(六分)西藏红花(八分)北秫米(包,三钱)大黄虫丸(吞服,一钱)蔡左仲秋燥咳嗽起见,至冬不愈,加之咽痛干燥蒂丁下坠,妨于咽饮,内热纳少。脉象濡数,幸不洪大,舌质红苔黄。平素阴虚燥邪化火,上刑肺金,下耗肾水,水不上潮,浮火炎炎。颇虑吐血而入虚损一途,急拟清燥润肺,而降浮火。蛤粉炒阿胶(一钱五分)天花粉(三钱)川象贝(各一钱)京玄参(一钱)肥知母(一钱五分)甜光杏(三钱)柿霜(八分)生甘草(八分)冬桑叶(三钱)冬瓜子(三钱)枇杷叶露(后入,四两)活芦根(去节,一两)方左吐血屡发,咳嗽有年,动则气逆咽痛失音,形瘦骨立,潮热口燥,脉象弦大而数。弦则为劳,数则病进,阴液枯涸,木火犯肺,肺叶已损,即是金破不鸣肺痨显然。勉拟壮水之主,以柔肝木,清养肺气,而滋化源,然亦不过尽人工而已。南北沙参(各三钱)天麦冬(各二钱)蛤粉炒阿胶(二钱)生甘草(五分)茯神(三钱)淮山药(三钱)川贝(二钱)栝蒌皮(二钱)甜光杏(三钱)熟女贞(二钱)冬虫草(二钱)北秫米(包,三钱)凤凰衣(一钱五分)猪肤(刮去油毛,三钱)候左肺虚咳嗽寒热脾虚则纳少便溏心虚则脉细神疲肾虚遗泄,肝虚则头眩五虚俱见,非易图功。惟宜培土生金,益肾养肝,苟能泄泻止,谷食增,寒热除,咳嗽减,则虚者可治。炒潞党(三钱)云茯苓(三钱)炒于术(二钱)清炙草(六分)陈皮(一钱)炒淮药(三钱)炒川贝(二钱)炒御米壳(二钱)牡蛎(三钱)花龙骨(三钱)水炙远志(一钱)北秫米(包,四钱)傅左小溲清长,已经匝月,脉象尺部软弱,寸关虚小,气分不足,肾阳亦亏,中无砥柱之权,下失封藏之固。补益中气,而滋肾水。潞党参(三钱)白归身(二钱)熟女贞(三钱)炙黄(三钱)大白芍(二钱)广橘白(一钱)甜冬术(二钱)淮山药(三钱)炙升麻(四分)炙甘草(五分)潼蒺藜(三钱)红枣(二钱)七味都气丸包煎,三钱)陆左阴虚则内热阳虚则外寒肺虚咳嗽脾虚则形瘦,脉象细弦而数,弦则为劳,数则病进,劳已入损,恐难完璧。拟黄建中汤创建中气,宗经旨劳者温之,损者益之之意。炙黄(三钱)朱茯神(三钱)甜杏仁(三钱)淮山药(三钱)川桂枝(四分)炙甘草(五分)广橘白(一钱)炒白芍(三钱)红枣(二枚)生姜(二片)生谷芽(三钱)饴糖(四钱)