《丁甘仁医案》

近代 丁甘仁

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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泄泻案

章左感受时气之邪,袭于表分,湿滞互阻肠胃,清浊混淆,以致寒热无汗,遍体酸疼,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,日十余次,小溲不利,舌腻脉浮,表里两病,勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意,拟仓廪汤加减,疏解表邪,而化湿滞。荆芥(一钱五分)防风(一钱)羌独活(各一钱)桔梗(一钱)炒枳壳(一钱)赤苓(三钱)仙半夏(二钱)六神曲(三钱)焦楂炭(三钱)干荷叶(一角)陈仓米(四钱)薄荷(八分)邬左受寒挟湿停滞,脾胃两病,清不升而浊不降,胸闷泛恶,腹痛泄泻,苔腻脉迟。拟正气饮加减,芳香化浊,分利阴阳。藿苏梗(各一钱五分)陈皮(一钱)仙半夏(二钱)制川朴(一钱)赤苓(四钱)大腹皮(二钱)白蔻壳(八分)大砂仁(八分)六神曲(三钱)焦楂炭(二钱)生姜(二片)干荷叶(一角)另纯阳正气丸(五分,吞服)宋右暑湿挟滞交阻,肠胃为病,腹痛泄泻黄水,日十余次,胸闷不能纳谷,小溲短赤,口干欲饮,舌质红、苔黄,脉濡数。治宜和中分利,利小便正所以实大便也。煨葛根(二钱)赤猪苓(各三钱)生白术(一钱五分)炒扁豆衣(三钱)陈皮(一钱)大腹皮(三钱)六神曲(三钱)炒车前子(三钱)春砂壳(八分)六一散(包,三钱)香连丸(吞服,一钱)干荷叶(一角)银花炭(三钱)王孩泄泻旬日,腹鸣且胀,舌薄黄根白腻,指纹青,已至气关面色萎黄。此太阴为病,健运无权,清气不升,浊气凝聚,恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。生白术(二钱)炮姜炭(四分)熟附片(六分)清炙草(五分)云茯苓(二钱)陈皮(一钱)煨木香(五分)焦楂炭(一钱五分)炒荷蒂(三枚)炒淮药(三钱)灶心黄土(四钱,煎汤代水)朱右形瘦色苍,木火体质,血亏不能养肝,肝气横逆,犯胃则呕,克脾则泻,泻久阴伤,津无上潮,口干舌光经闭四月,脉象弦细,延即成损。拟敛肝柔肝,扶土和中。炙乌梅(四分)陈木瓜(五钱)大白芍(一钱五分)云茯苓(三钱)生白术(三钱)炒淮药(三钱)陈皮(一钱)紫丹参(二钱)炒诃子皮(五钱)炒御米壳(五钱)灶心黄土(四钱)焦谷芽(四钱)陈米汤十剂后,呕泻均止,加炒潞党二钱。裴左五更泄泻,延经数月,泻后粪门坠胀,纳谷衰少,形瘦色萎,舌无苔,脉濡细。命火式微,不能生土,脾乏健运,清气下陷。拟补中益气,合四神加减,益气扶土,而助少火。炒潞党(三钱)清炙黄(三钱)土炒于术(二钱)清炙甘草(五分)陈皮(一钱)炒补骨脂(一钱五分)煨益智(一钱五分)淡吴萸(五分)煨肉果(一钱)炮姜炭(八分)桂附地黄丸(吞服,三钱)匡孩泄泻黄水,已延旬余,口舌糜腐,妨于吮乳。指纹色紫,已到气关,此脾土已虚,湿热内蕴,热蒸于上,湿注于下,湿多成五泄也。生甫数月,小舟重载,勿轻视之。生白术(一钱五分)炒淮药(二钱)赤茯苓(三钱)炒扁豆衣(三钱)薄荷叶(六分)川雅连(四分)生甘草(四分)焦楂炭(二钱)车前子(一钱五分)干荷叶(一角)陈仓米一合,煎水煎药)邝孩泄泻色青如蓝,日七八次,腹鸣作痛,纳少溲赤,舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃,挟滞交阻,中土不运,清浊不分也。炒黑防风(一钱)炒黑荆芥(一钱)生白术(二钱)赤茯苓(三钱)炒扁豆衣(三钱)煨木香(八分)广陈皮(一钱)焦楂炭(三钱)鸡金炭(二钱)陈莱菔英(三钱)戊己丸(包,一钱)谈右泄泻黄水,为日已久,肾主二便,始因湿胜而濡泻,继因濡泻伤阴浊阴上干则面浮清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉,带无约束之权,以致带下频频。脾津不能上蒸,则内热口干。浮阳易于上升,则头眩眼花。腰为肾之府肾虚则腰。脉象弦细,脾失健运之功,胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥,脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味,养胃扶土而助命火,譬之釜底添薪,则釜中之水,自能化气上行,四旁受其滋溉,则少火充足,胃纳渐加,即真阴自生,而湿自化,虚热乃不治自平矣。炒潞党(三钱)淮山药(三钱)焦白芍(三钱)牡蛎(五钱)连皮苓(三钱)生甘草(八分)浓杜仲(三钱)红枣(三枚)炒于术(二钱)熟附子(二钱)龙骨(三钱)王右脾土薄弱,湿滞易停,泄泻青水。乃风邪淫肝,肝木乘脾,脾胃运化失常,纳少神疲,脉濡软。宜以扶土和中,祛风胜湿。炒白术(二钱)云茯苓(三钱)范志曲(三钱)炙甘草(五分)焦白芍(二钱)扁豆衣(三钱)炒谷芽(三钱)黑防风(一钱五分)陈广皮(一钱)干荷叶(一角)吴左泄泻伤脾,脾阳式微,清气下陷脾主四肢,阳不营运于四肢卫气乃不能卫外为固。虚阳逼津液而外泄,大有亡阳之虑。拟附子理中,合二加龙骨牡蛎主治。熟附块(三钱)炮姜炭(八分)川桂枝(一钱)浮小麦(三钱)吉林参(一钱)云茯苓(三钱)大白芍(二钱)炒于术(一钱五分)炙黄(三钱)龙骨(三钱)炙甘草(八分)炙升麻(五分)牡蛎(四钱)朱左呕吐伤胃泄泻伤脾,脾胃两败,健运失常,木乘土位,清不升而浊不降。宜抑木扶土,佐入益火之品。熟附块(一钱)云茯苓(三钱)黑防风(一钱五分)生姜(二片)焦于术(二钱)姜半夏(三钱)大砂仁(八分)范志曲(三钱)炒白芍(三钱)广陈皮(一钱)煨木香(五分)