《丁甘仁医案》

近代 丁甘仁

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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发背

宋左中发背腐溃,得脓不多,大似覆碗,肉坚肿,疮顶深陷,临晚寒热不壮,纳谷减少,舌苔薄腻,脉象虚弦。背脊属督脉所主,脊旁太阳之经,督阳已衰,太阳主寒水之化,痰湿蕴结,营血凝塞,此阴疽也,势勿轻视。急拟助督阳以托毒,和营卫而化湿,冀其疮顶高起,脓毒外泄,始能入于坦途。生黄(五钱)朱茯神(三钱)陈广皮(一钱)鹿角胶(一钱五分)紫丹参(三钱)仙半夏(二钱)大贝母(三钱)生草节(五分)全当归(三钱)红枣(四枚)生熟谷芽(各三钱)洗方全当归(二钱)生草节(六分)独活(二钱)大川芎(二钱)石菖蒲(二钱)鲜猪脚爪(劈碎,一枚)煎汤洗之。外用九黄丹海浮散阳和膏。二诊中发背腐溃,得脓不多,大如覆碗,疮顶不起,四围肿硬色紫,纳后减少,舌苔薄腻,脉象濡滑。少阴阴阳本亏,痰湿蕴结太阳之络,营卫凝塞,肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂,尚觉合度,仍守原意出入。生黄(六钱)朱茯神(三钱)陈广皮(一钱)春砂壳(八分)生草节(四分)紫丹参(三钱)炙远志肉(一钱)全当归(三钱)生熟谷芽(各三钱)鹿角胶(三钱)仙半夏(三钱)大贝母(三钱)红枣(四枚)三诊中发背腐溃,腐肉渐脱,脓渐多,四围肿硬略减,舌苔薄腻,脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏,痰湿凝结太阳之络,营卫循序失常,仍拟助阳益气化湿托毒,冀其正气充足,则脓自易外泄。生黄(六钱)朱茯神(三钱)全当归(三钱)生草节(四分)紫丹参(二钱)陈广皮(一钱)春砂壳(八分)炙远志肉(一钱)炒赤芍(一钱五分)仙半夏(二钱)红枣(四枚)鹿角霜(二钱)大贝母(三钱)生熟谷芽(各三钱)外用九黄丹,呼脓丹,海浮散阳和膏四诊中发背腐肉渐脱,脓亦多,根脚肿硬亦收,苔薄腻,脉虚滑。少阴阴阳两亏,痰湿稽留太阳之络,营卫循序失常。饮食喜甜,中虚故也。再拟助阳益气化湿托毒,佐入和胃之品。生黄(六钱)云茯苓(三钱)全当归(三钱)光杏仁(三钱)紫丹参(二钱)炙远志肉(一钱)陈广皮(一钱)红枣(五枚)生草节(四分)仙半夏(三钱)春砂壳(八分)鹿角霜(二钱)川象贝(各二钱)生熟谷芽(各三钱)五诊中发背腐肉渐脱,得脓亦多,根脚肿硬亦松,惟胃纳不旺,脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏,蕴毒痰湿,稽留太阳之络,脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。生黄(四钱)全当归(二钱)仙半夏(三钱)鹿角霜(四钱)红枣(五枚)紫丹参(二钱)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)炙款冬(一钱五分)生姜(一片)生草节(四分)炙远志肉一钱)春砂仁(一钱)生熟谷芽(各三钱)六诊中发背腐肉已去其半,得脓亦多,根脚肿硬亦松,胃纳不旺,脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏,蕴毒痰湿留恋,一时未易清沏。再拟益气托毒,和胃化痰。生黄(四钱)生草节(四分)仙半夏(一钱五分)紫丹参(二钱)抱茯神(三钱)陈广皮(一钱)全当归(二钱)鹿角霜(三钱)生熟谷芽(各三钱)杜赤豆(五钱)红枣(五枚)洗药方当归(三钱)生草节(三钱)石菖蒲(一钱五分)猪脚爪(劈碎,一枚)紫丹参(三钱)生赤芍(三钱)蜂房窠(二钱)煎汤洗之。外用,红肉∶上补天丹海浮散。腐肉∶上桃花散九黄丹。外贴阳和膏七诊中发背腐肉已去其半,得脓亦多,四围根脚渐平,纳谷不旺,临晚足跗浮肿牙龈虚浮,脉象左濡弦右濡滑。气血两亏,脾胃不健,余毒蕴湿未楚,再拟益气托毒,崇土化湿。生黄(四钱)抱茯神(三钱)全当归(二钱)紫丹参(二钱)陈广皮(一钱)冬瓜皮(三钱)生白术(一钱五分)生草节(四分)焦谷芽(三钱)红枣(五枚)外用海浮散九黄丹补天丹九仙丹阳和膏。八诊中发背腐肉十去七八,四围根脚,亦觉渐收,牙龈虚浮,临晚足跗微肿,脉象左虚弦不柔,右濡滑。气血两亏,浮火易升,脾弱清气下陷,余毒留恋。再拟益气托毒,崇土化湿。生黄(四钱)抱茯神(三钱)淮山药(三钱)冬瓜皮(三钱)紫丹参(三钱)全当归(三钱)生白芍(一钱)红枣(五枚)生草节(四分)陈皮(一钱)生熟谷芽(各三钱)外用海浮散桃花散九黄丹补天丹阳和膏。九诊中发背腐肉已去七八,根脚亦平,脓水亦少,惟纳谷不香牙龈虚肿,面部虚浮,脉左虚弦右濡滑。气血两亏,津少上承,脾胃不健,运化失常。再拟益气托毒,理脾和胃。生黄(四钱)云茯苓(三钱)大贝母(三钱)冬瓜子(三钱)紫丹参(二钱)陈广皮(一钱)佩兰梗(一钱五分)红枣(四枚)全当归(二钱)生草节(四分)生熟谷芽(各三钱)外用桃花散九黄丹补天丹阳和膏。十诊中发背腐肉已除,新肉已生,纳谷衰少,口舌糜点,牙龈肿痛,妨于咽纳,便溏似痢,苔腻布,脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏,无根之火,易于上升,脾胃不运,湿浊留恋,人以胃气为本。再拟和胃运脾,宣化湿浊。炒淮药(三钱)炒扁豆衣(三钱)佩兰梗(一钱五分)藏青果(一钱)云茯苓(三钱)新会皮(一钱五分)谷麦芽(各三钱)干荷叶(一角)野蔷薇花露(二两)香稻叶露(二两,二味后入)龙脑薄荷一支,剪碎泡汤,洗口舌糜腐处,再用珠黄散搽之。十一诊中发背腐肉已去七八,新肉已生,便溏似痢亦止,惟口舌糜点碎痛,牙龈虚浮,妨于咽饮,纳谷减少,苔薄腻,左脉弦象略缓,右部濡滑。此气阴两亏,虚火湿浊上浮,脾胃运化无权。人以胃气为本,再拟和胃清宣。炒淮药(三钱)川象贝(各二钱)通草(八分)佩兰梗(一钱五分)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱)香稻叶露(三两)蔷薇花露(三两,二味后入)十二诊中发背腐肉虽去七八,新肉生长迟迟。皆由正气亏虚,不能生长肌肉,口舌糜腐碎痛,牙龈腐烂,妨于咽饮,谷食衰少,苔粉腻,虚火湿浊上浮,脾胃生气无权,还虑正虚不支,致生变迁。再拟和胃清化。真芦荟(八分)甘中黄(五分)赤茯苓(三钱)京玄参(一钱五分)胡黄连(五分)活贯众(三钱)川象贝(各二钱)通草(八分)生熟谷芽(各三钱)蔷薇花露(三两)香稻叶露(三两,二味后入)