《济阴纲目》

明 武之望

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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调经通用诸方

四物汤

治妇人冲任虚损月水不调,经病或前或后,或多或少,或脐腹痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前产后诸证。常服益荣卫,滋气血。若有他病,随证加减。当归(和血。如血刺痛如刀割,非此不能除)川芎(治风泄肝木。如血虚头痛,非此不能除)芍药(和血理脾。如腹中虚痛,非此不能除。酒炒)熟地黄补血。如脐痛非此不能除。酒洗用)上锉,各等分,每服四钱,水煎服。春,倍川芎;夏,倍芍药;秋,倍地黄;冬,倍当归(夫春生夏长,秋收冬藏者,四时生物之功也。物顺四时而为生长,则人身之气血,亦顺四时而为升沉矣。若四物汤者,岂无精意于其间哉。如当归之甘辛温润,可喻春日之和融;川芎之辛温而散,可喻夏令之敷荣,此生长之用也。有生长而不为收藏,则何以成物?故用白芍之酸收以成秋,熟地之味浓以成冬,此又收藏之妙矣。然四时之中,以甘为土德之用,故归地之甘以和之,此又五行之不离乎土也。昔海藏云∶如用血药,当于四物汤中择其一二可也,又岂无意哉。故如行血,则用芎归,以行春夏之令,如欲止血,则用地芍以行秋冬之令;此又升沉之道也。观佛手散犀角地黄汤,止用四物中之二物,盖可想矣。虽然,物自物矣,物其物者,苟无主宰于其间,则物无物矣,即四物奚为哉。故元神胃气,尤为吃紧者也)。若春则防风,四物加防风川芎。若夏则黄芩,四物加黄芩芍药;若秋则门冬,四物加天门冬地黄。若冬则桂枝,四物加桂枝当归(此倍加法,便是四时妙理。倍当归以迎春气,倍川芎以迎夏气,倍芍药以迎秋,倍地黄以迎冬。用当归以生一阳,用芍药以生一阴,皆升降之妙也,识之识之)。若血虚腹痛,微汗而恶风,四物加术、桂,谓之腹痛六合,若风眩晕,加秦艽羌活,谓之风六合。若气虚弱,起则无力,然而倒,加厚朴陈皮,谓之气六合气不足而用泄气之药加乎?当以参易之);若发热而烦,不能睡卧者,加黄连栀子,谓之热六合。若虚寒脉微自汗,气难布息,清便自调,加干姜附子,谓之寒六合。若中湿,身沉重无力,身凉微汗,加白术茯苓,谓之湿六合。若妇人筋骨肢节疼,及头痛脉弦,憎寒如疟,宜治风六合四物汤羌活防风。若血气上冲,心腹胁下满闷,宜治气六合,四物加木香槟榔。若脐下虚冷腹痛,及腰脊闷痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索、苦楝。若气冲经脉月事频并,脐下多痛,宜倍芍药加黄。若经事欲行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩也,加玄胡、苦楝(碎,炒焦)、木香槟榔。若妇人血虚,心腹绞痛不可忍者,去地黄,加干姜,名四神汤。补下元,加干姜甘草。气筑,小腹痛,加玄胡索。若腹中刺痛,恶物不下,倍加当归芍药。若腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍。经行腹痛腰背痛,加芸薹牛膝红花吴茱萸、、甘草,银器灯心热服。若经水涩少,加葵花煎,又加红花血见愁。若经水少而色和者,倍加熟地黄当归。若经水暴下,加黄芩;若腹痛,加黄连;如夏月,不去黄芩。若经水黑豆汁者,加黄芩黄连经水过多,别无余证,宜黄芩六合汤四物汤黄芩白术等分经血淋漓不断,加干瑞莲房炒入药。阴阳交经脉行,加赤石脂、黄、肉桂百草霜藕节、败棕灰、肉豆蔻当归木香龙骨白茯苓白术地榆。若经水适来适断,或有寒热往来者,先服小柴胡汤,以去其寒热,后以四物汤和之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证表邪犹在,不能效也(须识表证,更有次序可法),根据前论中变证,随证用药调治。若血崩者,加生地黄蒲黄;血黑片,加人参白术。若血脏虚冷,崩中去血过多,加阿胶、艾(以虚冷而崩中,故加艾,今人不问冷热,而皆用胶、艾,殊可笑也)。月水不调血崩,或多少,或前后呕逆心膨,加陈艾、黄(心膨宜审)。若赤白带下,宜香桂六合四物汤桂枝香附,各减半。四物汤为细末,蜜炼丸,梧子大,空心米饮汤下三四十丸,治高年妇人白带良验。如白淫浊,加龙骨地黄当归。如漏下五色,研麝香好酒下;如鲜红,温酒盐汤下;如带下,加肉桂蒲黄百草霜甘草黑豆白术玄胡索白姜龙骨,空心盐酒下;如白带,加白龙骨,酒下(此皆古法,宜体认的确方可遵)。若妇人血积者,加广术、京三棱、桂干漆(炒烟尽)各等分。若经血凝滞,腹内血气作疼,加广术、官桂等分。王石肤云∶熟地黄滞血,安能止痛,不若以五灵脂代之。血滞不通,加桃仁红花经闭,加枳壳大黄荆芥黄芩青皮滑石木通瞿麦海金沙山栀子车前子(以经闭而用利水之药,何也?岂非以下焦气滞而道之耶)。血寒,加甘草乌梅柴胡、桃柳枝月水久闭,加肉桂甘草、黄、姜黄、枣子、木通红花月水不通,加野苎根、牛膝红花苏木,旧酒水同煎。血气不调,加吴茱萸等分甘草减半。诸虚不足,加香附子。四物汤甘草半两,为细末炼蜜丸,每两作八丸,酒醋共半盏煎汤,同化调下,名当归煎,去败血生好血,如人行五里,再进一服,无时(以甘能和气生液养血也,惟气不足者宜之,如要调气宜倍香附最妙)。若虚热病,四物汤参苏饮相合,名补心汤主之,添柴胡五神汤,大能补虚退虚热潮热,加黄芩地骨皮柴胡,一方加柴胡、干葛、黄、人参虚热口干,加麦门冬黄芩。虚渴,加人参、干葛、乌梅、栝蒌根。虚而多汗,加牡蛎麻黄根虚寒潮热,加柴胡地骨皮白术茯苓甘草秦艽知母黄芩麦芽贝母人参乌梅、枣子。若四肢肿痛,不能举动,宜以苍术各半汤主之(与苍术对配意见自超,然必有湿者宜之)。若大便燥结四物汤调胃承气汤各半,名玉烛散主之。若流湿润燥,宜四物理中各半汤。若气血俱虚,四物与四君子汤各半,名八珍汤主之,加缩砂仁胎气,令人有子;有热,加黄芩。若因热生风者,加川芎柴胡防风(若谓热生风,当清热,兹不清热而散郁热,当以意逆之)。血气劳,加荆芥柴胡(非治劳,乃行肝胆之气血结滞生热也,与用青蒿同)(下三节俱治血风,而变证不同,用药亦异,自当心悟)血风两胁筑痛,或盘肠成块,加大黄荜茇乳香。血弱生风,四肢痹疼,行步艰难,加人参乳香没药麝香甘草五灵脂、羌独活防风荆芥地龙、南星、附子泽兰,为末,蜜丸木瓜盐汤下(乃治痹疼妙药)。血风膨胀,加甘草木香枳壳马兜铃葶苈紫苏藿香地黄,空心服。脏腑秘,加大黄桃仁滑泄,加官桂、附子(以四物治泻,人所未信,学人当知);呕,加白术人参(一方有生姜)。呕吐不止,加藿香白术减半,人参再减半。呕逆,饮食不入,加白术丁香甘草人参、缩砂、益智仁胡椒(以呕吐呕逆而所加药固是矣,然与四物同用,然乎,否乎)。若咳嗽,加桑白皮半夏人参生姜北五味子甘草(古人治嗽多用人参五味,然审察虚实,不可据信也)。若发寒热,加干生姜牡丹皮柴胡。若寒热往来,加炮干姜牡丹皮各二分半。若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不通,只用生姜薄荷,此是妇人常服之药,盖味寡而性缓,效迟而功深(逍遥散薄荷为引即此意)。若大渴,加知母石膏。若水停心下,微吐逆者,加猪苓茯苓防己。若心腹胀满,加枳壳青皮。虚汗,加麻黄根。汗多,加浮麦。肠风下血,加槐角槐花枳壳荆芥黄芩大腹皮茜草地榆石楠叶、白鸡冠花为散,煎一半为末,空心盐汤旧酒调下(新酒有毒故用陈者)。鼻衄吐血,加竹青、蒲黄藕节半夏丁香诃子桂花红枣、飞罗面、白茅根蚌粉桂花桂心也,桂与丁、半以治吐衄,今人难之,古法多用,亦须识之,以备参考)。若头昏项强,加人参黄芩。若虚寒伤寒者,加人参柴胡防风。若虚烦不得睡,加竹叶人参。若诸痛有湿者,四物与白术相半(前以四肢肿痛用苍术,此以诸痛有湿用白术相半,宜思之),加天麻茯苓穿山甲,用酒煎服。治老人风秘,加青皮等分(老人风秘青皮,人所未知,产后亦有用)。治疮疾,加荆芥酒煎常服。奶痈,加连翘慈菇子、茜草白芷茭白荆芥牛膝、山蜈蚣乳香没药漏芦生地黄赤眼头风疾,加薄荷、清茶。赤眼生风,加防风黄芩风疮赤肿,加荆芥牛蒡子何首乌甘草防风羌活地黄、盐酒。脚肿,加大腹皮赤小豆茯苓皮生姜皮。若妇人伤寒汗下后,饮食减少,血虚者,加黄、白术茯苓甘草,宜八物汤。若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛项强身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合汤四物汤四两,桂枝地骨皮各七钱。若妊娠伤寒头痛身热无汗,脉浮紧,太阳经病,宜表实六合四物汤四两,麻黄细辛各半两。若妊娠伤寒中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛,此太阳标病也,宜风湿六合汤四物汤四两,防风苍术各七钱。若妊娠伤寒下后,过经不愈,温毒发斑锦纹,宜升麻六合四物汤四两,柴胡黄芩各七钱。若妊娠伤寒胸胁满痛脉弦,少阳头昏项强,宜柴胡六合四物汤四两,柴胡黄芩各七钱。若妊娠伤寒大便硬、小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也,急下之,宜大黄六合四物汤四两,大黄半两,桃仁十个(去皮尖,麸炒)。若妊娠伤寒,汗下后,咳嗽不止,宜人参六合四物汤四两,人参五味子各半两。若妊娠伤寒,汗下后,虚痞胀满者,阳明本虚也,宜厚朴六合,亦治咳嗽喘满四物汤四两,厚朴枳实麸炒)各半两。若妊娠伤寒,汗下后,不得眠者,宜栀子六合四物汤四两,栀子黄芩各半两。若妊娠伤寒身热大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合四物汤四两,石膏知母各半两。若妊娠伤寒小便不利太阳本病,宜茯苓六合四物汤四两,茯苓泽泻各半两。若妊娠伤寒小便不利太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合四物汤四两,琥珀茯苓各半两。若妊娠伤寒,汗下后,血漏不止,胎气损者,宜胶艾六合四物汤四两,阿胶、艾各半两(一方加甘草同上,一方加干姜甘草、黄)。若妊娠伤寒四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也,宜附子六合四物汤四两,附子(炮,去脐皮)、桂各半两。若妊娠伤寒蓄血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤四物汤四两,生地黄大黄(酒浸)各半两。四物与麻黄桂枝、白虎、柴胡理中四逆、茱萸、承气、凉膈等,皆可作各半汤,不能阐述,此易老用药大略也。安胎漏下血,加阿胶、大艾、甘草蒲黄(炒过)。若胎动不安下血不止,每服加艾叶五七片,更加葱白阿胶末、黄,减四味之半,当归只用小半,如疾势甚者,以四味各半两细锉,以水四盏,熟艾六块,如鸡子大,阿胶五七片,煎至二盏半,去滓,分作四服,一日令尽;一方加粉草、干姜、黄,日二三服,至二腊(以一七日为一腊),加阿胶艾叶水煎服,名六物汤胎前产后,每日可一二服,亦治血痢不止,腹痛难忍;一方加黄、柏叶、阿胶甘草续断,治平常经血淋漓不断,或多或少,或赤或白,非时漏下,多服有效。受胎小肠气痛,加木香、香。胎前嗽,加枳壳甘草、款冬、马兜铃半夏木通葶苈子人参桔梗麦门冬胎气冲肝,腰脚痹,行步艰难,加枳壳木通连翘荆芥地黄、羌独、山栀甘草灯心,空心服。妊娠心烦,加竹茹一块,如有败血,则用当归上节,易白芍药以赤,熟地黄以生。妊娠作恶生寒,面青,不思饮食,憔悴,加陈皮枳壳白术茯苓甘草。损孕下血不止,头痛寒热耳鸣气血劳伤所致,加黄芩荆芥生地黄赤芍药生姜临产小腹紧痛,加红花滑石甘草灯心、葵子。产后恶露腹痛不止,加桃仁苏木牛膝产后腹痛,血块攻肠,加大艾、没药、好酒。若因产后,欲推陈致新,补血海,治诸疾,加生姜煎。若产后被惊气滞,种种积滞败血,一月内恶物微少,败血作病,或胀或疼,胸膈痞闷,或发寒热四肢疼痛,加玄胡、没药、香白芷,与四物等分为细末,淡醋汤或用童便酒调下。如血风于产后乘虚发作,或产后伤风头疼发热,百骨节痛,每四物汤五两,加荆芥穗天麻香附子、石膏藿香各二钱五分,每服三钱,水一盏,煎至七分服产后伤风头痛,加石膏等分甘草减半。若产后虚劳日久,而脉浮疾者,宜柴胡四物汤,乃本方与小柴胡汤合用也。若产后诸症,各随六经,以四物与仲景药各半,服之甚效。产后虚惫,发热烦闷,加生地黄产后腹胀,加枳壳肉桂产后寒热往来,加柴胡麦门冬。产后败血筑心,加地骨皮芍药。产后潮热,加白术、北柴胡甘草牡丹皮地骨皮产后病眼,加北细辛羌活荆芥菊花甘草木贼石决明草决明产后浮肿,气急腹大,喉中水鸡声,加牡丹皮荆芥白术桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏马兜铃生姜葱白薄荷。产后失音不语,加诃子人参、沙蜜、百药煎。产后闷乱,加茯神远志胎前产后痢后风,加乳香龙骨、茱萸、木香肉桂苍术牡丹皮白薇人参甘草泽兰大椒、香,炼蜜为丸,木瓜酒下。(以痢风而用龙骨,何也?诸热药亦未善)

简易当归散

经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不根据时而行。(此方不用地黄,而补肝脾清金制水,又是四物汤之一变局。以此推之,应变无穷矣)当归川芎白芍药(炒)黄芩(炒,各一两)白术山茱萸肉(各一两半)上为细末。空心温酒调下二钱,日三服。或锉,每服七钱,加生姜水煎服;如冷,去黄芩,加肉桂。一方有熟地黄

增损四物汤

月事不调,心腹疼痛补血温经驻颜。(又一变也,白术虽温而丹皮地骨却清肌骨之热,故温字恐误)当归川芎芍药(炒)熟地黄白术牡丹皮(各一钱半)地骨皮(一钱)上咀。作一服,用水二钟,煎至一钟,食前服。

大温经汤

冲任虚损月候不调,或来多不已,或过期不行,或崩中去血过多,或损娠瘀血停留,小腹急痛五心烦热,并皆治之。(此温剂,内冷者宜之。)(既曰温经,何为又治诸热证也,请详之。不如无书,盖有为矣)当归去芦川芎人参阿胶(碎炒)肉桂(去粗皮)白芍药(炒)吴茱萸(汤泡)牡丹皮甘草(炙,各一钱)麦门冬去心,二钱)半夏生姜汤泡七次,二钱半)上锉。作一服,加生姜五片,水煎,食前稍热服

严氏抑气散

治妇人气盛于血,变生诸证,头晕胸满。(此铁翁先生交感丹法也,气真有余方可用)香附子(四两)陈皮(二两)茯神(去木)甘草上为末。每服二钱,食前沸汤调下。

四制香附丸

治妇人女子,经候不调。香附子(擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,盐水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日焙干)上为细末,醋糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心食前盐酒下(香附子血中之气药也,开郁行气而血自调,何病不瘳,妇人宜常服之)。

十味香附丸

治妇人经候不调。(绝妙好方)香附(四制,一斤)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各四两)白术泽兰陈皮(各二两)黄柏(盐水炒)甘草(炙,各一两)上为末,醋糊丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

九味香附丸

治妇人百病皆宜。香附子(童便浸一宿,再用醋煮晒干炒,四两)当归(酒洗)芍药(酒炒)川芎(酒洗)生地黄(酒洗)陈皮(去白,各一两)白术(二两)黄芩(酒炒,一两五钱)小茴香(炒,五钱)上为末,醋糊丸,如桐子大。空心酒下八九十丸。热,加地骨皮、软柴胡(酒浸各一两)

艾附暖宫丸

治妇人经水不调,小腹时痛,赤白带下子宫寒冷。香附(四制,一斤)艾叶(醋浸炒,四两)当归川芎白芍药(酒炒)生地黄姜汁炒,各一两)玄胡索(炒,二两)甘草(生用,八钱)上为细末,醋糊丸,如桐子大。每服七八十丸,米汤、酒任下。

百子归附丸

调经养血,安胎顺气,胎前产后,及月事参差,有余不足,诸证悉治,久服有孕。香附(四制,十二两)阿胶(碎炒)艾叶当归(酒洗)川芎芍药(炒)熟地黄(酒洗,各二两)上为末,用陈石榴一枚,连皮捣碎,煎水打糊丸,如桐子大。每服百丸,空心淡醋汤下。(前方有玄胡索,此方有阿胶,前艾多此艾少,有行之妙。陈石榴酸涩,当是固经之意)

人参养血丸

治女人禀受素弱,血气虚损。常服补冲任,调经候,暖下元,生血气。熟地黄(五两)乌梅肉(三两)当归(二两)人参川芎赤芍药蒲黄(炒,各一两)上为细末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服八十丸,温酒米饮任下。(禀弱者,先天之气弱也。血生于气,气生于下,故用熟地为君,人参佐之,以生下焦之气,使阴气旺而生血也;臣以乌梅以生液而敛血入肝;夫既生矣敛矣,而不为流行之,则血凝而不通,故以芎归为使;其或瘀也,以赤芍破之其或溃也,以炒蒲黄涩之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,温之不热。细玩铢锱之多寡,使知立方之妙用)

当归地黄丸

治妇人血气不和,月事不匀,腰腿疼痛当归川芎白芍药熟地黄(各半两)牡丹皮玄胡索(各二钱半)人参黄(各一钱二分半)上为末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,食前米饮下。

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