《济阴纲目》

明 武之望

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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发热

薛氏

曰∶产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚,若恶寒发热烦躁作渴,急用十全大补汤,若热愈甚,急加桂附,若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。

王太仆

先生云∶如大寒而甚。热之不热,是无火也,热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也;寒不胜热,是无水也。治法,无水者六味丸,无火者八味丸气血俱虚者八珍汤十全大补汤。大尹俞君之内产后发热晡热,吐血便血,兼盗汗小便频数胸胁胀痛,肚腹痞闷。余曰∶此诸脏虚损也,治当固本为善。自恃知医,用降火之剂,更加泻痢肠鸣呕吐不食腹痛足冷,始信余言。诊其脉,或浮洪,或沉细,或如无,其面或青黄,或赤白,此虚寒假热之状,时值仲夏,当舍时从证,先用六君子汤炮姜肉桂数剂,胃气渐复(妙在以胃气为主),诸证渐退,更佐以十全大补汤,半载痊愈。儒者杨敬之内人所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应,面色黧黑,两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土脾土不能生诸脏而为患也,用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早,况气血未定,遂感身热,目暗如风状,即以清魂散二服(清魂散,乃散风之补剂),得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行,脐腹痛头疼寒热,众皆以为感寒,温以姜附,益大热,手足搐搦,语谵目撺,诊其脉,弦而洪数,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑如,燥无津润,胸腹按之不胜手,盖燥剂搏其血,内热而风生,血蓄而为痛也。曰∶此产后热入血室,因而生风。即先为清热降火,治风凉血之剂两服,颇爽,继以琥珀牛黄等,稍解人事,后以张从正三和散行血破瘀,三四服,恶露大下如初,时产已十日矣,于是诸证悉平。(以此观之,原有外感,既知内热生风,只宜治热,不必治风,所谓求标取本也,即用三和散,或桃仁承气汤俱妙。三和散大黄)一妇盛暑月中产三日,发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住,以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤,调下生蒲黄二钱(此败血之剂,其不用大黄者,以脉虚大也),一服即定,恶露旋下而安。一妇产后时发昏瞀,身热汗多,眩晕口渴,或时头痛恶心,医用四物凉血之剂,病不减,又用小柴胡,病益甚。石山至,诊得脉浮洪搏指,汪曰∶产后而得是脉,又且汗多,而脉不为汗衰,法在不治,所幸者不喘不泄耳,其脉如是,盖凉药所激也。用人参三钱,黄二钱,甘草当归各六分,白术门冬各一钱,干姜陈皮黄芩各五分,煎服五剂,脉敛,病渐安。(以此脉认到凉药所致,而致以阴盛格阳也,以搏指之脉,用参姜术,必其脉坚强搏手,而无阳以和之也,甚有用附子者,不可不知)王佥宪宜人产后因沐浴发热,呕恶,渴欲饮冷水瓜果,谵语若狂,饮食不进,体素丰浓,不受补,医用清凉之剂,热增甚。诊得六脉浮大洪数。汪曰∶产后暴损气血,孤阳外浮,内真寒而外假热,宜大补气血(石山先生长浓君子而老于医者也,其言必不诬。然初学不知,实难下手,而况素浓不受补之人乎,须要胆大心小,乃能济事,不然弗妄为也)。与八珍汤炮姜八分,热减大半,病患自以素不宜参,不宜再服,过一日,复大热如火,复与前剂,潜加参、、炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。(快甚快甚)

丹溪

曰∶产后发热,用参术黄陈皮当归川芎炙甘草补虚,轻则加茯苓淡渗之,其热自除,重则加干姜(古人于血证中每每用干姜,而今人率用炮姜,则孰是而孰非也,若谓入肺则宜干姜,入肝则宜生姜,入脾温中则宜炮姜,以其有守有走有从之不同也。今用炮姜,须炮得十分极黑乃妙)。或云∶大热而用干姜何也。曰∶此热非有余之邪热,乃阴虚内热耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血,然不可独用,必与补阴血药同用,此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能与于此耶。

王节斋

云∶凡妇人产后阴血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热治法四物汤补阴血,而以炙干姜之苦温从治,收其浮散,使归根据于阴,然产后脾胃虚,多有过食饮食伤滞而发热,误作血虚,则不效矣(要诀)。但遇产后发热者,须审问食何饮食,有无伤积,若有胸膈饱闷,嗳气恶食泄泻等证,只作伤食治之,若发热而饮食自调者,方用补血正法。

丹溪方

产后发热当归川芎人参白术白茯苓(各一钱)甘草(炙,五分)上锉,水煎服(此以佛手散合四君加黄,而不用芍药地黄者,以新产之后宜用血脱益气之法,不宜敛降,以伐生气也;此方于气血俱虚及气虚者皆宜之)。热甚,加干姜

加味四物汤

治产后阴虚血弱发热当归川芎白芍熟地黄白茯苓(各一钱)上水煎服(此方全不用气药,是血虚而气不虚,饮食善用者也,加茯苓者,使天气降而阴自生,阴生热自退也。热甚者加炒姜,则不惟从阳引阴,亦可从阴引阳也。微乎微乎)。热甚加炒干姜虚烦茯神远志

抽薪散

治产后血发热当归熟地黄(各四钱)干姜(炒黑,二钱)上锉一剂,水煎服。(此又前方之变,内不用芎芍,又是一窍,当在肝肾上求之)

人参散

治产后诸虚不足,发热盗汗。方见前自汗

人参当归汤

治产后去血过多,血虚阴虚阴虚内热,令人心烦短气自汗头痛。方见前虚烦。(此方用参、归,为气血之主而作,以熟地、麦门、肉桂白芍粳米竹叶煎服,如血热甚者,加生地)

加味逍遥散

产后发热口干作渴,唇裂生疮。当归白芍干葛(各二钱)生地黄川芎黄芩(各一钱半)柴胡(一钱)人参麦门冬(各九分)乌梅(二个)甘草(六分)上锉散,分作二服,用水一钟煎七分,空心服。(此与原方逍遥散不同,又与立斋所用加味逍遥散亦不同,此则以小柴胡汤合四物生脉散,去半夏五味,而加乌梅葛根者也,若原方之用薄荷为引,而此用葛根,又各有妙处。予常去川芎葛根薄荷,而加青蒿鳖甲,以治骨蒸,亦尊古而法令耳)

犀角饮子

治产后亡津液虚损,时自汗出,发热困倦,唇口干燥。(清心凉血益气宽胸开胃健脾,坐稳正方)犀角麦门冬白术(各半两)柴胡(一两)枳壳麸炒地骨皮生地黄黄归人参茯苓黄芩甘草(炒,各七钱)上咀,每服四钱,入生姜三片,浮麦七十粒,(生姜发汗,浮麦止汗,而同用之者,内以养心,外以和表也)同水煎

三合散

治产后日久,虚劳发热。(即四物四君子小柴胡三方合,平正之剂,可法)当归川芎白芍熟地黄白术白茯苓黄(各一钱)人参柴胡(各钱半)黄芩半夏甘草(各五分)上作一服,加生姜三片,红枣一枚,水煎,食前服。