肺痨·气阴两虚证

中医诊断学 中医内科学 中医证名 肺痨 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

fèi láo ·qì yīn liǎng xū zhèng

2 英文参考

lung consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

肺痨·气阴两虚证(lung consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[1])是指元气不足,阴津亏损,以咳嗽气短咯痰清稀,偶有咯血神疲乏力午后潮热自汗盗汗,或食少腹胀便溏短气声低,面色晄白,舌红嫩,苔薄,脉弱数等为常见症的肺痨证候[1]

4 肺痨·气阴两虚证症状

肺痨·气阴两虚证患者咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀白色,量较多,痰中偶或夹血,血色淡红,午后潮热,热势一般不剧,面色㿠白颧红,畏风、怕冷,神疲乏力自汗盗汗可并见,或食少腹胀便溏舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。[2][3][4]

5 证候分析

伤气耗,肺脾两虚[4]

肺脾同病,阴伤气耗,清肃失司,肺不主气而为咳,气不化津而成痰,肺虚络损则痰中央血,气虚不能卫外,阳陷入阴,故见气身热、怕风、自汗阴虚则内热盗汗脾虚不健则食少、便溏气阴两伤面白颧红舌质嫩红、脉细弱而数.舌脉为气阴两虚之象。[4][4]

6 肺痨·气阴两虚证的治疗

6.1 治法

肺痨·气阴两虚证治宜益气养阴[4][4]

6.2 方药治疗

肺痨·气阴两虚证可用保真汤[备注]保真汤(《十药神书》):人参黄芪白术甘草、赤白茯苓五味子当归生地黄熟地黄天冬麦冬赤芍药白芍药柴胡厚朴地骨皮黄柏知母、莲心、陈皮、姜、枣加减治疗。本方功能补气养阴,兼清虚热。药用党参太子参黄芪白术茯苓炙甘草补益肺脾之气;天冬麦冬、生地、熟地、当归白芍以育阴养荣,填补精血地骨皮黄柏知母滋阴退热。并可加白芨百部以补肺杀虫咳嗽痰稀,可加紫菀、款冬、苏子等温润止嗽。夹有湿痰症状者,可配半夏陈皮茯苓咳血可酌加阿胶仙鹤草三七配合补气药共奏益气摄血之功。骨蒸盗汗者可加鳖甲牡蛎乌梅银柴胡补阴配阳,清热除蒸。如便溏腹胀、食少等脾虚症状明显者,应酌加扁豆苡仁橘白、建莲肉等甘淡健脾。忌用地黄麦冬阿胶等滋腻之品。[4]

6.3 针灸治疗

[4]

治法益气养阴健脾和中。

选穴:以手太阴肺经足太阴脾经穴为主。取太渊肺俞膏肓三阴交足三里膻中

随证配穴:食欲不振者,加胃俞脾俞

刺灸方法:针用补法,酌加灸。

方义:肺俞太渊及主治诸虚百损的要穴膏肓滋阴润肺。足三里三阴交健运中州扶正祛邪太溪补肾阴,滋水润肺。膻中调补肺气

6.4 食疗

6.4.1 推荐食材

黄芪白术山药地黄乌骨鸡大枣柿饼鸽蛋[4]

6.4.2 推荐食疗

[4]

1.琼玉膏(《丹溪心法》):生晒参1250g,白茯苓500g碎成粉末,白沙蜜5000g滤过,生地黄8000g,上四味合并一起拌匀,装入罐内,封口;再用大铝锅一口,盛装净水,再将装药瓷瓶放人铝锅内,隔水煮熬。先用武火,后用文火,炖熬5天即成。每天展起空腹服用,或以白汤或酒送服,每次1汤匙。

2.人参银耳汤(《中国药膳辨证治疗学》):人参5g,银耳10g,冰糖10g。先将银耳温水发胀,人参切片,与冰糖同时人锅,加水适量,小火煎煮2小时以上即成。每日早晚空腹服食,10天为1个疗程。

3.人参粳米粥(《食鉴本草》):白参末3g(或党参末20g),冰糖10g,粳米100g。将粳米淘洗干净,加水适量,大火煮熟后改小火煮成稠粥,加入白参末、冰糖,再煮2~3分钟即成。每日2次,早晚空腹食用,10天为1个疗程。

7 关于肺痨

肺痨(pulmonary tuberculosis[4][5]、lung consumption[5])为病名[6],又称肺劳[6]痨瘵[7]传注[7]传尸[7]鬼注[7]等,是一种慢性传染性肺部虚损性疾患[7]。由于劳损在肺,故称肺痨[7]。主要以咳嗽咳血潮热盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征[7]。病轻者诸症间作,重者可以先后相继发生,或兼见并存[7]

病因感染“瘵虫”,但发病与否与正气强弱有很大关系。病位主要在肺,并与脾、肾等脏有关。病理特点主在阴虚,进而阴虚火旺,或气阴两虚,久延病重,阴伤及阳者,可见阴阳两虚,在临床先后表现各个不同证候类型。

治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则,根据邪正两者的主次予以相应处理。补虚重点在肺,同时予以补脾和补肾,治疗大法以滋阴为主,火旺的兼以清火,气虚的同时补气。若阴阳两虚则当滋阴补阳。区别四大主症的主次,有重点的随证施治。

一般而言,本病多属慢性病变,但亦有急骤发病,病情严重,表现为“急痨”、“百日痨”特殊情况,或出现类似湿温、类疟等证候者,临证必须予以注意,做到早期辨病,以免贻误治疗。

肺痨肺结核病相类似[7]针灸可作为综合治疗中的辅助疗法[7]注意处理好患者痰液,餐具消毒,以防传染

详见肺痨条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:76-82.
  3. ^ [3] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:51-52.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:40-43.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1081.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:449.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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