维生素甲

维生素类药 西药中毒

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

wéi shēng sù jiǎ

2 英文参考

Vitamin A[湘雅医学专业词典]

3 概述

维生素A(vitamin A)又称视黄醇(retinol),是紫萝酮衍生物的总称[1]维生素A是一种脂溶性维生素[1]。有维生素A1维生素A2两种[1]维生素A为某些代谢过程,特别是视觉生化过程所必需[1]

维生素A稳定性较好,但是在空气中易氧化,遇紫外线更易被破坏[2]维生素A有四种异构体,天然存在的主要维生素A,有侧链双键都是反式型(最大紫外吸收为325毫微米)和新维生素A型(最大紫外吸收在328毫微米)。维生素A易受空气氧化,可被氧迅速分解,对热不稳定,遇三氯化锑呈蓝色(最大吸收620毫微米)。维生素A及A2的鉴定除利用紫外吸收和上述显色反应方法外,还有根据A缺乏症的老鼠角膜所起变化的恢复和生长恢复能力生物学方法

缺乏维生素A,会引起夜盲症、角膜干燥症(xerophth- almia)、角膜软化症(keratomalacia)以及阻碍幼小动物的生长等。

4 缺乏维生素A的来源

维生素A又称也称维生素A醇、维生素A、抗干眼醇(axerophtol)、抗干眼病维生素维生素A存在于动物的肝、乳和蛋黄中,有些蔬菜和水果中含有的胡萝卜素,可在人体内转化为维生素A,因此又把胡萝卜素称为维生素A[2]。类胡萝卜素有100多种,其中最重要的是β-胡萝卜素[2]。其最好的来源是各种动物肝脏鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。维生素A包括A1及A2两种、A1即视黄醇,主要存在于海产鱼类肝脏中、A2是3-脱氢视黄醇,主要存在于淡水鱼肝脏内,通常使用的是维生素A1的制剂。

在植物界里,含有β-紫罗酮(ionone)环作为具有维生素A作用的物质,如α-胡萝卜素β-胡萝卜素、γ-胡萝卜素、隐黄质(kryptoxanthin)(维生素A原)都存在(深绿色的叶片和果实中含量多)。

在动物中,大部分以脂肪酸脂的形态存在,肝脏中特别多(占体内总量的95%)、其它如肾脏、肺等也有少量发现,它以脂肪酸脂的形态肠道中被吸收,胆计似乎可促进其吸收

胡萝卜素人体内的吸收率约为摄人量的1/3,而仅有一半摄入量胡萝卜素转变为视黄醇,所以1微克胡萝卜素只相当于0.617微克的视黄醇胡萝卜素大部分在肠里变为维生素A,余下的少量是在肝脏中变为维生素A,不过实际被利用的只有理论值的一半左右。所有的维生素A均来自于植物制造胡萝卜素类。过多给予维生素A,会产生毒性维生素A吸收后血浆中的视黄醇(retinol)结合蛋白(分子量约2万),运往脏器。

5 维生素A的生理作用

维生素A的生理作用大体与网膜及网膜以外的组织脏器有关。在视网膜中,以维生素A醛,即视黄醛(retinal)的形态与视蛋白结合,形成视紫质,与视觉有关。在其它脏器,是作为维生素A酸视黄酸)参与粘多糖生物合成保持上皮细胞,软骨及生物膜功能

维生素A对维护夜视功能有重要作用维生素A可以促进感弱光的视紫红质的合成,缺乏维生素A就会引起夜盲。维生素可维护上皮细胞组织的健康,防止皮肤干燥,毛囊角化,维生素A缺乏可引起干眼病

维生素A可促进生长发育,延长寿命,保护视觉与上皮细胞维生素A可促进生长发育,这一点对婴幼儿有特别重要的意义。维生素 A缺乏,则生长停滞,发生夜盲症干眼病等疾病。

维生素A的量以前用国际单位(I.U.)表示1965年世界卫生组织建议不再使用国际单位,直接用视黄醇表示。1国际单位维生素A=0.3微克视黄醇

维生素A与正常视觉有密切关系,为骨骼正常生长所必需,有助于细胞的增生与生长,并对上皮的正常形成,发育以及维持十分重要。近年证实,维生素A有延缓或阻止前病变,防止化学性致癌物作用,特别是防止上皮恶性肿瘤作用。通过血清维生素A定量测定,对某些疾病的诊断和疗效观察有很大意义。

成人每天需要量是维生素A 2000—2500Iu,β-胡萝卜素约6000IU,1IU维生素A 0.3微克,β-胡萝卜素0.6微克。

6 维生素A的药理作用

维生素A可增强免疫系统,帮助细胞再生,保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道器官的黏膜不受损害,维生素A还可明目

7 维生素A副作用

每天摄入3毫克维生素A,就有导致骨质疏松的危险。长期每天摄入33毫克维生素A会使食欲不振、皮肤干燥、头发脱落、骨骼关节疼痛,甚至引起流产

8 食物总维生素A生物活性的计算

维生素A有多种化学形式,每种有不同的生物活性。为了计算总维生素A生物活性,常常需要测定食物中不同形式的维生素A,包括视黄醇β-胡萝卜素和其他类型的胡萝卜素维生素A的生物活性通常用视黄醇当量(retinol equivalent, RE)来表示。计算总的维生素A生物活性使用下列公式:

维生素A(μgRE)=视黄醇(μg)+β-胡萝卜素(μg)/6 + 其他类型的胡萝卜素(μg)/12

在植物性食物中仅有胡萝卜素,没有视黄醇,而绝大部分动物体内仅有视黄醇

视黄醇胡萝卜素的国际单位与视黄醇当量间的转换关系如下:

1μgRE 维生素A=1μg视黄醇
=3.33IU维生素A
=6μgβ-胡萝卜素
=10IUβ-胡萝卜素

9 人体维生素A的贮存

维生素A人体主要贮存于肝脏,贮存量的多少与摄入量和其他因素有关,随年龄而递增,但老年人明显低于青年人,儿童贮存能力较差,因此较易缺乏。当食物中无维生素A摄入时,每天肝中损失约为其总量0.5%。

10 食品添加剂维生素A

维生素A可用作食品营养强化剂,限量如下[3]

食品分类

食品名称

最大使用量(g/kg)

01.02.02

风味发酵

600 µg/kg~1000 µg/kg

01.06.04

再制干酪

3000 µg/kg~9000 µg/kg

11 维生素A中毒

维生素A维生素甲视黄醇甲种维生素)具有促进生长,维持上皮组织皮肤、黏膜、角膜等正常功能作用,并参与视紫红质的合成;参与体内多个氧化过程,特别是不饱和脂肪酸的氧化。维生素A缺乏者将生长停滞,生殖功能衰退皮肤干燥、粗糙,并发生眼干燥症夜盲症。口服极易吸收,贮存于肝脏中,几乎全部在体内代谢分解,并由尿及粪排出。临床用于维生素A缺乏症,如眼干燥症夜盲症角膜软化症皮肤粗糙症,另外用于需要补充维生素A儿童孕妇。[4]

维生素撮入量过多,可造成中毒。慢性维生素中毒表现为食欲不振、毛发短落,口角皲裂肝脏肿大等,急性维生素中毒可出现颅内压增高恶心呕吐嗜睡前囟门膨出等症,严重者可造成死亡。维生素A摄入量过多,一般是指长期服用高于正常量数十倍以至数百倍的维生素A[4]

11.1 临床表现

[4]

成人剂量超过100万U/次,小儿超过30万U/次,致急性中毒,表现为:

1.剧烈头痛头晕精神迟钝,婴儿可有前囟膨隆及颅内压增高等。

2.食欲缺乏、恶心呕吐腹痛肝大、压痛。

3.皮肤潮红、瘙痒、毛发干枯脱落、口唇皲裂中毒后可有蜕皮等。

11.2 治疗要点

[4]

1.误服超剂量立即予催吐、洗胃、导泻。

2.停服药物及富含维生素A食物,症状多于停药1~2周后可消失。

3. 10%葡萄糖液或糖盐水静点,口服大剂量维生素B族和维生素C

12 维生素A医学检查

12.1 检查名称

维生素A

12.2 分类

血液生化检查 > 血清维生素测定

12.3 取材

血液

12.4 维生素A的测定原理

在β胡萝卜素测定的基础上,将石油醚蒸发残渣溶于三氯甲烷中,加入三氯化锑试剂,其中维生素A和β胡萝卜素均能生成在620nm有吸收峰的短暂的蓝色离子复合物,称为Carr-Price反应。

12.5 试剂

(1)三氯甲烷:用无水氯化钙吸除三氯甲烷中可能存在的水分后,贮于密塞玻璃瓶中保存

(2)25%三氯化锑氯仿溶液:配制时使用干燥的量具,配置后盛于干燥密塞的棕色玻瓶内,以免三氯化锑分解

(3)二氧化化碳气体:使用时通过无水氯化钙瓶除水,流速为6~7L/min。

(4)维生素A标准液(4000μg/L):可用维生素A乙酸盐(如Sigma产品)或维生素A(Eastman Kodak公司)制备。

12.6 操作方法

(1)吸取上述测定β胡萝卜素后的石油醚提取液4.0ml于干燥比色皿内,再置于干燥管内(图1),放在50℃水浴中,小心吹入干燥二氧化化碳气体,勿使石油醚提取物溅出,直至完全干燥(无气味)。

(2)立即于残渣中加入三氯甲烷0.5ml,以防维生素A氧化破坏。

(3)取出比色皿,再加入乙酸酐1滴混匀以防止可能存在的水分使显色液发生混浊。

12.7 正常值

荧光分光光度法

早产儿新生儿:0.52~0.78μmol/L

儿 童:0.87~1.56μmol/L

成 人:1.12~3.14μmol/L

12.8 化验结果临床意义

(1)降低:维生素A缺乏缺乏症(夜盲症干眼症、角膜软化病)、脂类吸收不良综合征、毛囊角化增生症、锌缺乏症、肝损害、阻塞性黄疸甲状腺功能亢进症外伤等。

(2)升高:维生素A过剩症、肾功能不全、甲状腺功能减退症

12.9 附注

抽血前不宜食用富含维生素A的食物,如动物肝、乳品、蛋类等。

12.10 相关疾病

早产早产儿干眼黄疸甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症

13 维生素A药典标准

13.1 品名

13.1.1 中文名

维生素A

13.1.2 汉语拼音

Weishengsu A

13.1.3 英文名

Vitamin A

13.2 来源含量

品系用每1g含270万单位以上的维生素A醋酸酯结晶加精制植物油制成的油溶液。含维生素A应为标示量的97.0%~103.0%。

13.3 性状

本品为淡黄色油溶液结晶与油的混合物(加热至60℃应为澄清溶液);无臭;在空气中易氧化,遇光易变质。

本品与三氯甲烷乙醚环己烷石油醚能任意混合,在乙醇中微溶,在水中不溶。

13.4 鉴别

取本品1滴,加三氯甲烷10ml振摇使溶解;取2滴,加三氯甲烷2ml与25%三氯化锑三氯甲烷溶液0.5ml,即显蓝色,渐变成紫红色。

13.5 检查

13.5.1 酸值

乙醇乙醚各15ml,置锥形瓶中,加酚酞指示液5滴,滴加氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)至微显粉红色,再加本品2.0g,振摇使溶解,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定,酸值应不大于2.0(2010年版药典二部附录Ⅶ H)。

13.5.2 氧化值

取本品1.0g,加冰醋酸三氯甲烷(6:4)30ml,振摇使溶解,加碘化钾饱和溶液1ml,振摇1分钟,加水100ml与淀粉指示液1ml,用硫代硫酸钠滴定液(0.01mol/L)滴定至紫蓝色消失,并将滴定的结果用空白试验校正。消耗硫代硫酸钠滴定液(0.01mol/L)不得过1.5ml。

13.6 含量测定

取本品,照维生素A测定法2010年版药典二部附录Ⅶ J)项下紫外-可见分光光度法测定,即得。

13.7 类别

维生素类药。

13.8 规格

(1)每1g含维生素A 50万单位  (2)每1g含维生素A 100万单位

13.9 贮藏

装于铝制或其他适宜的容器内,充氮气,密封,在凉暗处保存

13.10 制剂

(1)维生素A软胶囊  (2)维生素AD软胶囊  (3)维生素AD滴剂

13.11 版本

中华人民共和国药典》2010年版

14 维生素A药品介绍

14.1 别名

甲素;甲种维生素;抗干眼病醇;视黄醇;维生素甲 , 抗干眼病维生素,维生素A

14.2 外文名

Vitamin A ,Arovit, Alphalin,Anti-Infective Vitamin, Aoral, Retinol,Vogan

14.3 适应

1.用于维生素A缺乏症,如夜盲症干眼病角膜软化症皮肤粗糙等。

2.用于补充需要,如妊娠、哺乳妇女和婴儿等。

3.有认为对预防上皮癌、食管癌发生有一定意义。

14.4 用量用法

1.严重维生素A缺乏症:口服:成人每日10万单位,3日后改为每日5万单位,给药2周,然后每日1~2万单位,再用药2个月。吸收功能障碍或口服困难者可肌注,成人每日5~10万单位,3日改为每日5万单位,给药2周,1~8岁儿童,每日0.5~1.5万单位,给药10日;婴儿,每日0.5~1万单位,给药10日。

2.轻度维生素A缺乏症:口服:每日3~5万单位,分2~3次服,症状改善后减量。

3.补充需要:成人每日4000单位,哺乳妇女每日4000单位,婴儿每日600~1500单位,儿童每日2000~3000单位。

14.5 注意事项

1.长期应用大剂量可引起维生素A过多症,甚至发生急性或慢性中毒,以6个月至3岁的婴儿发生率最高。表现为食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易激动骨痛骨折颅内压增高头痛呕吐前囟宽而隆起),停药1~2周后可消失。成人1次剂量超过100万单位,小儿1次超过30万单位,即可致急性中毒。不论成人或小儿,如连续每日服10万单位超过6个月,可致慢性中毒,需注意

2.孕妇的维生素A用量,每日不超过6000单位。

3.大剂量长期使用,会出现厌食腹泻感觉过敏眼球突出、血中、凝血酶原不足及维生素C代谢障碍。

4.婴幼儿引起假脑瘤征、耳鸣囟门膨出、脑脊液压增高、剥脱性皮炎、骨肥厚、干腄端杯形陷凹、反甲等。

5.肝功能失常往往伴有肝脾肿大、血钙增高及腹水等。

6.儿童、成人过多可引起皮肤、粘膜干燥再生不良性贫血等。

14.6 规格

胶丸:5000u;2.5万u。

注射液:2.5万u/1ml。

15 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 476—2015 营养名词术语[Z].2015-12-29.
  2. ^ [2] 高崇新等编著.养生保健汤茶谱[M].北京:中国林业出版社,2004:291.
  3. ^ [3] ."关于批准叶绿素铜等2种食品添加剂新品种等的公告(卫生部公告2013年第2号)".
  4. ^ [4] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:212.
编辑:wangyuan、fengchuile、banlang 审核:sun
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