青春痘

中医学 中医病名 中医外科学 常见病方药治疗 中医常见病 中医皮肤科学 肺风粉刺 常见病针灸治疗

1 拼音

qīng chūn dòu

2 英文参考

whelk[朗道汉英字典]

3 痤疮·肺风粉刺

肺风粉刺(lung-wind acne)为病名[1]。见《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》。是指以颜面、胸、背等处生丘疹如刺,可挤出碎米样粉脂为主要表现的皮肤疾病[2]肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁,故称之粉刺。以皮肤散在性粉刺丘疹脓疱结节囊肿,伴皮脂溢出为临床特征。好发于颜面、胸、背部。多见于青春期男女。

医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑,宜内服清肺饮,外敷颠倒散。”

肺风粉刺相当于西医的痤疮

3.1 肺风粉刺病因病机

素体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅气血郁滞,蕴阻肌肤,而发本病;或因过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面。若病情日久不愈,气血郁滞,经脉失畅;或肺胃积热,久蕴不解,化湿生痰,痰瘀互结,致使粟疹日渐扩大,或局部出现结节。累累相连。

总之,素体血热偏盛是肺风粉刺发病的内因饮食不节外邪侵袭是致病的条件。若湿热夹痰,则会使病程缠绵,病情加重。

3.2 肺风粉刺的诊断

肺风粉刺好发于颜面,亦可见于胸背上部及肩胛部等处,典型皮损为毛囊性丘疹,多数呈黑头粉刺,周围色红,用手挤压,有小米或米粒样白色脂栓排出,少数呈灰白色的小丘疹,以后色红,吨部发生脓疱,破溃后痊愈,遗留暂时性色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。有时形成结节脓肿囊肿等多种形态损害,愈后留下明显疤痕,皮肤粗糙不平,伴有油性皮脂溢出。

一般无自觉症状或稍有瘙痒,若炎症明显时,可引起疼痛或触痛。病程缠绵,往往此起彼伏,有的可迁延数年或十余年,一般到30岁左右可逐渐痊愈

3.3 需要肺风粉刺相鉴别的疾病

3.3.1 酒渣鼻

酒渣鼻好发于中年人,损害为面部中央及鼻尖弥漫性红斑、丘疹脓疱毛细血管扩张,晚期形成鼻赘

3.3.2 职业性痤疮

职业性痤疮常见于与矿物油接触者,可产生痤疮样皮损,损害较密集,可伴毛囊角化,除面部外,常侵犯手背、前臂、肘及膝等接触部位。

3.4 肺风粉刺的治疗

3.4.1 辨证治疗

3.4.1.1 肺经风热

肺风粉刺·肺经风热证(lung-windacne with pattern of wind-heat in lung channel)是指肺经风热,发于头面,以丘疹色红,或有痒痛,颜面潮红,鼻息气热,口微渴,大便干,多见于疾病的初期阶段,舌边尖红或尖部芒刺,舌苔薄黄,脉略浮或弦为常见症的肺风粉刺证候

3.4.1.1.1 症状

丘疹色红,或有痒痛;舌红,苔薄黄,脉浮数。

3.4.1.1.2 辨证分析

肺经风热,壅阻于肌肤,故丘疹色红,或有痒痛;舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象。

3.4.1.1.3 治法

清肺散风。

3.4.1.1.4 方药治疗

枇杷清肺饮加减。

3.4.1.2 湿热蕴结

肺风粉刺·湿热蕴结证(lung-windacne with dampness-heat amassment pattern)是指湿热蕴结,发于头面,以皮肤油腻,毛孔粗大疼痛丘疹脓疱为主,间有结节囊肿,或伴口臭口干不欲饮,尿赤便秘舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候

3.4.1.2.1 症状

皮损红肿疼痛,或有脓疱;伴口臭便秘,尿黄;舌红,苔黄腻,脉滑数。

3.4.1.2.2 辨证分析

饮食不节,过食辛辣肥甘,湿热蕴结,薰蒸肌肤,故皮损红肿疼痛,或有脓疱湿热结肠胃,故口臭便秘;尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

3.4.1.2.3 治法

清热化湿

3.4.1.2.4 方药治疗

枇杷清肺饮黄连解毒汤加减。

3.4.1.3 痰湿凝结
3.4.1.3.1 症状

皮损结成囊肿;或伴有纳呆便溏;舌淡胖,苔薄,脉滑。

3.4.1.3.2 辨证分析

脾失健运化湿生痰,痰湿凝结于肌肤,故见皮损结成囊肿中焦不运则纳呆便溏;舌淡胖、苔薄、脉滑为痰湿凝结之象。

3.4.1.3.3 治法

化痰健脾渗湿

3.4.1.3.4 方药治疗

海藻玉壶汤参苓白术散加减

3.4.1.4 肝经郁热

肺风粉刺·肝经郁热证(lung-windacne with pattern of heat stagnation in liver channel)是指肝经郁热,发于面颊两侧,甚至连及颈项,以炎症丘疹脓疱疹为主,伴有心烦易怒,失眠多梦口干口苦大便干结,女性乳胀不适,月经不调,或月经过多过少,或经色暗淡,月经期间病情加重,舌质红,舌苔黄,脉弦细或弦数为常见症的肺风粉刺证候

3.4.1.4.1 症状

发于面颊两侧,甚至连及颈项,以炎症丘疹脓疱疹为主,伴有心烦易怒,失眠多梦口干口苦大便干结,女性乳胀不适,月经不调,或月经过多过少,或经色暗淡,月经期间病情加重,舌质红,舌苔黄,脉弦细或弦数。

3.4.1.5 热毒夹瘀

肺风粉刺·热毒夹瘀证(lung-windacne with pattern of heat-toxin complicated by stasis)是指热毒夹瘀,发于头面,以脓疱、炎性丘疹为主,根底红肿,自觉局部灼热疼痛脓疱破溃或吸收后,可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕,多见于青少年,伴口干喜饮,烦热口臭,便干溲赤,舌质红,舌苔黄,脉洪或弦数为常见症的肺风粉刺证候

3.4.1.5.1 症状

发于头面,以脓疱、炎性丘疹为主,根底红肿,自觉局部灼热疼痛脓疱破溃或吸收后,可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕,多见于青少年,伴口干喜饮,烦热口臭,便干溲赤,舌质红,舌苔黄,脉洪或弦数。

3.4.1.6 痰瘀互结

肺风粉刺·痰瘀互结证(lung-windacne with pattern of intermingled phlegm and stasis)是指痰瘀互结,发于头面,以皮疹暗红或色紫,炎性结节囊肿为主,经久不愈,有瘢痕色素沉着,或见窦道,无明显疼痛,常伴有胸闷腹胀,身困口黏,女性伴有月经不调,夹有紫黑色块,痛经舌质暗红,舌边尖有瘀点或瘀斑,舌苔黄腻,脉弦滑为常见症的肺风粉刺证候

3.4.1.6.1 症状

发于头面,以皮疹暗红或色紫,炎性结节囊肿为主,经久不愈,有瘢痕色素沉着,或见窦道,无明显疼痛,常伴有胸闷腹胀,身困口黏,女性伴有月经不调,夹有紫黑色块,痛经舌质暗红,舌边尖有瘀点或瘀斑,舌苔黄腻,脉弦滑。

3.4.2 外治法

(一)颠倒散鹅黄散等,茶水调搽。

(二)三黄洗剂颠倒散洗剂痤疮洗剂等外搽。

3.5 肺风粉刺患者日常保健

1.经常用温水、硫黄肥皂洗脸,以减少油脂附着面部堵塞毛孔

2.禁止用手挤压皮损,以免引起感染

3.少食油腻、辛辣及糖类食品,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。

4 酒皶鼻·肺风粉刺

肺风粉刺为病名。见《外科正宗》卷四,即酒皶鼻

肺风指类似酒皶鼻的病证[3]。见《丹溪心法·鼻病》。又名肺风疮。主要症状为鼻色赤。《类证治裁·鼻口症》:“有不饮酒而鼻色赤,名肺风,由血热郁于肺。清肺饮。”《杂病源流犀烛·鼻病源流》:“鼻上红肿……亦有不饮酒而色赤者,名肺风疮,由血热郁肺不散也。宜清肺饮子,或四物、五苓二方合用,加黄芩黄柏。”

酒皶鼻又称酒齇鼻鼻齄肺风肺风粉刺赤鼻鼻准红赤,俗称酒渣鼻酒糟鼻,古名鼻赤[4]。出《魏书·王慧龙传》。《黄帝内经素问·热论》:“脾热病者,鼻先赤。”由脾胃湿热上熏于肺所致。症见鼻准发红,久则呈紫黑色,甚者可延及鼻翼,鼻部油腻,疹起如黍,色赤肿痛,破后出粉白汁,日久皆成白屑。重则皮肤变厚,鼻头增大,表面隆起,高低不平,状如赘疣。治宜清热凉血宣肺散结。内服凉血四物汤枇杷清肺饮。形成鼻赘时内服通窍活血汤或用手术切割。早期外用颠倒散凉水调搽。亦可用七星针轻刺患处,日一次。

证治详见酒渣鼻条。

5 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1084.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1078.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1484.

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