4 疾病概述
男性更年期综合征指男性从成年到老年过渡阶段出现的一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群，亦称“男性老年前期诸症”。男性更年期比女性出现较晚，一般为55～65岁之间。男性进入更年期，性腺功能开始出现生理性减退或衰竭，睾丸萎缩和退行性变性，致使下丘脑-垂体-性腺轴之间的正常反馈关系失调，进而产生一系列全身性症状。临床表现一般为：抑郁，精神不集中，易产生强迫观念，易疲乏，精神和躯体活动不活泼，以及性欲减退，阳痿等。其经过缓渐，年龄差异亦大（51～64岁），亦有60岁以上高龄而此诸功能仍健者。主要表现为头痛，失眠等神经症综合征症状，可伴有抑郁，血管舒缩障碍及植物神经功能紊乱，性功能减退。血浆睾丸酮浓度明显降低，尿中促性腺激素明显升高。雄性激素如丙酸睾丸酮治疗有效。严重者可影响工作和生活。中医认为，男性更年期，肾精不足，肾气日衰，天癸渐竭，形体由强变弱，生育能力由旺而衰，因此就会出现一系列与肾虚有关的症状和体征。由于体质、生活条件、精神状态等因素的影响，临床又有肾阴虚、肾阳虚、脾肾阳虚、心肾阳虚，以及心阴虚，心阳虚、心胆气虚等不同病理表现。
5 诊断要点
1、发病年龄一般在45～65岁之间。
①精神与神经症状：如神经过敏、情绪不稳，易激动，急躁，易发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、思维力和集中力减退，皮肤及肢端感觉异常、有麻木、刺痛感，常不安，有恐怖感、孤独感，缺乏自信心，易纠缠琐事。
②血管调节性失常：如烦热不安，头痛，心悸，眩晕，高血压，与情绪改变密切相关，有时会有自我暗示。
③性功能减退：大部分病人性欲减低，可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等。有上述症状者，可诊断为本病。
2、实验室检查：血浆睾丸酮、雄激素生物活性、垂体促性腺激素水平显著低于正常值，精子数稀少，畸形或缺凹，精液清稀，尿促绒毛膜性腺激素明显升高。
6 辨证分析
男性更年期综合征多由于肾气衰，天癸竭，精少等生理变化，身体往往出现一种肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚少，经脉失于温养的阴阳显著不平衡现象。辨证临床常见有命门火衰型和肝郁脾虚型。命门火衰型，伴有阳痿、早泄、小便清长、畏寒肢冷等。肝郁脾虚型，伴有烦躁易怒、神疲乏力、纳减便溏等。总的治法是温肾壮阳，疏肝健脾。
7 辨证论治
命门火衰型［证见］精神萎缩，健忘，心悸，头晕目眩，少气耳鸣，阳痿，早泄，滑精，精液清稀，面色晦暗，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，尿后余沥，腰膝酸软。舌质淡，苔白，脉沉细弱。［治法］［方药」
1、主方：真人还少丹（朱榆《普济方》）加减处方：熟地黄30克，山萸肉12克，山药12克，远志6克，枸杞子6克，茯苓12克，杜仲9克，小茴香6克，牛膝9克，五味子6克，巴戟天9克，温肾壮阳，益精培元。肉桂6克（冲服），甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）人参鹿茸丸，口服，每次：丸，每日2次。
（3）男宝，口服，每次3片，每日3次。
（1）二仙地黄汤（樊中州验方）处方：仙茅10克，仙灵脾10克，知母12克，黄柏6克，当归9克，生地黄20克，泽泻15克，山药15克，枸杞子12克，远志12克，牡丹皮12克，牡蛎25克（先煎），水煎服，每日1剂。
（2）淫杞龟鹿丸（范述方验方）处方：淫羊藿30克，枸杞子30克，龟板30克，鹿角胶30克，巴戟天15克，知母15克，黄柏15克，酸枣仁25克，牡蛎25克，山茱萸25克，沙苑子25克，党参20克，杜仲20克，山药20克，补骨脂20克，芡实50克。共研细未，以蜜和丸。每次12克，每日3次。肝郁脾虚型［证见］精神抑郁不悦，烦躁易怒，失眠健忘，情绪低沉，常有孤独感，胆怯易惊，阳痿，梦遗，滑精，早泄，神疲乏力，面白不华，纳减便溏，胁满腹胀。舌质淡红，苔薄，脉弦。［治法］［方药］
1、主方：小柴胡合甘麦大枣汤（黄吉棠《男科病》）加减处方：柴胡9克，党参30克，法半夏10克，炙甘草6克，黄芩9克，淮小麦12克，大枣6枚，黑山栀9克，珍珠母30克（先煎），仙灵脾10克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）舒肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）六君子丸，口服，每次9克，每日3次，交替服用舒肝解郁，益气健脾。其他疗法饮食疗法：
（1）金橘根煲猪肚：橘根30克，猪肚100～150克（洗净切块），加水4碗堡至1碗半，以食盐少许调味，饮汤吃肉。适用于肝郁脾虚型男子更年期综合征。
（2）当归牛尾汤：当归30克，牛尾巴1条（去毛洗净，切成小段），加水适量，煲至透熟，调味饮汤食肉。适用于命门火衰型男子更年期综合征