5 准备
1.纤支镜消毒 2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将纤支镜放入容器内浸泡15min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
2.术前检查
（2）拍摄X线胸片，正侧位片，必要时拍常规断层片或CT片，以确定病变部位。
（6）心电图检查。
3.患者准备
（1）向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常见并发症和配合检查的方法等，同时应了解患者的药物过敏史和征得家属与患者的同意，并签署书面知情同意书。
（2）术前禁食6h。
（3）根据需要在术前30min可用少许镇静药和胆碱能受体阻断药，如地西泮和阿托品肌注；咳嗽较剧烈者可用镇咳药物。
（4）有些患者（如老年、轻度缺氧）可在鼻导管给氧下进行检查。
（5）必要时进行心电监视。
6 方法
1.麻醉 用2%利多卡因咽喉部麻醉后，纤支镜引导下利多卡因在气管内麻醉，总量一般不超过2%利多卡因15ml（300mg）。
3.插入途径 一般经鼻或经口插入。
4.直视观察 应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察。应特别重视对亚段支气管的检查。
5.活检 在病变部位应用活检钳钳夹组织，注意尽量避开血管，夹取有代表性的组织。
6.刷检 对可疑部位刷检送细胞学检查，同时行抗酸染色以寻找抗酸杆菌，尚可用保护性标本刷（PSB）获取标本做细菌培养。
7.灌洗液培养标本 可注生理盐水20ml后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养等。
8.治疗 根据患者具体情况和疾病不同而做相应治疗。如脓腔冲洗＋注药，气管良性肿瘤和肺癌患者做局部注药，以及激光、微波治疗及放置内支架等治疗。
9.术后 术后患者应安静休息，一般应在2～3h之后才可进食饮水，以免导致误吸。应注意观察有无咯血、呼吸困难、发热等症状。对疑有结核或肿瘤者术后可连续几日进行痰细胞学检查或痰抗酸杆菌检查，其阳性率较一般送检标本高。
7 注意事项
纤支镜检查总的说来是十分安全的，但也确有个别病例因发生严重的并发症而死亡。并发症的发生率约为0.3%，较严重的并发症的发生率约为0.1%，病死率约为0.01%。常见的并发症及其预防和处理措施如下。
1.纤支镜检查室必须配备有效的抢救药品和器械。
2.麻醉药物过敏或过量。要在正式麻醉之前先用少许药物喷喉，如出现明显的过敏反应，不能再用该药麻醉。气道注入麻醉药后约有30%吸收至血循环，因此，麻醉药不宜用量过多，例如利多卡因每例患者应用总量以不超过300mg（2%利多卡因15ml）为宜。对发生严重过敏反应或出现毒性反应或不良反应者应立即进行对症处理，如使用血管活性药物、抗抽搐药物，对心率过缓者应用阿托品，心脏停搏者进行人工心肺复苏，喉水肿阻塞气道者应立即建立人工气道。
3.插管过程中发生心脏停搏。多见于原有严重的器质性心脏病者，或麻醉不充分、强行气管插入者。一旦发生应立即就地施行人工心肺复苏术。
4.喉痉挛或喉头水肿。多见于插管不顺利，或麻醉不充分的患者，大多在拔出纤支镜后病情可缓解。严重者应立即吸氧，给予抗组胺药，或静脉给予糖皮质激素。
5.严重的支气管痉挛。多见于哮喘急性发作期进行检查的患者，应立即拔出纤支镜，按哮喘严重发作进行处理。
6.术后发热。多见于年纪较大者，除了与组织损伤等因素有关外，尚可能有感染因素参与。治疗除适当使用解热镇痛药外，应酌情应用抗生素。
7.缺氧。纤支镜检查过程中动脉血氧分分压（partial pressure of oxygen in artery，PaO2）下降十分常见，进行纤支镜检查时PaO2一般下降2.67kPa（20mmHg）左右，故对原来已有缺氧者应在给氧条件下，或在高频通气支持条件下施行检查。
8.出血。施行组织活检者均有出血。少量出血经吸引后可自行止血，如仍有出血者，可用：
（1）经纤支镜注入冰盐水。
（2）经纤支镜注入稀释的肾上腺素（肾上腺素2mg，加入生理盐水20ml内，每次可注入5～10ml）。
（3）经纤支镜注入稀释的凝血酶（凝血酶200μg加入生理盐水20ml内，该制剂绝对不能注射给药）。
（4）必要时同时经全身给止血药物，此外出血量大者尚可进行输血、输液等。